Синоніми фортекора (діюча речовина беназепріла гідрохлорид): Лотензін, Лотенсін, Беназеприл МНН (можна придбати в людських аптеках).
Перед застосуванням препарату
Діюча речовина Фортекора - беназеприл гідрохлорид. який є другим поколінням безсульфгідрільних інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ). Після перорального застосування, беназеприл гідрохлорид адсорбується в шлунково-кишковому тракті і перетворюється в печінці в активний метаболіт - беназеприлат.
Беназеприлат діє шляхом пригнічення ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Цей фермент є частиною системи ренін-ангіотензинової каскаду і перетворює неактивний ангіотензин I в біологічно активний ангіотензин II, гормон який викликає вазоконстрикцію і вивільнення альдостерону. Таким чином, інгібітори АПФ запобігають звуження кровоносних судин, полегшуючи тим самим приплив крові до серце і контроль гіпертензії.
Показання до застосування фортекора для собак і кішок
Препарат фортекор у ветеринарній медицині застосовується для:- Лікування серцевої недостатності у собак, викликаної мітральної регургітацією або дилатаційною кардіоміопатією, в комбінації з препаратами стандартної терапії.
- Як допоміжний засіб при лікуванні хронічної ниркової недостатності, пов'язаної з протеїнурією у кішок.
Дозування і призначення препарату Фортекор
Таблиця 1 - Стандартна схема застосування препарату фортекор при лікуванні хронічної серцевої недостатності у собак
Фортекор собакам може бути заданий перорально як з кормом, так і без нього. Тривалість лікування не обмежена, як правило, довічна. Доза може бути збільшена вдвічі, бажано використовувати препарат один раз в день, хоча можливе використання його два рази на добу. У міру необхідності Фортекор може призначатися в поєднанні з дигоксином, діуретиками та антиаритмічними препаратами та пімобенданом (ветмедіном).
Використання препарату фортекор при хронічній нирковій недостатності у кішок
Рекомендована доза становить 0,5 мг гідрохлориду беназепріла на 1 кг маси тіла перорально один раз в день у відповідності з наступним режимом (таблиця 2).
Таблиця 2 - Стандартна схема застосування препарату фортекор при лікуванні хронічної серцевої недостатності у кішок
Фортекор кішкам може бути заданий як з їжею, так і без неї. Тривалість лікування, як правило, не обмежена т. Е. Довічна.
Застереження щодо використання фортекора у дрібних домашніх тварин
щодо собак
В ході проведення клінічних випробувань ніяких ознак ренальної токсичності у собак при тривалому призначенні фортекора не спостерігалося. Внаслідок биллиарной екскреції беназеприлат, біонакопленіе фортекора у собак при порушенні функції нирок, як правило, не спостерігається. З цієї причини, жодного коригування дози фортекора в разі розвитку хронічної ниркової недостатності у собак зазвичай не потрібно. Проте, в обов'язковому порядку при розвитку ниркової недостатності у собак, рекомендується в динаміці контролювати концентрацію сечовини і креатиніну в плазмі або сироватці крові.
Ознаки гіпотонії, такі як млявість або атаксія можуть проявлятися у собак в рідкісних випадках. Якщо такий стан розвинулося, при необхідності зменшіть дозу діуретика.
Безпека фортекора не вивчена при розведенні собак. Тому даний препарат не рекомендується для використання у вагітних сук, якщо не виправдано співвідношення ризику / користі. Немає даних щодо використання препаратів беназепріла у годуючих сук. Тому фортекор в період лактації слід використовувати тільки в тому випадку, якщо це виправдано клінічно.
щодо кішок
Фортекор може збільшити концентрацію креатиніну в плазмі або сироватці крові на початку терапії. Цей ефект пов'язаний з терапевтичним ефектом препарату щодо зниження артеріального кров'яного тиску, і, отже, не є причиною припиняти терапію при відсутності інших ознак і симптомів. Під час терапії беназепрілом хронічної ниркової недостатності у кішок необхідно постійно стежити за концентрацією креатиніну в сироватки або плазми крові.
Хоча цей факт не був встановлений у кішок, беназеприл може викликати гіперкаліємію у людей, хворих на хронічну ниркову недостатність. Тому рекомендується проводити періодичний моніторинг рівня калію в сироватці крові у кішок під час терапії фортекором.
Безпека фортекора не оцінили у кішок з гострою нирковою недостатністю, загостренням хронічної ниркової недостатності, гіповолемією, зневодненням або розвитком ускладнень з боку серцево-судинної системи або поєднаної печінкової патології. В ході клінічних випробувань беназеприл призначали кішкам з підвищеною активністю АЛТ в сироватці крові, особливих побічних ефектів препарату при цьому помічено не було.
Безпека фортекора не визначена у вагітних або годуючих кішок. Тому фортекор слід використовувати тільки при клінічно виправданий ризик. Необхідно враховувати співвідношення ризик / користь. У деяких видів тварин інгібітори АПФ можуть призвести до ураження або навіть загибелі плоду, що розвивається при використанні їх під час вагітності в другому і третьому триместрах.
