Головний мозок розділений поздовжньої міжпівкульової борозною на 2 півкулі, в кожному з яких розрізняють 5 окремих часток. Лобові, скроневі, тім'яні і потиличні частки формують поверхню мозку; острівець прихований під скроневої часток. Хоча специфічні функції пов'язані з діяльністю окремих часток, більшість функцій мозку вимагають координації активності багатьох зон обох півкуль. Наприклад, хоча в корі потиличної частки і знаходиться корковий центр обробки зорових сигналів, функціонально частини тім'яних, скроневих і лобових часток з обох сторін також беруть участь в обробці складних зорові подразників.
З точки зору виконання специфічної діяльності функції півкуль мозку досить чітко латералізованние. Зорові, дотикові і моторні сигнали від лівого боку тіла спрямовуються переважно в праву півкулю, і навпаки. У виконанні деяких складних функцій беруть участь обидві півкулі, але переважне управління здійснюється однією півкулею. Наприклад, ліва півкуля домінантно по мові, а праве - по просторової орієнтуванні.
У корі великих півкуль представлені первинні сенсорні і моторні зони, а також множинні асоціативні зони. Первинні сенсорні зони отримують соматосенсорную, слухову, зорову, нюхову і смакову інформацію від периферичних рецепторів. Сенсорні сигнали обробляються в асоціативних зонах, пов'язаних з одним або більше органами почуттів. Первинна моторна область кори головного мозку забезпечує довільні руху тіла; асоціативні моторні зони беруть участь в плануванні і виконанні складної рухової активності.
Гетеромодальние асоціативні області в лобових, скроневих і тім'яних долях здійснюють інтеграцію сенсорних сигналів, моторної зворотного зв'язку та іншої інформації з інстинктивними моделями і набутими навичками. Ця інтеграція сприяє навчанню і формує думки, емоції і поведінку.
Лобові частки. Лобові частки мозку забезпечують саморегуляцію психічної діяльності в таких складових, як цілепокладання в зв'язку з мотивами і намірами, формування програми реалізації мети і контроль за її виконанням. Роль лобових часток в організації рухів і дій, вироблення навичок обумовлена прямими зв'язками передніх відділів з рухової корою - моторними і премоторная зонами. У лобових долях присутні, принаймні, 4 функціонально різних відділу: первинний руховий відділ кори в прецентральной звивині, медіальний, передній і латеральний.
Поразка ніжнелатеральной лобової кори є причиною розвитку експресивної афазії - погіршення вимови слів. Поразки дорсолатеральній лобової кори можуть погіршити здатність зберігати інформацію і обробляти її в режимі реального часу.
Певні зони кори управляють специфічними моторними і сенсорними функціями на протилежному боці тіла. Площа поверхні кори, яка контролює певні частини тіла, варіює; наприклад, область кори, що управляє пензлем, більше області, керуючої плечем. Карту цих областей називають гомункула.
Премоторная і моторна зони лобової кори в кожному з півкуль регулюють руху протилежного боку тіла. Оскільки 90% моторних волокон з кожного півкулі перетинають середню лінію в стовбурі мозку, пошкодження рухової області кори головного мозку однієї півкулі викликає слабкість або параліч на протилежній стороні тіла.
Поразка переднього відділу тім'яної частки асоціюються з розвитком тактильної агнозии. Симптомами ураження латеральних відділів є акалькулия, аграфия, здатність відрізняти праву і ліву сторони, а також пальцевая агнозія - здатність впізнавати пальці. Симптоми гострого ураження субдоминантном тім'яної частки включають: ігнорування простору з протилежного боку, що викликає порушення орієнтування у власному тілі, конструктивну апраксию, неусвідомлення паралічу. При менших обсягах ураження розвивається апраксія одягання або втрата інших звичних навичок.
