Існують окремі, особливо важливі синдроми, що включають і галлюцинов-торні переживання, і маячні. І зараз ми вже зможемо в повному обсязі изу-чить один з найбільш часто зустрічаються і значущих синдромів психіатрії - синдром Кандинського-Клерамбо. По-перше, чому у нього подвійну назву? Псевдогалюцинації були детально описані й обгрунтовані В.Х. Кандинским в другій половині XIX століття. У першій половині XX століття французький психіатр Дж. Д. Клерамбо вже після Кандинського описав психічні перебуваючи-ня, яким присвоїв ім'я «автоматизми». Будучи головним лікарем медчастини в'язниці при поліцейської префектурі Парижа G. Gatlan de Clerambault (в російсько-мовної літературі Клерамбо) з 1909 р публікує серію статей (близько 20) в жур-налах на тему автоматизмов і в 1927 р в Медико-психологічних анналах опуб-радів зведену роботу під назвою «Психози на основі автоматизму і Сінд-ром автоматизму». Дж. Д. Клерамбо описує близько двадцяти різних симптомів, що мають характер як би «сделанности», навязанность хворому ззовні. У третьому розділі ми цитували опису Кандинским ідеаторний, чувст-ських, моторних, речедвігательних автоматизмов і явищ ментизм. Полу-чає своєрідний історичний казус: В.Х. Кандинський декількома десят-ками років раніше описав все ті явища, які потім Дж. Д. Клерамбо таксоні- мировалось у вигляді офіційно відомих на сьогодні назв. Поєднання ідеаторний феноменів (ментизм, прискорення думок, зупинку думок, «парал-лельно думки», пересічні думки і т.д.) Дж. Д. Клерамбо в 1927 р обоз-начил як «малий психічний автоматизм». Тим часом, вже після В.Х. Кандінс-кого К. Ясперс також описував явища автоматизму в структурі паранояльних розладів у вигляді «сделанности» і «крадіжки» думок. У монографії Жана Гарра- бе описується «дивина міжнародного майбутнього» синдрому Клерамбо: «Росіяни візьмуть опис цього явища в тому вигляді, як його дав в кінці XIX в. для «псевдогалюцинацій» В. Кандинський. психічний автоматизм став відомий в наш час в СРСР і в Росії як синдром Кандинського-Клерамбо. Навпаки, в англомовних країнах опис психічного автоматизму, дане G. De Cleram-bault, не утримався, тоді як ми будемо здивовані, зустрівши його елементи серед ді-агностичний критеріїв шизофренії найостанніших американських классифик-ций. Увесь труд G. De Clerambault, особливо частина, присвячена психічному авто-матизмів, в самій Франції опиняться в забутті. сам цей видатний клініцист, встановивши, що він повністю втратив зір, покінчить життя само-бійством, застрелившись зі свого службового револьвера »[15].
Отже, синдром Канді нікого-Клерамбо складається з трьох складових частин. Першу частину, псевдогаллюцинации, ми докладно описали в третьому розділі. Вів-рій складовою частиною цього синдрому є два види марення - фізичного і психічного впливу. Про це вже повідомлено в попередньому розділі. Третя складова частина унікального синдрому - це автоматизми.
Автоматизми психічні - це психопатологічні феномени, при кото-яких хворий відчуває свої власні психічні процеси (думки, почуття, руху. Мова і т.д.) як нав'язані, «зроблені» ззовні, як результат посто-роннего впливу чужої для нього фізичної або психічної сили. Разли-ють три основних види автоматизмів. Перший з них, що зустрічається частіше дру-гих, - ідеаторні (асоціативні) автоматизми. Майже всі вони входять в так на-зване «симптоми першого рангу» Курта Шнайдера як патогномонічні, на його думку, для шизофренії. Свого часу в першій половині XX століття мно-Гії видатні психіатри наполегливо шукали симптоми і синдроми, властиві тільки шизофренії, щоб обґрунтувати виділення цього захворювання клініко-но-зологіческім алгоритмом. Однак вони не змогли на той час, та й до сьогод-няшная дня теж, відшукати будь-яких патолого-анатомічних, гістології-чеських чи інших біологічних критеріїв шизофренії. Але багато хто з них знахо-дили все нові і нові, властиві нібито тільки шизофренії симптоми. Е. Блейлер висунув ідею «чотирьох а» - аутизм. амбівалентність, асоціації, афект; наявність цих порушень, на його думку, свідчить про шізофре-ванні. К. Шнайдер доводив, в свою чергу, думка про ранговом присутності різних симптомів при шизофренії та основні симптоми розділив на симптоми першого і другого рангу. Так ось, симптоми першого рангу увійшли в золотий фонд психіатрії як одні з найбільш характерних при даному захворюванні. Вони присутні в умовах шизофренії DSM-4 і МКБ-10. Якщо умовно психи-ний життя людини поділити на кілька основних блоків, то при цьому виді автоматизмов мова йде про мислення і про все, що з ним пов'язано. Наплив думок (ментизм), вкладання думок - думки, що з'являються мимо волі хворого і з відчуттям «сделанности». Хворі кажуть, що голова переповнені-на думками, думки з великою швидкістю змінюють один одного: «Я не хочу, а вони вкладають і вкладають мені в голову думки, я не встигаю стежити за ними, я не встигаю продумати їх». Ментизм в вираженому ступені може призводити до атакті-чеський незв'язність. «Звучання думок» - думки хворого звучать, він їх чує всередині, як фрази людської мови, причому не завжди своєї власної. Біль -ної підозрює і вважає, що і інші люди можуть чути його думки, а слідові-тельно, тут же слід інший ідеаторний автоматизм - відкритість думок. Виблискуючи щую характеристику такої відкритості дав В.Х. Кандинський, коли писав, що сос-тояніе хворого з відкритістю думок можна порівняти з дівчиною на балу, з якої в присутності сотень яскраво одягнених гостей балу раптом спадають всі одягу і вона виявляється абсолютно оголеною перед сотнями чужих очей [31]. Коли ВТК-ритость думок супроводжується псевдогаллюцінаторние сприйняттям хворим повторення своїх думок голосами оточуючих людей, це називається відлуння думок. «Позбавлення думок» - зникнення думок, яке пацієнт відчуває як на-сільственний, зроблений, викликаний чужої силою акт. Пацієнти скаржаться на порожнечу в голові, відсутність думок, тут же додаючи, що це не по їх волі вони пе-РЕСТАВ думати: 1Оні зробили мене тупий чуркою, вони вкрали всі мої думки ».