Взаємодії між Фортекором і іншими лікарськими засобами у кішок маловивчені. Комбінація інгібіторів АПФ та інших антигіпертензивних агентів (наприклад, блокаторів кальцієвих каналів, бета-блокаторів або діуретиків), можуть призвести до сумації гіпотензивного ефекту. У людини, комбінація інгібіторів АПФ і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) може привести до зниження ефективності інгібітору АПФ або порушення функції нирок.
Попередження для власників тварин щодо препаратів, що містять беназеприл: зберігати в недоступному для дітей місці.
Побічні ефекти у собак і кішок зустрічаються дуже рідко. Окремі клінічні випробування показали розвиток наступних побічних ефектів, які перераховані в порядку убування частоти їх виникнення:- У собак: млявість, блювота, діарея, полідипсія, поліурія і атаксія.
- У кішок: млявість, блювота, анорексія, діарея і атаксія.
Передозування Фортекора
Різка оборотна гіпотонія виникає у випадках випадкового передозування фортекора. Терапія повинна включати внутрішньовенне вливання теплого ізотонічного сольового розчину.
Клінічна фармакологія беназепріла і його фармакологічних препаратів
фармакодинамічні властивості
Фортекор містить беназепріла гідрохлорид. який є проліками і гидролизируется в природних умовах в організмі з утворенням беназеприлат, який пригнічує ангіотензин-перетворює фермент (АПФ), таким чином запобігаючи перетворення неактивного ангіотензину I в активний ангіотензин II. Фортекор знижує всі ефекти, пов'язані з активністю ангіотензину II, включаючи вазоконстрикцію артерій і вен, а також затримку натрію і води нирками. Фортекор викликає тривале пригнічення АПФ в плазмі крові у собак і кішок. Терапевтичний ефект зберігається протягом 24 годин після одноразового прийому. Фортекор знижує тиск і обсяг навантаження на серце у собак з хронічною серцевою недостатністю, а також призводить до поліпшення якості життя і зниження клінічних ознак, зокрема кашлю. Фортекор також істотно знижує частоту смертності в порівнянні з традиційною терапією ХСН у собак і ХНН у кішок, відповідно до збільшення тривалості їх життя. У кішок з хронічною нирковою недостатністю, фортекор зменшує втрату білка з сечею і знижує системне і внутриклубочковое кров'яний тиск.
Фармакокінетичнівластивості
Беназеприл швидко, але не повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту після перорального введення. В організмі беназеприл частково гідролізуються печінковими ферментами в активну речовину - беназеприлат. Пік концентрації беназеприлат в плазмі крові досягаються протягом близько двох годин, після пероральної дачі препарату. Беназеприл і беназеприлат зв'язуються з білками плазми крові, а також в тканинах печінки і нирках. Велика частина беназеприлат швидко відносно швидко метаболізується. Беназеприлат виводиться з організму приблизно однаково як через жовчні, так і сечові шляхи у собак і переважно з жовчю у кішок. Повторне введення фортекора призводить до невеликого накопичення беназеприлат в плазмі крові; стабілізація рівня беназеприлат в крові і тканинах досягається протягом чотирьох днів. Через жовчного шляху екскреції, беназеприлат у собак з порушенням функції нирок вважається абсолютно безпечним. З цієї причини, жодного коригування дози Фортекора не потрібно в разі розвитку ниркової недостатності.
Безпека препарату
щодо собак
При проведенні доклінічних і клінічних випробувань Фортекор добре переноситься. У клінічно здорових собак передозування звичайної дози до 200 раз протікала безсимптомно.
Фортекор оцінений у собак в поєднанні з дигоксином. діуретиками і / або антиаритмічними препаратами без розвитку очевидних негативних побічних ефектів.
щодо кішок
Фортекор добре переноситься у даного виду тварин. У клінічно здорових кішок, які отримували 10 і 20 мг / кг беназепріла на добу протягом одного року, розвивалися такі клінічно значущі відхилення:- збільшення об'єму сечі та рН
- зниження питомої ваги сечі
- гіпертрофія / гіперплазія юкстагломерулярних клітин
форми препарату
Фортекор (2,5 мг) - бежеві, овальні таблетки зі стимуляторами смаку, містять 2,5 мг гідрохлориду беназепріла. Упаковані в пластикових блістерах, кожна з яких містить 14 таблеток по 2 або 4 блістери в упаковці.
Fortekor (5 мг) і (20 мг) - таблетки від бежевого до світло-коричневого кольору зі стимуляторами смаку і містять або 5 мг, або 20 мг гідрохлориду беназепріла. Упаковані в блістерну упаковку з алюмінію, кожна з яких містить 14 таблеток. Коробки препарату містять 1, 2, 4 або 10 блістерів.
Місце зберігання препарату
Зберігати при температурі не нижче 25 ° С, в сухому місці. Невикористані половини таблетки повинні бути повернуті у відкритий простір блістери, поміщені в картонну коробку і використані протягом 2-х днів. Таблетки необхідно захищати від впливу прямих сонячних променів.