У цій статті ми розглянемо тоніко-клонічні судоми. Будь-які напади викликають у того, хто їх бачить, паніку і жах. Людина часто втрачається і не знає навіть, як надати першу допомогу. Ситуація погіршується, якщо жертвою хвороби виявилися близькі або діти. Про те, що може викликати судоми, як від них позбутися і які методики лікування існують, поговоримо нижче.
Що це таке?
Тоніко-клонічні судоми - це різновид судомного синдрому, який супроводжується втратою свідомості. Часто причиною подібного нападу стає епілепсія.
По суті, такий тип припадку свідчить про неспецифічної реакції мозку на якусь дію подразників.
Самі судоми не такі небезпечні і є симптомом якогось більш серйозного захворювання. Однак під час нападу людина може серйозно поранитися - вдаритися, обпектися, порізатися, вдавитися, якщо конвульсивні скорочення почалися під час прийому їжі.
Тоніко-клонічні судоми мають кілька стадій, які проходить хворий під час нападу. Їх обов'язково треба знати не тільки лікарям, а й близьким пацієнта, так як саме на їхні плечі лягає надання першої медичної допомоги. Отже, давайте детально розберемо кожен етап нападу.
Тоніко-клонічні судоми починаються з появи провісників. За деякий час до початку нападу з'являються якісь ознаки. Зазвичай пацієнт стає замкнутим, дратівливим і млявим. Може з'явитися безпідставне почуття тривоги. Аура може носити специфічно-індивідуальний характер. Наприклад, у деяких пацієнтів за кілька хвилин до початку розвитку нападу перед очима з'являються райдужні кола.
Акри бувають декількох видів:
- Слухова (з'являються слухові галюцинації).
- Зорова.
- Моторна (поява нав'язливих рухів).
- Психічна (злість, депресія).
- Смакова (поява смакових відчуттів).
- Абдомінальна (розлади стільця, болі в області живота).
- Вегетативна (підвищена пітливість, блідість або почервоніння обличчя).
- Дежавю.
- Неспецифічна (немає яскраво виражених ознак, відчуття загального дискомфорту).
Це різноманітність обумовлено тим, що роздратування відбувається в різних ділянках кори головного мозку, що добре видно на ЕЕГ.
Так чи інакше, всі пацієнти відчувають наближення нападу. Цей період і носить назву "аура". У цю фазу можна спробувати запобігти напад, наприклад уникати перевтоми і стресів, прийняти спеціальні ліки. Якщо припадок невідворотний, то хоча б підготувати місце, прибрати всі небезпечні предмети, лягти на широке ліжко, повернувши голову набік.
комплексний припадок
Друга фаза, що з'являється після аури. Тоніко-клонічні судоми - дуже тривалі за часом напади, які здатні вимотати не тільки хворого, але і його рідних.
Під час початку цієї фази пацієнт втрачає свідомість. Людина, якщо він стояв, падає, що може стати причиною різних травм. Часто падіння супроводжується різними звуками, які виникають через спазм м'язів грудей і голосової щілини. На обличчі з'являється гримаса, що виражає відсутній вигляд. Очі відкриті, але дивляться в нікуди.
Комплексний припадок ділиться на два етапи: тонічний і клонический.
Під час тонічної фази, яка триває буквально секунди, тіло хворого сильно напружується, а потім вигинається дугою, так як підвищується тонус м'язів-розгиначів. Гладкі м'язи починають скорочуватися, що призводить до утруднення дихання, мимовільного сечовипускання і навіть дефекації.
Під час клонической фази судорожно скорочуються м'язи-згиначі. При цьому хворі часто б'ються головою об підлогу. З рота починає виділятися піна. У цей момент пацієнт може прикусити губу, мова, пошкодити слизову ротової порожнини, зламати зуб або проковтнути мова. Щоб запобігти западання язика, голову повертають набік, а між зубами вставляють ложку або шпатель, загорнуті в тканину. Триває ця фаза до двох хвилин.
Після того як судоми закінчаться, настане фаза сну, яка може тривати від кількох хвилин до двох годин. Бувають випадки, коли пацієнт не занурюється в сон, а відразу переходить до наступної стадії.
