Гіперплазія шлунка - це патологічний стан слизової оболонки органу, при якому кількість її нормальних клітин значно збільшується. Внаслідок цього надмірного поділу стає товщі слизова оболонка і з'являються поліпи.
Це не клінічний діагноз, а гістологічне опис змін в слизовій оболонці. Гіперплазія може бути осередкової, приводячи до утворення поліпів, або дифузійної.
Гіперплазія шлунка розвивається у відповідь на пошкодження його слизової оболонки.
Найбільш частими причинами цього пошкодження є:
- Хронічне запалення слизової оболонки (гастрит). Запальний процес може стати причиною надмірного поділу клітин слизової і появи поліпів шлунка. Найчастішими причинами гастриту є Helicobacter pylori і прийом нестероїдних протизапальних засобів.
- Гормональні розлади в організмі. Наприклад, до гіперплазії слизової шлунка може призвести надлишок естрогену.
- Спадкові захворювання. Сімейний аденоматозний поліпоз - приклад залозистої гіперплазії слизової оболонки. Це рідкісне спадкове захворювання, при якому в дні шлунка розвиваються гіперпластичні поліпи.
- Регулярний прийом певних лікарських засобів. Гіперплазія слизової оболонки зустрічається у людей, які постійно вживають інгібітори протонної помпи для зниження кислотності.
- Патологія гормональної регуляції шлунка. Наприклад, при синдромі Золлінгера-Еллісона в пухлинах дванадцятипалої кишки виробляється велика кількість гастрину - гормону, який викликає гіперплазію слизової оболонки шлунка.
Види гіперплазії шлунка
Вид гіперплазії слизової оболонки шлунка можна визначити тільки після її гістологічного дослідження.
Як правило, виділяють наступні:
- Вогнищева гіперплазіяжелудка. Розростання слизової оболонки спостерігається в одному або декількох місцях. Як правило, в цих місцях виростають поліпи, які можуть мати різні розміри і форму. В інших відділах слизова оболонка може бути атрофована.
- Лімфоїдна гіперплазія. У слизовій оболонці у відповідь на запальний процес збільшується кількість лімфоцитів, що призводить до її потовщення і гіперплазії.
- Лімфофоллікулярная гіперплазія. При цьому виді гіперплазії в слизовій оболонці спостерігаються осередки (фолікули) скупчень лімфоцитів.
- Гіперплазія покривного епітелію шлунка. При гістологічному обстеженні виявляють розростання клітин, що виробляють слиз, яка захищає стінки шлунка від дії кислоти.
- Гіперплазія антрального відділу шлунка. Розростання слизової оболонки в кінцевому (антральном) відділі шлунка.
- Залозиста гіперплазія. Розростання клітин залозистого епітелію, які формують поліпи круглої або овальної форми.
- Поліповідная гіперплазія. Призводить до утворення поліпів, які можуть розвиватися в будь-якому відділі шлунка.
- Фовеолярная гіперплазія. Характеризується збільшеною довжиною і посиленою кривизною складок слизової оболонки шлунка. Найчастіше фовеолярная гіперплазія є наслідком прийому нестероїдних протизапальних препаратів.
У багатьох пацієнтів гіперплазія шлунка не призводить до розвитку клінічної картини захворювання. У таких випадках її виявляють випадково, при проведенні ендоскопічного обстеження.
Іноді у пацієнтів розвиваються симптоми хронічного гастриту, до яких належать:
- Біль або дискомфорт у верхній частині живота. Вона може бути пекучою, ниючий, гострої або колючої, локалізувати в середній або лівій частині живота.
- Відрижка з кислим присмаком, яка не полегшує больовий синдром.
- Нудота і блювання.
- Здуття живота.
- Відчуття переповнення шлунка.
- Погіршення апетиту.
- Гикавка.
У деяких пацієнтів з гіперплазією можуть розвиватися досить великі поліпи, на яких іноді з'являються виразки.
Ці виразки можуть стати причиною шлунково-кишкової кровотечі, яке призводить до:
- анемії;
- зниження артеріального тиску;
- блювоті кров'ю;
- наявності крові в калі;
- запаморочень;
- загальної слабкості;
- блідості шкіри.
Діагностика гіперплазії шлунка
Діагноз гіперплазії шлунка - це гістологічний діагноз, тобто для його встановлення необхідне проведення біопсії слизової з подальшим лабораторним ісследованіем.Чтоби отримати зразок тканини для гістологічного дослідження, проводиться ендоскопічне обстеження.
Проведення гістологічного дослідження отриманих за допомогою біопсії тканин не тільки встановлює діагноз гіперплазії, а й визначає її тип і може допомогти з'ясувати її причини. Вважається, що кожна гастроскопия повинна супроводжуватися біопсією слизової оболонки шлунка.
Іншим методом обстеження, який може допомогти запідозрити наявність гіперплазії, є контрастна рентгеноскопія шлунка. Пацієнт під час обстеження випиває розчин, що містить рентгеноконтрастное речовина (барій), після чого лікар-рентгенолог проводить обстеження травного тракту. За допомогою цього методу можна помітити потовщення слизової оболонки шлунка і наявність великих поліпів. Контрастна рентгеноскопія поступається за своєю діагностичної цінності гастроскопії.
