Головний фтизіопедіатра Пермського краю Наталія Бармина розповіла «Новинам Полтавщини» про те, як уберегти себе і свою сім'ю від туберкульозу, а також розвіяла міф про те, що пробу Манту не можна мочити.
- Чи не небезпечна вакцинація, яку проводять малюкам ще в пологових будинках?
- В цілому вакцинація не є небезпечною. Природно, існують певні протипоказання. Вакцина БЦЖ жива, але ослаблена. За рахунок цього виробляється хороший стійкий імунітет і захист від туберкульозу. Частка небажаних реакцій обчислюється сотими від відсотка. Звичайно, від цього ніхто застрахувати не може. Але, як правило, сама вакцинація протікає легко, вона проводиться в пологовому будинку з 3 по 7 день життя малюка. Важливо зробити її там, тому що дитина ще не контактував ні з ким в навколишньому світі. Наступний етап вакцинації - в 7 років. Цих хлопців в краї трохи більше 3 тисяч. Якщо у дитини все реакції манту були негативними, це говорить про те, що в організмі немає туберкульозних паличок, і імунітет від туберкульозу був, але він згас.
- Захворіти на туберкульоз можна, маючи щеплення БЦЖ. Навіщо ж тоді вакцинувати дитину?
- Зараз вУкаіни одна вакцина з різною кількістю активних паличок в ній - вакцина БЦЖ і легша для дітей з відхиленнями в стані здоров'я БЦЖ-М. Є статистика, яка показує, що захворіти на туберкульоз може навіть вакцинована дитина. Суть вакцинації в більшій частині випадків - захистити, а при збігу ряду певних обставин, коли дитина все-таки захворіє, дати можливість розвинутися важким формам хвороби, таким як туберкульозний менінгіт, від якого раніше діти вмирали. Зараз їх не було вже дуже давно. Однак показовим в даній ситуації є недавній випадок смерті від туберкульозу дитини 1,5 років, прищепленого вакциною БЦЖ, через не свідомого ставлення батьків до його здоров'ю. У разі, якщо дитина все-таки захворів, вакцинація БЦЖ дає йому можливість перехворіти на туберкульоз в обмеженою легкій формі, яку легко вилікувати і яка не залишить після себе жодних наслідків.
- Проба Манту - основний метод діагностики інфікування дитини. Про що взагалі говорить розмір папули, і чи правда, що її не можна мочити?
- Є думка, що мочити папулу не можна. Препарат вводиться всередину шкіри, а вода потрапляє на шкіру. Відповідно, вода - несуттєвий фактор для збільшення розмірів папули. Небажано мочити Манту перші два-три години після уколу і ходити в басейн і в баню.
Критеріїв оцінки папули багато: якщо проба Манту яскрава, напружена, навіть невелика - це насторожить фтизіатра. І навпаки, папула може бути плоскою і неяскравим, хоча і великий - і це не викличе побоювань. Все порівнюється з попереднім результатом - якщо є наростання, це може говорити про те, що у дитини в організмі є туберкульозна паличка, яка рано чи пізно потрапляє в організм до всіх. Вважається, що до 30 року практично все населення вже інфіковано - це світові дані. Раніше в 14 років ми проводили ще одну ревакцинацію, і нам фактично не було кого ревакцинувати - до цього віку всі діти вже були інфіковані, але це зовсім не говорить про те, що дитина захворіє.
- Сьогодні «модно» відмовлятися від щеплень. Як часто батьки відмовляються вакцинувати дітей від туберкульозу, робити пробу Манту в садках? Чим це може бути небезпечно?
- А як же тоді ставиться діагноз «туберкульоз»?
Діти, які перебувають на обліку у фтизіатра, - це діти, взяті під диспансерний нагляд за результатами реакції Манту. Діти беруться на облік, обстежуються, при наявності показань проліковується і при цьому продовжують вести звичайний спосіб життя, відвідують дитячі садки, школи, спортивні секції. І таких хлопців дуже багато.
Щоб поставити діагноз «туберкульоз» однієї реакції Манту абсолютно недостатньо. Якщо є підозри - необхідно дообследоваться. Обов'язково проводиться рентгенологічне обстеження, проводиться друга проба з Діаскінтест - це більш чутливий, точний метод. Крім того, зараз ми стали широко використовувати комп'ютерну томографію - вона дає більше інформації. Діагноз затверджується комісією лікарів.
- Раніше вважалося що туберкульоз - хвороба бідних. Хто сьогодні схильна до цього захворювання?
- Як відбувається зараження туберкульозом?
- Основний шлях передачі - повітряно-крапельний. Це означає, що будь-яке приміщення, в якому побував хворий, вже несе в собі суспензія туберкульозних паличок. Плюс паличка може осісти на поверхню предметів. Вона досить життєздатна і життєздатність її обчислюється не годинами, а цілодобово. Вона може добре переносити висушування, холод. Її вбиває сонячне світло - кварцові лампи вважаються одним з кращих методом обробки. Ну і, звичайно, не варто нехтувати дезінфікуючими засобами в осередках хвороби.
- Чи є якісь заходи, які можуть убезпечити дитину від туберкульозу?