постприпадочной розлад
Генералізовані тоніко-клонічні судоми не закінчуються на попередньому етапі. Прийшовши до тями, пацієнт починає здійснювати неусвідомлені дії, так звані рухові стереотипи, наприклад намагається кудись піти, щось взяти, одягнутися. При цьому хворий не пам'ятає свого нападу і те, що відбувається з ним відразу після нього. У цей період пацієнта необхідно заспокоїти.
Напади, викликані істерією
Причиною подібних судом може бути істерія. Викликає їх сам пацієнт для того, щоб привернути увагу. Такі напади проходять тільки при великому скупченні народу. Хворий при падінні ніколи не отримує серйозних травм. Передвісники будуть існувати тільки в тому випадку, якщо хворий істерією знає про їхнє існування.
Під час судом свідомість не втрачається, відсутні патологічні рефлекси, реакції на різного роду подразники нормальна. Багато пацієнтів можуть описувати те, що з ними відбувається під час подібних нападів.
Ще одна відмінна риса - на ЕЕГ відсутні характерні зміни активності мозку. Мимовільні сечовипускання і дефекація відсутні. Відсутня патологічний сон. Сам напад триває набагато довше.
Тоніко-клонічні судоми: причини
Основними причинами, що викликають напади такого типу, є епілепсія і істерія. Але цим список можливих причин не вичерпується. Перерахуємо їх:
- Різні отруєння: метиловим спиртом, алкоголем, барбітуратами, наркотиками, чадним газом, психотропними речовинами, судорожними отрутами (коразол, стрихнін).
- Передозування лікарськими препаратами (наприклад, "цефтазидин", "Аминазин", "Ізоніазид").
- Серйозні черепно-мозкові травми.
- Захворювання головного мозку, що призводять до появи пухлин.
- Печінкова або ниркова недостатність.
- Сказ.
- Правець.
- Гіпо-, гіперглікемія.
- Гипонатриемия, гіперкаліємія, гіпо-, гіперкальціємія.
- Кома і прекома.
- Згубний вплив іонізуючого випромінювання.
- Важкі випадки переохолодження та гіпертермії. Часто у дітей при підвищенні температури вище 38,6 починаються судоми.
- Дуже важкий токсикоз під час вагітності.
- Зневоднення в важких формах.
- Психологічні травми.
- Травми, отримані від електричних розрядів.
Всі ці причини можуть спровокувати початок нападу у епілептиків, що дуже небезпечно для пацієнта. Справа в тому, що ці чинники можуть погіршити стан здоров'я. Високий ризик появи так званого епілептичного статусу. Ця патологія характеризується тим, що на тлі вже почався може наступити другий, без припинення першого. Такий стан вкрай небезпечно для здоров'я.
Судоми при епілепсії
Один основний симптом має епілепсія - тоніко-клонічні судоми. Ця хвороба є спадковою. При цьому невралгічні обстеження не виявляє ніяких відхилень.
У разі успадкування хвороба починає проявлятися в пубертатному віці. Трохи відрізняються від описаного вище перші тоніко-клонічні судоми у дітей. Опис їх наступне:
- Немає аури.
- Напад починається з короткочасної тонічної фази.
- Ноги хворого випрямлені, а руки трохи зігнуті.
- Потім настає дифузне тремтіння.
- В кінці тонічної фази часто виявляються вегетативні зміни, артеріальний тиск збільшується майже в два рази, серце починає битися швидше.
- Починається клоническая стадія.
Судоми при епілепсії невиліковні. Їх можна лише спробувати зупинити за допомогою медикаментів і запобігання будь-яких хвилювань і потрясінь.
діагностика захворювання
Генералізовані тоніко-клонічні судоми самі по собі є прекрасним діагнозом, однак для виявлення точної причини їх появи необхідні додаткові обстеження. При цьому треба виключити спадкову передачу захворювання. Також родичам пацієнта обов'язково потрібно буде описати лікарю подробиці нападу - сам хворий їх, зрозуміло, не згадає.
Наведемо основні методи дослідження:
- Електроенцефалографія (ЕЕГ) дозволяє побачити патологічні прояви активності деяких ділянок мозку.
- Комп'ютерна томографія допомагає визначити, чи не є причиною нападів різні пухлини або крововиливу.
- Рентген черепних кісток проводиться тільки при черепно-мозкових травмах і підозр на них. Дозволяє переконатися в наявності або відсутності переломів і інших пошкоджень.
