Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитися з інструкцією перед застосуванням.
2 мл (ампула) містить: діючу речовину: фуросеміду 20 мг; допоміжні речовини - натрію гідроксид, натрію хлорид, вода для ін'єкцій.
Прозора безбарвна або злегка жовтуватого кольору рідина.
Показання до застосування
Набряки при хронічній серцевій недостатності, гострої серцевої недостатності, хронічної ниркової недостатності, нефротичному синдромі (при нефротичному синдромі на першому плані стоїть лікування основного захворювання); набряки при захворюваннях печінки; набряк мозку; гіпертонічний криз, тяжкі форми артеріальної гіпертензії; підтримка форсованого діурезу при отруєннях хімічними сполуками, що виводяться нирками в незмінному вигляді.
Протипоказання
Гіперчутливість, гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність з анурією (величина клубочкової фільтрації менше 3 - 5 мл / хв), тяжка печінкова недостатність, печінкова кома і прекома, стеноз сечівника, обструкція сечовивідних шляхів каменем, прекоматозний стан, гіперглікемічна кома, гіперурикемія, подагра , декомпенсований мітральний або аортальний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт.ст.), артеріальна гіпотензія я, гострий інфаркт міокарда, панкреатит, порушення водно-електролітного обміну і кислотно-лужної рівноваги (гіпокаліємія, алкалоз, гіповолемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія), дигіталісна інтоксикація.
З обережністю застосовують при гіперплазії передміхурової залози, системний червоний вовчак, гіпопротеїнемії (ризик розвитку ототоксичності), цукровому діабеті (зниження толерантності до глюкози), стенозирующем атеросклерозі церебральних артерій, вагітності (особливо перша половина, можливе застосування за життєвими показаннями), в період лактації.
Спосіб застосування та дози
Встановлюють індивідуально, залежно від показань, клінічної ситуації, віку пацієнта. В процесі лікування режим дозування коригують залежно від величини діуретичного відповіді і динаміки стану пацієнта.
Фуросемід призначають внутрішньовенно, рідко - внутрішньом'язово (ефективність значно нижче). Парентеральне введення доцільно здійснювати в тих випадках, коли немає можливості приймати його всередину - в ургентних ситуаціях або при різко вираженому набряковому синдромі.
Набряки: дорослим і дітям старше 15 років призначають в початковій дозі від 20 до 40 мг Фуросеміду (1 - 2 ампули) внутрішньовенно, у виняткових випадках, внутрішньом'язово. Внутрішньовенне введення проводять протягом 1 - 2 хв; при відсутності діуретичного відповіді кожні 2 години вводять в збільшеній на 50% дозі до досягнення адекватного діурезу. У високих дозах (80 - 240 мг і вище) вводять внутрішньовенно крапельно, зі швидкістю не вище 4 мг / хв. Максимальна добова доза - 600 мг.
Форсований діурез при отруєннях: від 20 до 40 мг Фуросеміду (1 - 2 ампули) додатково додають до інфузійного електролітного розчину. Подальше лікування проводиться в залежності від обсягу діурезу і має відшкодовувати втрачене кількість рідини і електролітів.
Середня добова доза для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення у дітей до 15 років - 0,5-1,5 мг / кг.
Після настання необхідного ефекту переходять на прийом фуросеміду всередину.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії, зниження об'єму циркулюючої крові.
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, парестезії, апатія, адинамія, слабкість, млявість, сонливість, сплутаність свідомості.
З боку органів чуття: порушення зору і слуху.
З боку травної системи: зниження апетиту, сухість у роті, спрага, нудота, блювота, діарея або запор, холестатична жовтяниця, панкреатит (загострення).
З боку сечостатевої системи: олігурія, гостра затримка сечі (у хворих з гіпертрофією передміхурової залози), інтерстиціальний нефрит, гематурія, зниження потенції.
Алергічні реакції: пурпура, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема, васкуліт, некротизуючий ангіїт, шкірний свербіж, озноб, лихоманка, фотосенсибілізація, анафілактичний шок.
З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія.
З боку водно-електролітного обміну: гіповолемія, дегідратація (ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії), гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз.
Інші: м'язова слабкість, судоми литкових м'язів (тетанія).
Лабораторні показники: гіперглікемія, гіперхолестеринемія, гіперурикемія, глюкозурія, гіперкальціурія.
При внутрішньовенному введенні (додатково) - тромбофлебіт, кальциноз нирок у недоношених дітей.
