Пологи - це природний фізіологічний процес, в якому бере участь і жінка і дитина. Акушери намагаються допомогти малюкові з'явитися на світло без травм. Але не завжди вдається уникнути ускладнень. Однією з поширених форм травмування є гематома на голові у новонародженого. Чому це відбувається і що потрібно знати матусям про лікування.
Вміст статті (зміст)
Причини виникнення післяпологової гематоми
Коли шкірні покриви залишаються цілими, але пошкоджуються кровоносні судини в м'яких і м'язових тканинах, на голові або в іншій частині тіла утворюється гематома (або синяк). Кров накопичується в місці пошкодження, утворюючи своєрідну порожнину. У новонароджених основною причиною патології вважається тиск на частини тіла (в основному на голову) при проходженні по родових шляхах. Ще гематоми утворюються при перепаді тиску, коли малюк з внутрішньої внутрішньоутробної середовища різко потрапляє в зовнішнє.
Найчастіше подібні травми отримують недоношені або великі дітки, розмір черепа яких не збігається з просвітом материнських родових шляхів.
Також синці отримують при:
- тазовому передлежанні плода;
- вузькому тазі жінки;
- недостатній кількості навколоплідних вод;
- проведенні пологів методом кесаревого розтину;
- накладення акушерських щипців або застосуванні вакуум-екстракції.
Гематоми у новонародженого, народженого в термін, при нормально минулих родів без застосування вакууму або щипців - привід для з'ясування справжньої причини їх виникнення. Дитина може страждати на захворювання, що погіршують згортання крові.
Види гематом у немовлят на голові
Виділяють кілька різновидів гематом, що з'являються після народження:
- Внутрішньомозкова - при якій крововилив зачіпає мозок. Це відбувається при недоліку кисню і розвитку судинних патологій в організмі крихти. Імовірність появи подібних гематом у новонародженого зростає через фізіологічних особливостей (слабкі стінки судин, недолік мінералів, тонкі кістки черепа та ін.).
- Епідуральна - характеризується судинним розривом в місці сходження кісток черепа. Вважається найбільш важкої і небезпечної. Викликає судомні напади, патологічне розширення зіниць, зміни очного дна.
- Субдуральна - дає проходження крові під тверді структури.
- Кефалогематома - з якої народжується близько 2% дітей виникає, при скупчення крові між черепними кістками і окістям. Синяк чітко по контуру розташовується в одній з областей черепної коробки (потиличної, лобової, скроневої, тім'яної).
Слабка пологова діяльність є прямим показанням до механічного втручання в процес вилучення плоду. Наслідки подібних маніпуляцій - розрив промежини у породіллі, кефалогематома у новонародженого. Зовні вона схожа на шишку, а розміри її залежать від тяжкості травмування. Крововилив може повністю повторювати буди кістки і мати прямокутну, трикутну форму залежно від місця розташування.
При пальпації можна відзначити, що:
- в центрі вона м'яка;
- по краях намацується ущільнення;
- дитина при натисканні на проблемну зону відчуває біль, починає плакати і рефлекторно захищатися.
Якщо чітких меж у кефалогематоми немає, припухлість займає не одну область кістки, тримається до 2-3 днів, то це родова пухлина. Вона також виникає при проходженні плода по родових шляхах, але лікування і лікарського спостереження не вимагає.
Яке спостереження необхідно новонародженому
Гематома після пологів повинна розсмоктатися за 10-14 днів. Хоча терміни сильно залежать від загального стану новонародженого і розміру підшкірного крововиливу. Чим воно більше, тим довше буде проходити. Зареєстровані випадки, при яких повне зникнення синяка відбувалося за кілька місяців.
Самостійне розсмоктування скопилася крові, при якому малюк не відчуває больових відчуттів є успішним результатом родової травми. Якщо процес затягується, виникають ускладнення, то лікар направляє дитини на:
- ультразвукову діагностику;
- рентгенографію;
- комп'ютерну або магніторезонансної томографію голови.
Ознайомившись з результатами обстеження, педіатр призначає відповідне лікування.
Лікування гематоми на голові
Коли поліпшень не спостерігається, лікарі приймають рішення про відкачуванні скопилася крові. Для цього застосовують спеціальні пристосування (голки і шприци). Іноді лікувати гематому подібним способом доводиться кілька разів. Також лікарі можуть використовувати дренажну систему. В рану встановлюють трубочку, що дозволяє крові витікати з пошкодженої ділянки.
Якщо мова йде про кефалогематомі, її обов'язково беруть під контроль і починають лікування. Дитині можуть призначити антибіотики, щоб бактерії не розмножувалися в застояної крові. Зовні синці змащують мазями. Найчастіше це Трамумель З або Арніка. Якщо гематома розходиться повільно через поганий згортання крові у новонародженого, призначаються кровоспинні і зміцнюють судини ліки.
Діти з кефалогематомою або з іншими гематомами на голові вимагають особливого догляду.
- виконувати всі приписи доктора;
- не вдаватись до домашнього лікування. Немовля може непередбачувано відреагувати на різні народні кроворазгоняющіе методи і рецепти;
- голову малюка необхідно берегти від ударів, падінь, саден;
- місце крововиливу можна здавлювати, надягаючи на крихту тісний шапочку або чепчик. Це викличе у нього хворобливі відчуття;
- за розмірами, кольором і формою синців потрібно стежити. Якщо вони збільшуються, то це серйозний привід для звернення до медиків;
- надати дитині з гематомою зручне положення можна за допомогою гелевою подушечки. Це спеціальне пристосування, що розподіляє тиск на різні зони голови та значно зменшує дискомфорт.
Дотримуючись перераховані правила, батьки прискорять одужання свого малюка.
Які ускладнення можуть виникнути
Лікарі запевняють молодих батьків, що якщо це невелика шишка, яка швидко розсмокталася без лікарського втручання, то хвилюватися не варто. Але якщо у крихти утворилася велика гематома, яку з яких-небудь причин не відкачали вчасно, то ризик інфікування сильно зростає.
Особливо небезпечні подряпини, порізи або інші механічні пошкодження синяка. Він починає гноїтися або тверднути. Видалити його голкою не вийде, і доведеться проводити хірургічну операцію. Нагноєння не помітити складно.
Запальний процес характеризується:
- почервонінням шкіри навколо області травмування;
- ущільненням;
- підвищенням температури тіла;
- слабкістю, млявістю дитини.
Затверділі кров'яні структури тиснуть на довколишні судини і органи, порушуючи їх роботу. Новонароджений вередує, погано їсть, мало спить. Він страждає від головних болів, відчуває постійний дискомфорт. Внутрішньомозкові гематоми на відміну від поверхневої кефалогематоми призводять до затримки в розвитку, розладі мовної і рухової функції. У важких випадках може розвинутися ДЦП.
Необхідно показати новонародженого фахівця при:
Кров, що накопичилася в гематомі, може проникати в кровотік і провокувати підвищення рівня білірубіну. Тому фізіологічна жовтяниця у дитини часто викликається родовими гематомами. Хвороба затягується, перетікає в патологічну форму. У діток з закостенілих гематомами на голові відзначають викривлення черепа. Якщо не займатися лікуванням, то пізніше виправити ситуацію буде важко.
В якості профілактики майбутня матуся повинна вести здоровий спосіб життя, не перевтомлюватися, акуратно відвідувати гінеколога. Необхідно заздалегідь подбати про пологовому будинку, в якому малюк з'явиться на світ. Досвідчені фахівці в ході ускладнених і важких пологів зможуть надати грамотну допомогу і мамі і дитині.