Тоніко-клонічні судоми: лікування у дорослих і дітей
Що робити при виникненні нападу? В першу чергу необхідно дотримуватися певних профілактичних заходів травматизації пацієнта, потім спробувати припинити судоми. Після закінчення нападу потрібно звернутися до лікаря, щоб він провів діагностику і виявив причину недуги.
Лікування тоніко-клонічних судом, якщо вони були викликані на епілепсію або іншим хронічно захворюванням, неможливо. Єдине, що можна зробити в подібній ситуації, - максимально захистити хворого від отримання травм. Як надати першу допомогу, ми вже описали вище. Тепер давайте перерахуємо, що потрібно зробити після.
Отже, для початку дочекайтеся приходу пацієнта до тями. Якщо напад не перший і відбуваються вони нечасто, то госпіталізація не потрібна. Якщо ж судоми почастішали, обов'язково зверніться до лікаря. Подібні зміни можуть спричинити дуже серйозні наслідки.
Також існує ряд препаратів, які можуть зняти судомний припадок. це:
- "Магнезія".
- "Натрію осібутірат" (ГАМК).
- "Діазепам" (бензодіазепіни).
Також існує диференційована терапія залежно від того, що стало причиною виникнення недуги:
- Хворим на епілепсію в профілактичних цілях часто призначають курс "Фенобарбіталу" і "Карбамазепіну". У момент нападу рекомендується вводити "Магнезит" і "Реланіум".
- Напади під час тривалих запоїв бувають викликані водно-електролітного дисбалансом. Тому вживають заходів щодо його нормалізації.
- Період вагітності є найнебезпечнішим. По-перше, жінка може під час нападу нанести фізичні травми дитині, по-друге, спектр лікарських засобів вкрай обмежений. У цьому випадку лікар повинен з'ясувати причину їх появи і спробувати її усунути. Якщо це неможливо, то провести всі заходи для збереження здоров'я матері і дитини.
- При судомах у дітей, викликаних високою температурою, необхідно терміново знизити її.
Крім лікарських засобів для зняття і запобігання нападів призначаються спеціальні масажі, фізіотерапія, фітотерапія (добре зарекомендували себе відвари валеріани і пустирника).
Судоми у дітей
Тоніко-клонічні судоми у новонародженого, особливо у недоношених дітей, - дуже часте явище. Викликана патологія буває процесом формування нервової системи. Зазвичай до п'яти років припадки повністю припиняються. Тільки у 5% дітей вони залишаються і переходять в епілепсію. Однак поставити остаточний діагноз і зробити прогноз може тільки лікуючий лікар, виходячи з частоти і тривалості судом, а також їх характеру.
Генералізовані тоніко-клонічні судоми у дітей бувають двох видів:
- Прості - тривають не більше 15 хвилин, епізоди зазвичай поодинокі (мінімальна перерва - 24 години).
- Складні - тривають довше 15 хвилин, при цьому припадок повторюється кілька разів за добу.
Складні судоми і є найнебезпечнішими для малюків, тому що саме вони здатні переростати в епілепсію. Також до групи ризику належать діти з тривалими, часто повторюваними нападами, у яких перші судоми з'явилися ще до року, а на ЕЕГ відмічається патологічна активність мозку.
Як допомогти дитині при судомах?
Тоніко-клонічні судоми у дітей розвиваються приблизно так само, як і у дорослих. Єдина істотна відмінність - часто вони наступають раптово, без будь-яких провісників. Тому батьки завжди повинні бути готові надати дитині першу допомогу.
Ні в якому разі не намагайтеся привести дитину до тями, припадок зупинити неможливо. Краще не дайте йому впасти під час втрати свідомості і приберіть всі гострі предмети. Якщо судоми повторюються часто, обов'язково носите з собою ложку, яку можна буде помістити між зубами, щоб не дати дитині проковтнути мова.
Які серйозні проблеми чекають на батьків, неправильно виховують своїх дітей? Батьки не хочуть зла своїм дітям, їх дії засновані на кращих спонукань. Чим більше ви знаєте про такі проблеми, як агресія, низька толерантно.
Цукровий діабет: як впливає спосіб життя Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я одностайні в тому, що при цукровому діабеті (ЦД) 2-го типу зміна способу життя є невід'ємною.
10 цікавих фактів про інтимну близькість, про які ви напевно не знали Ознайомтеся з найцікавішими і вражаючими фактами про сексуальну активність, які вас здивують.
