Захворювання гидронефроз нирок у новонароджених або гідронефротична трансформація - вроджена патологія, що розвивається через проблеми в процесі внутрішньоутробного перебування плода, рідше, через простудних ускладнень або травм. Патологія найчастіше виявляється у хлопчиків, при цьому деформація стосується лівої нирки. Двостороння форма діагностується лише в 5-15% випадків.
Причини гідронефрозу у новонароджених
Відхилення в розвитку нирок і судин означає закупорку каналів сечоводу, можливе зовнішнє здавлення, внаслідок чого сеча не відходить в потрібному режимі і обсязі, накопичуючись в мисках нирок. Патологія призводить до збільшення гідростатичного тиску, розширення сечоводу, звуження сечового міхура. Застій сечі в мисці підвищує ризик розвитку паренхіма органів і подальших ускладнень.
Гідронефроз у новонароджених може розвиватися з наступних причин:
- Порушена локалізація сечоводу;
- Наявність структурних змін сечоводу;
- Освіта зайвого судини, який надає тиск на канали мочеотведенія.
Як правило, провісником хвороби є порушення режиму майбутньої мами: куріння, вживання алкоголю, безконтрольне лікування медичними препаратами. Все це робить негативний вплив на плід, ставить під загрозу здоров'я майбутнього малюка.
Діагностування і симптоми хвороби
Захворювання часто протікає без яскраво виражених симптомів, особливо, якщо уражена тільки ліва нирка. В цьому випадку парний орган бере на себе замісну функцію. Однак виявити патологію можна на УЗД, найвірніші результати виходять на другому місяці від народження.
- кров у сечі;
- набряклий живіт при неспокійному, капризний поведінці;
- болю в поперековому відділі, високий рівень набряклості;
- порушення азотного обміну призводить до інтоксикації - немовля починає свербіти;
- в нирках у новонародженого утворюються дрібні сполуки, які називаються мікролітами (провісники каменів), які викликають процес запалення;
- підвищення температури при відсутності зовнішніх ознак і загрози простудних захворювань - це наслідок інфікування застоєм сечі;
- крики при сечовипусканні - гідронефроз нирки викликає сильний біль, малюк кричить.
Якщо немовля погано їсть, стає млявим, багато спить, мало пісяє і швидко втомлюється - це повинно насторожити маму і зробити візит до лікаря негайним. Запускання хвороби призведе до розвитку запалення, яке лікувати буде набагато складніше.
Стадії розвитку хвороби
Розрізняються три ступені захворювання:
- Піелоектазія - ступінь, при якій клінічні симптоми практично відсутні. Єдиною ознакою гідронефрозу у новонароджених є незначне розширення балії, функціональність органу при цьому 100%.
- Гідрокаліоз - друга ступінь, що наступає через малий проміжок часу при ненаданні належного лікування. Симптомом є не тільки сильне розширення мисок, переглядається при пальпації, а й зниження функціональності органів майже на 40%.
- Явні порушення роботи нирок, мінімальне або повністю відсутнє сечовиділення, атрофія тканин органу при значному збільшенні балії - це третя ступінь вродженого гідронефрозу. Патологія призводить до розвитку ниркової недостатності і розвитку супутніх захворювань.
Важливо! Природжений двосторонній гідронефроз новонароджених вимагає негайного оперативного втручання, при відсутності лікування нирки поступово атрофуються, що призводить до повної втрати функціональності органу.
Лікування гидронефроз у новонароджених
Деякі випадки вимагають хірургічного втручання з призначенням медикаментозної терапії для повної реабілітації. Суть лікування в виправленні дефектів кровопостачання органу, відновлення тканин і профілактики патологій. Залежно від ступеня тяжкості і стадій розвитку патології, призначається лікування:
- Хірургія потрібно в певних випадках, наприклад, при наявності останньої важкої форми, обтяженої деформацією функції фільтрації, наявності запалень через застій сечі. Операція проводиться з метою звільнення каналів мочевиведенія і відновлення функції нирок. Для зцілення від недуги хірург використовує піелопластіка, що є самим щадним варіантом лікування. Необхідний післяопераційний період займає до 3 тижнів, при цьому немовляті ставлять катетер, але в деяких випадках можна обійтися і стентів для внутрішнього дренування, тоді крихта буде вдома через 9-10 днів. Стент забирається приблизно через 60-90 днів.
- Антибактеріальна терапія спрямована на запобігання запалень і розвиток інфекційних патологій.
- При постановці діагнозу уретрогідронефроза призначається резекція сечоводу.
Важливо! Втручання хірургічного плану сьогодні можливо і на стадії внутрішньоутробного розвитку, однак проведення обумовлюється наявністю ризику для життя мами і майбутнього малюка, так як викликає передчасні пологи і інші ускладнення. Спосіб втручання вибирає тільки фахівець, зокрема, піелопластіка в 90% дає найвищий показник лікування вродженого захворювання і нирка повністю відновлює свою роботу.
Діагностика патології на самому ранньому етапі розвитку є запорукою успішного лікування і запобігання ускладнень. Хірургічне втручання не є «останньою надією» для мами і малюка, а цілком апробовані і дає відмінні результати практика. Операція максимально ефективно прибирає перешкоди на шляху відтоку сечі, а ось консервативні методики спрямовані лише на зняття запальних процесів і застосовуються як підготовча терапія до наступної операції. Гостре стан пацієнта вимагає попередньої відкачки зайвої рідини з мисок нирки, що проводиться з використанням катетера.
Перша і друга ступінь вродженого гідронефрозу проходить без втручання хірурга, а ось зволікати при настанні третьої стадії не можна, інакше великий ризик розвитку пієлонефриту з подальшими ускладненнями. Найсприятливіший прогноз у пацієнтів з патологією однієї нирки, ураження обох органів загрожує швидким розвитком і переростанням захворювання в ниркову недостатність. Найменшої інфекції досить, щоб недостатність доповнилася ускладненнями, що при відсутності лікування призведе до фатального результату.
Важливо! Найважчі ступеня захворювання вимагають наявності постійного гемодіалізу, а також пересадки нирки. Тому, не варто затягувати лікування і якщо симптоми є постійними або їх інтенсивність збільшується, слід негайно проконсультуватися з фахівцем, провідним маму і малюка.
Спостереження і виліковування
Незважаючи на те, що хірургічне втручання при лікуванні хвороби не завжди потрібно, спостереження доктора є обов'язковим фактором. Проведення профілактичних заходів, терапевтичне лікування, контроль за перебігом хвороби - заходи спрямовані на запобігання розвитку патології і переростання в щось більш серйозне.
Прогнози лікування дітей дуже сприятливі. За статистичними даними немовлята з захворюванням, діагностування якого було своєчасним, повністю виліковуються в 98%.