- Уберегти дитину можна. По-перше, це вакцинація - основний фактор захисту, який дасть впевненість в тому, що дитина не захворіє. Далі - своєчасна діагностика за допомогою Манту або Діаскінтест. Батьки повинні пам'ятати, що треба не тільки зробити реакцію Манту дитині, але і самому пройти флюорографію, і в разі виникнення питань пройти дообстеження. Звичайно, потрібно запобігати контакт дитини з хворими, якщо вони з'явилися в сім'ї або в колі спілкування. Також дітям необхідно гарне харчування, своєчасне оздоровлення, дотримання гігієни: краще, ніж помити руки під краном з милом, ніхто нічого не придумав.
- Чи можна «назовсім» вилікуватися від туберкульозу?
- Туберкульоз виліковний. Є, як в будь-якому захворюванні, різні течії, хтось лікується легше, хтось трохи складніше і трохи довше. Є певні терміни, протягом яких ми обов'язково спостерігаємо дітей. Швидко вилікувати туберкульоз не виходить. Це досить підступне захворювання, і якщо воно не долікував, воно може дати рецидив і знову проявитися. Але в цілому, якщо дотримані всі терміни лікування, то туберкульоз виліковується, люди живуть далі нормальної активним життям, влаштовуються на роботу, діти здобувають освіту. В середньому дитини ми спостерігаємо не менше року. Активне лікування триває 9-12 місяців, а то й довше. Основний етап інтенсивної терапії проводиться в стаціонарі - щоб було зручніше спостерігати за дитиною. Закріплення лікування відбувається в санаторії.
- У Прикамье існує 5 крайових санаторіїв - 1 дорослий та 4 дитячих, де продовжують або закінчують лікування. Є дитячі сади, де можна проводити лікування після переведення дитини в III групу диспансерного спостереження. У санаторій направляється обстежений дитина, який не є небезпечним для інших. Санаторій має на увазі більш вільний режим і при цьому дотримання основних для фтизіатрії принципів - прийом препаратів під контролем, режим харчування і кліматичний режим. Віддати дитину в санаторій можна вже у віці 1,5 років.
У Пермському краї все дитячі протитуберкульозні санаторії відповідають наявним санітарним вимогам. Треба розуміти, що це не курорт, але там забезпечено найголовніше - догляд і контроль за дітьми. Не секрет, що в санаторії часом приїжджають діти з тих верств суспільства, де навіть постійну їжу і чисту постіль бачать дуже рідко.
- Одне з таких установ - дитячий санаторій в Неволін «Ірен» - довгий час був об'єктом спостереження Уповноваженого з прав дитини. Чи відповідає рівень диспансеру необхідному рівню такого медичного закладу?
- Це єдиний санаторій, куди ми можемо направити дітей шкільного віку. Там є школа і це значно полегшує процес навчання під час лікування. Так, дійсно, складності в санаторії були більше двох років тому. Всі порушення, на які було вказано головлікаря, у міру надходження фінансування усунені. Зараз всі санаторії краю заповнені. Це говорить про те, що батьки турбуються про стан здоров'я своїх дітей. Кількість бажаючих навіть перевищує кількість наявних місць.
Джерело: «Новини Полтавщини»
Інші новини
Захворюваність на пневмонію в Україні за останні роки зросла на 20%, рівень смертності від «запалення легенів» становить 12%, а розбіжності в патологоанатомічному і клінічному діагнозах - 11,6%. Головний пульмонолог Харкова Ольга Титова називає грип однією з основних причин цієї тривожної статистики.
Росія вступила в епідсезон з грипу, заявила головний санітарний лікар України Ганна Попова. За її словами, поки в країні спостерігаються поодинокі випадки захворювання, але вже через два-три тижні епідеміологічна ситуація загостриться. Більш того, існують ризики появи нових високопатогенних штамів вірусу, пов'язаних з тим, що грип подолав міжвидовий бар'єр.
Вакцинація від папіломавірусної інфекції залишається однією з небагатьох вакцин з рекомендованих в календар Всесвітньою Асоціацією Охорони здоров'я, і до сих пір не включеної в календар Укаїни. Велика роль в процесі її введення має відводитися педіатрам і акушерам-гінекологам, і пов'язано це з тим, що перейшовши в підлітковий вік діти виходять з-під постійної уваги лікарів, незважаючи на те, що знаходяться під наглядом педіатрів до 18 років.
У Москві розпочато безкоштовна вакцинація від сезонного грипу у 12 станцій метро. Біля спеціально обладнаних санітарних машин протягом усього дня збираються черги з бажаючих. У мобільних прищепних пунктах працюють позмінно 3-4 медичних працівника. Сам прийом у лікарів займає близько 5-10 хвилин: перед щепленням кожного пацієнта запитують на наявність захворювань і протипоказань.
Спори про щеплення - шкода це або порятунок - не вщухають у всьому світі довгі роки. Пару тижнів тому цю тему в нашій країні «оживила» глава Росспоживнагляду Анна Попова: вона запропонувала юридично карати батьків за відмову від вакцинації дітей (мабуть, передбачалося ввести штрафи. - Авт.). Поки такої статті у нас в законах не з'явилося, проте, як з'ясувала «КП», поплатитися за відсутність щеплень можна вже зараз.
За підтримки
