Від 5 до 10 відсотків немовлят (а якщо говорити про недоношених дітей. То ця цифра більше) з'являються на білий світ з плямою темно-червоного кольору різного розміру в області особи або на інших ділянках тіла. Ігнорувати цей дефект ні в якому разі не можна. Гемангіома у новонароджених - це серйозна проблема, закривати очі на яку не можна.
Причини гемангіоми у новонароджених
Слово «гемангіома» бере своє коріння від грецького haima, що перекладається як «кров» і angeon - «посудина». Сьогодні цим словом називають доброякісну судинну пухлину. Вона має вигляд яскраво-червоного або трохи синюватого плямочки, внаслідок чого це явище нерідко приймають за «винні плями», до того ж, що це два абсолютно різних недуги. Даний дефект, зазвичай, носить вроджений характер або ж формується у немовляти протягом першого місяця від народження.
На сьогоднішній день лікарі не можуть однозначно відповісти, через що утворюється «червона мітка». Однак прийнято вважати, що до такого результату здатні приводити простудні хвороби, застігшій майбутню матір на початку вагітності. Під час, коли закладається судинна система зачатого організму. Решта причин гемангіоми у новонароджених є маловивченими і недоведеними.
Витрачати свої нерви, і переживати про те, що гемангіома перейде в рак не потрібно - подібні случи дуже і дуже рідкісні в медичній практиці. Однак і сподіватися на те, що все само собою пройде, що це пляма зникне з шкірного покриву малюка без цілеспрямованого впливу, теж дуже легковажно. Виходячи з цього, якщо ви помітили таку пляму у свою дитину, не потрібно затягувати - відведіть його до лікаря. Це потрібно зробити в зв'язку з тим, що крім естетичного недоліку, гемангіома несе в собі реальну небезпеку і проблеми зі здоров'ям.
Відомі випадки, коли гемангіоми дійсно покидали тіло дитини самі по собі, зникаючи до 5-10 років. Але на це сильно розраховувати не варто, оскільки це досить рідкісна ситуація, спостерігається вона приблизно в 7 відсотках випадків. При цьому, в більшості випадків, самостійно ліквідуються тільки найбільш безневинні пухлини, що знаходяться на прикритих одягом місцях тіла. Гемангіоми, що знаходяться на обличчі, голові, а також шиї, переважно ростуть разом з малюком, і найбільш стрімко - до шести місяців. Фахівці помітили одну закономірність - найактивніший зростання подібних пухлин спостерігається у малюків, які народилися раніше покладеного часу.
Найчастіше гемангіоми розміщуються саме на голові. У переважній кількості випадків їх місце дислокації - повіки, лоб, ніс, щоки (бувають не тільки на зовнішній стороні щік, але навіть і на внутрішній), і слизова оболонка очних яблук. Друге місце по частоті появи гемангіом займає район геніталій, в якому загроза інфікування підвищена. При знаходженні даної доброякісної пухлини в місці, де вона може запросто пошкодитися, наприклад, з причини регулярного тертя об штани, можуть з'явитися інфіковані виразки.
Другий фактор небезпеки криється в поразці поруч знаходяться тканин. Наприклад, якщо розвивається гемангіома розташована в районі очі, вуха, носа, або в ротовій порожнині, то у малюка можуть виникнути проблеми із зором, погана чутність, ускладнене дихання.
Однак найбільш складним випадком є гемангіоми, розташовані на внутрішніх органах. Часто їх виявлення відбувається випадковим чином, без навмисного втручання. Хірургічне втручання призначається майже завжди при пухлини печінки або великих судин, якщо є загроза нанесення шкоди кровотоку в зв'язку з пухлиною. Чисельність смертей унаслідок розриву печінкової гемангіоми, який може статися, наприклад, при наголос тупим предметом, дорівнює 60-80 відсоткам.
Також, несуть велику небезпеку гемангіоми найбільших вен і артерій - це досить рідкісний недуг, але дуже небезпечний. При їх збільшенні розмірів вони можуть закупорювати прохід судин, зупиняючи кровотік - це може привести до сумних наслідків.
вичікувальна тактика
Щонайменше, в 80 відсотках випадків діти хворіють найпростішими гемангіомами, які відбуваються з найдрібніших кров'яних судин - капілярів. Візуально вони виглядають великий, опуклою родимкою, що володіє червоним, або синьо-бордовим відтінком. Якщо натиснути на таку гемангиому, то вона блідне, а поправляючи, знову стає червоною.
Більшою рідкістю характеризується поява кавернозних пухлин, які складаються з розміщених під шкірним покривом порожнин, наповнених кров'ю. Іноді лікарям трапляються випадки зі змішаними гемангіомами - в подібних ситуаціях пухлина поєднує в собі просту і кавернозную різновид.
Якщо найпростіші гемангіоми можуть пропадати з тіла дитини без застосування лікувальних заходів, то кавернозні і змішані новоутворення майже ніколи не зникають без медичного впливу. Якщо пухлина у дитини не збільшується в розмірах, тобто не росте, має сенс протягом певного часового проміжку просто поспостерігати за нею, так як занадто раннє втручання здатне лише завдати шкоди і ні до чого доброго не привести.
