Скарги на виникнення різкого світлобоязні, сльозотечі, блефароспазму. Це супроводжує набряк повік, що викликається розладом крово- і лімфообігу через спастичного скорочення кругового м'яза і стискання судин. Велика кількість сльози в умовах блефароспазму сприяє мацерації шкіри і утворення хворобливих тріщин у зовнішніх кутів очної щілини, які підтримують і посилюють ознаки роздратування, що може привести до спастичного виворіт століття. Шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі, нерідко спаяні з шкірою. Можливий їх розпад з утворенням свищів і наступним рубцюванням (скрофулодерма).
Основним елементом, характерним для цього захворювання, є розвиток фликтен на слизовій очі, рогівці.
Клінічна картина фликтенулезного кератокон'юнктивіту різна по локалізації, виду, кількості фликтен, їх розвитку і результату. Відзначається лабільність різних проявів, рецидивуючий характер захворювання.
Фліктени частіше з'являються в області лімба внаслідок розвитку тут судинних петель і уповільненої кровообігу. Фліктена має вигляд невеликого рожево-жовтого вузлика з пучком розширених поверхневих судин. Розрізняють солітарні фликтени, що мають в діаметрі 1-2 мм і знаходяться у краю рогівки, і міліарні - дуже дрібні множинні вузлики в області набрякового лімба, іноді по всій його окружності.
Навколо фликтен слизова гіперемована в декількох ділянках або буває у вигляді дифузної перикорнеальной або змішаної ін'єкції.
Фліктенулезний кератит в типових випадках виявляється інфільтратом - сірувато-білим помутнінням зі стертими межами в поверхневих шарах рогівки. Інфільтрат складається з окремих дрібних вогнищ з набряком тканини рогівки навколо. Характерні наявність декількох інфільтратів в різних стадіях розвитку і посилене новоутворення судин з боку лімба; рідше бувають безсудинні кератити. У сприятливих випадках на місці інфільтрату залишається ніжне помутніння, в інших він розпадається з утворенням виразки, яка поширюється в глибину спочатку до десцеметовой оболонки, потім можлива її перфорація, випадання і утиск райдужки.
Проявом фликтенулезного кератокон'юнктивіту може бути розвиток глибоких інфільтратів в стромі рогівки, що супроводжується її виявів і набряком, васкуляризацией поверхневими і глибокими судинами в поєднанні з поверхневими інфільтратами і фліктени.
Фліктенулезний кератокон'юнктивіт - захворювання туберкулезно-алергічної природи. Рідше проявляється алергія після гострих інфекцій кон'юнктиви. Серед хворих із захворюваннями очей туберкулезно-алергічні кератокон'юнктивіти виникають у 3-10%. Вони спостерігаються у людей будь-якого віку з максимумом захворюваності дітей до 3 років. Хворіють і немовлята, рідше підлітки і молоді люди. Переважно хворіють жінки, що пов'язано з лабільністю їх вегетативної нервової системи. Захворювання часті навесні, чому сприяють нестача вітамінів А і С, особливості зимового харчування, погіршення общегигиенических умов з меншим перебуванням на повітрі, недоліком сонячного світла і ін. Що підвищує сенсибілізацію організму.
Більшість хворих мають субфебрильна температура, позитивно реагують на туберкулінові проби (Манту, Пірке). Інфікованість організму підтверджується частотою клініко-рентгенологічного виявлення первинного комплексу, бронхоаденита, позалегеневого туберкульозу, особливо ураження лімфатичних вузлів або їх наслідків. У таких випадках туберкульозна етіологія підтверджується високою шкірної чутливістю до великого розведення туберкуліну, анамнезом початкового захворювання фліктенулезом в ранньому дитячому віці з активним тоді туберкульозним процесом.
Захворювання хронічне, часто рецидивуюче. У дорослих в анамнезі з дитинства відзначаються багаторазові тривалі спалахи. Провокуючий вплив надають супутні захворювання, що знижують стійкість організму: кір, коклюш, вітряна віспа та інші дитячі інфекції, у дорослих-грип, у жінок - вагітність, лактація і ін.
Можливе загострення процесу у осіб зрілого та похилого віку. Прогноз серйозний через часті рецидивів і освіти помутнінь, можливого виникнення виразок з їх важкими наслідками, що може привести до стійких змін рогівки зі значним зниженням зору.
Невідкладна долікарська допомога
Невідкладна долікарська допомога полягає в закапуванні по 1-2 краплі 1%, 2%, 5% -ної суспензії гідрокортизону, 1% -ного розчину атропіну сульфату, закладанні 2% -ної жовтої ртутної мазі. Хворого направляють до окуліста.
Лікування здійснюють окуліст і фтизіатр.
- Застосовують стрептоміцин в / м, ПАСК, фтівазіт по 0,5 г 2 рази на день, тубазид, салюзід і інші протитуберкульозні препарати.
- Введення стрептоміцину внутрішньом'язово або субкон'юнктівально по 50 000 ОД і в вигляді електрофорезу.
- Місцево інстиляції 1% -ного розчину атропіну, сірчанокислого цинку з адреналіном, кортизону.
- Десенсибілізуюча терапія, вітаміни, дієта з обмеженням вуглеводів.
- 2% -ний розчин кромоглікату натрію або "Аломид" 4-6 раз в день.
- 0,1% -ний розчин дексаметазону в краплях 3-4 рази на день.
- В / в 10% -ний розчин хлориду кальцію.
- Полівітаміни всередину.
- Сонцезахисні окуляри.
Профілактика полягає у своєчасному виявленні та лікуванні хворих на туберкульоз, лікування діатезу, дегельмінтизації хворих, санації вогнищ інфекції, хороший догляд.