Скроневі частки. Структури скроневої частки важливі для слуху, сприйняття мови, вироблений і зорової пам'яті, емоцій. Хворі з ураженнями правої скроневої частки зазвичай втрачають гостроту сприйняття невербальних слухових подразників. При пошкодженні лівої скроневої частки виникають розлади Гнозис, пам'яті та порозуміння і побудови мови. У хворих з епілептогенного вогнища в медіальній лімбічної області скроневої частки, що відповідає за формування емоцій, розвиваються складні парціальні припадки з неконтрольованими відчуттями і минущими розладами вегетативних, когнітивних і афективних функцій. У міжнападу у хворих з скроневою епілепсією можуть виникати особистісні зміни у вигляді порушення почуття гумору, схильності до філософствування і містики, нав'язливості; у чоловіків відзначається ослаблення сексуальності.
Потилична частка. У потиличній частці знаходиться первинна зорова кора і асоціативні зорові структури. При пошкодженні первинної зорової кори головного мозку розвивається центральна сліпота в поєднанні з одночасною анозогнозией сліпоти, звана синдромом Антона; заперечення повної втрати зору, мабуть, обумовлено виникненням конфабуляторной зорових образів, які розцінюються хворими як реальні зорові враження. Епілептогенному активність в потиличній частці може викликати зорові галюцинації, часто складаються з кольорових ліній або петель, що поширюються на контрлатеральную зорову область.
Острівкова частка. Острівкова частка інтегрує сенсорні і вегетативні імпульси, що надходять від внутрішніх органів. Острівкова частка задіяна в певних мовних функціях, що підтверджується розвитком афазії у хворих з ураженнями острівця. У островковой частці здійснюється обробка больового і температурного сприйняття і, можливо, сприйняття смаку.
Причини виникнення порушення мозкових функцій
Порушення мозкових функцій в діапазоні від мінімальних до грубо виражених можуть носити вогнищевий або дифузний характер. Вогнищеві та дифузні ураження підкіркових структур порушують їх активуючий вплив на ЦНС, викликаючи порушення свідомості і мислення.
В основі вогнищевих уражень лежать структурно-морфологічні зміни або пошкодження. Клінічні прояви залежать від локалізації ураження, розміру і стадії розвитку патологічного процесу. Повільно прогресуючі патологічні процеси менш 2 см в діаметрі можуть протікати безсимптомно. При більшому обсязі поразки, швидкий розвиток або залученні обох півкуль виникнення симптомів більш імовірно.
Загальна дисфункція інтегративної діяльності мозку, як правило, є результатом токсичних і метаболічних порушень, рідше - наслідком дифузного запального процесу, васкулопатії, великого травматичного ураження, множинних метастазів. Перераховані патологічні стани призводять до значної різноманітності порушень функцій мозку.
Вогнищеві ураження білої речовини можуть порушити зв'язки між відділами мозку і викликати синдром роз'єднання.
Відновлення після травми головного мозку частково визначається ступенем пластичності залишилася интактной частини, варіює залежно від віку та стану здоров'я потерпілого. Максимальна пластичність характерна для мозку, що розвивається. Наприклад, при значному пошкодженні центру мови в домінантному півкулі у віці до 8 років друга півкуля, як правило, практично повністю заміщає втрачену функцію. Незважаючи на збереження досить високої пластичності мозку і після першого десятиліття життя, масивне пошкодження у віці старше 10 років швидше за все завершиться формуванням стійкого дефіциту функції. Макроскопічна реорганізація функцій мозку після травм у дорослих спостерігається рідко, хоча локальна пластичність зберігається в більшості областей мозку протягом усього життя.
Основні синдроми дисфункції мозку. Специфічні синдроми включають агнозію, амнезію, афазію і апраксию. Ці прояви відзначаються і при деяких психічних порушеннях. Остаточний діагноз визначається на підставі клінічного і нейропсихологічного дослідження. Виявлення причини захворювання зазвичай вимагає проведення додаткових лабораторних досліджень, застосування методів структурної або функціональної візуалізації.
Головна »Захворювання» Наукові статті »Функції і дисфункція великих півкуль мозку