Для виявлення причин гіперплазії шлунка можуть проводитися тести для виявлення бактерій H. pylori, часто викликають ці патологічні зміни слизової оболонки.
- Виявлення антитіл в крові, які торік говорить про те, що організм пацієнта був або залишається інфікований H. pylori.
- Дихальний тест з сечовиною. Пацієнту дають випити розчин з сечовиною, молекули якої містять мічений атом вуглецю. Якщо у нього в шлунку є H. pylori, бактерії розщеплюють сечовину на воду і вуглекислий газ. Вуглекислий газ всмоктується в кровотік і виводиться з організму людини через легені. Взявши пробу повітря, що видихається, можна в ньому за допомогою спеціального сканера виявити цей мічений атом вуглецю.
- Виявлення антигенів H. pylori в калі.
- Біопсія шлунка з подальшим лабораторним обстеженням зразків.
Для виявлення можливих причин гіперплазії шлунка також багатьом хворим проводять ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, за допомогою якого можна діагностувати різні захворювання підшлункової залози, печінки і жовчовивідних шляхів. Іноді для верифікації діагнозу проводять комп'ютерну томографію.
Вибір методу лікування залежить від причини виникнення гіперплазії шлунка.
Ерадикація H. pylori
Якщо розростання клітин слизової розвинулося через хронічного запального процесу внаслідок інфекції H. pylori, то необхідна ерадикація (усунення) цих бактерій з шлунка.
Для цього існують схеми ефективної терапії, що включають:
- антибіотики (кларитроміцин, амоксицилін, метронідазол. Тетрациклін, Левофлоксацин);
- інгібітори протонної помпи, що пригнічують секрецію кислоти в шлунку (Пантопразол, Езомепразол, Омепразол);
- препарати вісмуту, які володіють захисними властивостями для слизової оболонки шлунка, а також негативно впливають на бактерії H. pylori.
Підбір правильного лікування виконує лікар, грунтуючись на клінічній картині хелікобактерної інфекції та даних про стійкість бактерій до антибіотиків.
Тривалість курсу ерадикаційної терапії становить від 7 до 14 днів.
Лікування гіперпластичних поліпів
Якщо у пацієнта є поліпи, вибір методу лікування залежить від їх типу:
- Невеликі нежелезістие поліпи. Можуть не мати потребу в лікуванні. Вони, як правило, не викликають ніяких симптомів хвороби і рідко перероджуються в злоякісні пухлини. Лікарі зазвичай рекомендують пацієнтам проходити періодичне проведення гастроскопії, щоб спостерігати за поліпами. Якщо вони збільшуються в розмірах або починають турбувати пацієнта, їх можна видалити.
- Великі поліпи. Може знадобитися їх видалення. Більшість поліпів вдається видалити ендоскопічним шляхом.
- Залізисті поліпи. Можуть перетворитися на злоякісні новоутворення, тому їх, як правило, видаляють за допомогою ендоскопії.
- Поліпи, пов'язані з родинний аденоматозний поліпоз. Їх потрібно видаляти, так як вони перетворюються в рак. Видалення поводять ендоскопічним або відкритим способом.
Дієта і зміна способу життя
Симптоми гіперплазії можна полегшити за допомогою наступних порад:
- Їсти потрібно меншими порціями, але частіше.
- Необхідно уникати дратівливих шлунок продуктів (гостра, кисла, смажена або жирна їжа).
- Не можна вживати спиртні напої, які можуть подразнювати слизову шлунка.
- Потрібно відмовитися від прийому нестероїдних протизапальних засобів, замінивши їх на інші препарати.
- Слід контролювати стрес, який може погіршувати симптоми гіперплазії шлунка. Можна практикувати з цією метою йогу або медитації.
Народні засоби від гіперплазії шлунка
Дуже часто люди намагаються вилікувати гіперплазію шлунка народними засобами, не вдаючись до допомоги лікарів. Це несе в собі загрозу для їх здоров'я і життя, так як деякі види гіперплазії можуть стати причиною розвитку раку шлунка. Тому до народних засобів вдаватися можна лише з дозволу лікаря. Як правило, більшість з цих рецептів направлено на зменшення кислотності шлункового вмісту і усунення інфекції H. pylori.
Для цього використовують багато рослин, наприклад:
- Імбир. Володіє протизапальними і антибактеріальними властивостями, зменшує запалення і полегшує такі симптоми, як біль в животі, здуття, метеоризм і нудота.
- Ромашка. Багата на корисні для травного тракту речовинами, завдяки чому зменшує біль в животі і усуває надлишок газів з кишечника, полегшує запалення в шлунку і знижує ризик утворення виразок.
- М'ята перцева. Має протизапальні, антибактеріальні та спазмолітичні властивості, зменшує запалення в шлунку, полегшує нудоту і печію.
Гіперплазія шлунка - це не захворювання, це гістологічна характеристика патологічного процесу в слизовій оболонці останнього при певної хвороби. Найчастіше вона розвивається при хронічному гастриті, викликаному інфекцією H. pylori. Поширеною формою гіперплазії шлунка є поліпи. Лікування залежить від причини і види патологічних змін в слизовій оболонці.