Передозування
Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, колапс, шок, гіповолемія, дегідратація, гемоконцентрация, аритмії (в т.ч. АV блокада, фібриляція шлуночків), гостра ниркова недостатність з анурією, тромбоз, тромбоемболія, сонливість, сплутаність свідомості, млявий параліч, апатія .
Лікування: корекція водно-сольового балансу і кислотно-лужного стану, поповнення об'єму циркулюючої крові, симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Не рекомендується спільний прийом Фуросеміду і хлоралгідрату.
Підвищує концентрацію і ризик розвитку нефро- і ототоксического дії цефалоспоринів, аміноглікозидів, хлорамфеніколу, етакринової кислоти, цисплатину, амфотерицину В (внаслідок конкурентного ниркового виведення).
Підвищує ефективність диазоксида і теофіліну, знижує - гіпоглікемічних засобів, алопуринолу.
Пресорні аміни і фуросемід взаємно знижують ефективність.
Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію фуросеміду в сироватці крові.
При одночасному застосуванні глюкокортикостероїдів, амфотерицину В підвищується ризик розвитку гіпокаліємії, із серцевими глікозидами - зростає ризик розвитку дигіталісної інтоксикації внаслідок гіпокаліємії (для високо- і нізкополярних серцевихглікозидів) і подовження T½ (для нізкополярних).
Знижує нирковий кліренс препаратів літію і підвищує ймовірність розвитку інтоксикації.
Нестероїдні протизапальні препарати, сукральфат знижують діуретичний ефект внаслідок інгібування синтезу Pg, порушення рівня реніну в плазмі та виведення альдостерону.
Підсилює гіпотензивну дію антигіпертензивних препаратів, нервово-м'язову блокаду деполяризуючих міорелаксантів (суксаметонію хлориду) і послаблює дію недеполяризуючих міорелаксантів (тубокурарин).
Одночасний прийом великих доз саліцилатів на тлі терапії фуросемідом збільшує ризик прояву їхньої токсичності (внаслідок конкурентного ниркового виведення)
З обережністю слід застосовувати фуросемід в комбінації з рисперидоном.
Прийом одночасно з циклоспорином може призвести до ризику розвитку подагричного артриту внаслідок гіперурикемії, спричиненої фуросемідом, і порушення циклоспорином виведення уратів нирками.
У пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії на введення рентгеноконтрастних засобів, які отримували фуросемід, спостерігалася більш висока частота розвитку порушень функції нирок у порівнянні з пацієнтами з високим ризиком розвитку нефропатії на введення рентгеноконтрастних засобів, які отримували тільки в / в гидратацию перед введенням рентгеноконтрастної кошти.
Внутрішньовенно вводиться фуросемід має злегка лужну реакцію, тому його не можна змішувати з препаратами з рН менше 5,5.
особливості застосування
Пацієнти з гіперчутливістю до сульфаніламідів і похідних сульфонілсечовини можуть мати перехресну чутливість до фуросеміду.
Хворим, які отримують високі дози фуросеміду, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії та метаболічного алкалозу недоцільно обмежувати споживання кухонної солі.
Для профілактики гіпокаліємії рекомендується одночасне призначення препаратів калію і калійзберігаючих діуретиків (перш за все спіронолактону), а також дотримуватися дієти, багатої калієм.
Підвищений ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу зазначається у хворих з нирковою недостатністю.
При появі або посиленні азотемії та олігурії у хворих з важкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується припинити лікування.
У хворих на цукровий діабет або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібен періодичний контроль за рівнем глюкози в крові та сечі.
У хворих в несвідомому стані, з гіпертрофією передміхурової залози, звуженням сечоводів або гідронефрозом необхідний контроль сечовиділення в зв'язку з можливістю гострої затримки сечі.
Застосування в період вагітності і лактації
При вагітності (особливо перша половина) фуросемід приймають за життєвими показаннями після ретельної оцінки співвідношення користі для матері / ризик для плода.
Виділяється з молоком у жінок в період лактації, в зв'язку з чим доцільно припинення годування.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
В період лікування слід уникати занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції.
Форма випуску
По 2 мл в ампулах, в упаковці №10, №10х1.
Умови зберігання
В захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності
2 роки. Лікарський засіб не застосовувати після закінчення терміну придатності.
Умови та термін зберігання
За рецептом лікаря.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитися з інструкцією перед застосуванням.