Однак якщо пухлина розростається, або починають з'являтися якісь ускладнення - інфекційні виразки, порушення роботи органу та інші - необхідно без роздумів починати лікування гемангіоми у новонароджених, бо на кону здоров'я і життя малюка. Також не потрібно зволікати з видаленням пухлини, яка погіршує зовнішність малюка і може стати причиною появи психічного комплексу.
Лікування гемангіоми у новонароджених
Станом на поточний момент є кілька різновидів лікування даних новоутворень, конкретний метод вибирається професійним лікарем в індивідуальному порядку для кожного окремого дитини. Вибираючи методику лікування, лікар враховує вік малюка, характер гемангіоми, то, якими розмірами вона володіє, в якому місці знаходиться, швидкість розростання, характеристики ускладнень, косметичні, а також функціональні ушкодження, які виникли у зв'язку з ростом пухлини. У деяких випадках, щоб досягти максимальної ефективності, необхідна комбінація різних методик. Однак потрібно віддавати собі звіт в тому, що після проведеного лікування навіть найнадійнішим методом повністю виключати ймовірність виникнення рецидиву можна.
Кріотерапія є лікуванням холодом. Прекрасний варіант для ліквідації простих гемангіом не дуже великих розмірів, незалежно від ділянки дислокації. 70 відсотків судинних пухлин в даний час усувається за допомогою цієї методики, що говорить про її високу ефективність і про позитивні особливості. Холодоагентом, як правило, виступає рідкий азот (володіє температурою - 196 градусів за Цельсієм). Даним речовиною виробляють короткочасні (15-20 секунд) аплікації. При лікуванні цим способом відпадає потреба у використанні наркозу або знеболюючого. По закінченню сеансу потрібно тільки нанести на ранку невелика кількість зеленки для її швидкого загоєння і захисту від інфекцій. Результативність лікування становить 96 відсотків, що є найвищим показником. Живцем, ранка не залишає рубців. У різних випадках потрібна різна кількість сеансів, все залежить від того, які розміри має пухлину. За допомогою одного сеансу можна знищити пухлину розміром 10 квадратних сантиметрів.
Для видалення кавернозних або комбінованих пухлин кріотерапію проводять разом з мікрохвильовим опроміненням. Метод СВЧ-кріодеструкції досить простий, лікування виконується в амбулаторних умовах без потреби використання знеболюючих засобів. Ділянка пухлини спершу піддається опроміненню НВЧ-полем, а після цього відразу ж проводиться кріодеструкція.
Видалення гемангіоми різними методами
Операція (видалення гемангіоми) призначається лікарями при глибоко пролягають судинних доброякісних пухлинах, коли є можливість видалити гемангиому повністю або коли косметичний питання не грає великої ролі (наприклад, при розташуванні пухлини на ділянках тіла, які в повсякденному житті заховані під одягом). У хірургічної операції є один важливий недолік - іноді можуть залишатися помітні шрами.
Маленькі, точкові гемангіоми прибираються за допомогою електричної коагуляції. Якщо ж дитина страждає глибокими і великими пухлинами, цей спосіб боротьби із захворюванням не приносить ефективності, тому його не використовують.
Не так давно лікарі стали застосовувати лазерне лікування. Воно завоювало популярність завдяки своїй користі і сьогодні широко використовується. Щоб провести повноцінне лікування пухлини шляхом застосування лазерного обладнання, потрібно курс, що складається з декількох сеансів з часовим проміжком 3-6 тижнів. Цю методику використовують для усунення великих плоских пухлин, пухлин судин в очній зоні або в оболонках мозку, де немає можливості користуватися іншими лікувальними методиками.
Інші методи лікування
З метою позбавлення пацієнтів від гемангіом на обличчі, шиї, в привушної області, придумана ангіографія і емболізація, які полягають у зменшенні присвятив судин і перекритті надходження крові до пухлини.
Також варто відзначити, що при великих гемангіомах на допомогу приходить гормонотерапія. Лікарями прописуються кортикостероїди, які використовуються комбінованим чином: в формі прийому таблеток, і у формі ін'єкцій прямо в уражену ділянку. Поки триває лікування гормонами, протипоказано робити щеплення діткам живими вакцинами. Така методика відмінно справляється зі своїм завданням - зупинкою росту пухлини, проте не надає задовільного косметичного ефекту, з цієї причини гормонотерапія часто виступає додатковим лікувальним методом.
Склерозування доречно при маленьких і середніх, глибоко «зачаїлися» судинних пухлинах, переважно - кавернозних і змішаних, особливо в тому випадку, якщо їх зосередження поширюється саме на обличчя. Суть методу полягає в тому, що в гемангиому вводять спеціальний склад, який викликає її омертвіння без формування шраму і нанесення шкоди кожному покрову. При цьому методі використовуються особливі медичні препарати, що володіють склерозуючим ефектом. Говорячи про цей метод, справедливості заради треба відзначити його мінус - хворобливість і тривалість лікування. Нерідко курс включає в себе 10-15 ін'єкцій з інтервалом від двох тижнів до одного місяця.