Фізіопроцедури після перелому принцип дії, протипоказання

Попередня ↔ Наступна

Лікування перелому кісток займає багато часу. Відламки необхідно зіставити і зафіксувати їх в такому положенні на декілька місяців. Як результат, в пошкодженій ділянці погіршується кровотік, виникає набряк і слабкість м'язів. Фізіопроцедури після перелому дозволяють прискорити процес відновлення, зменшити больовий синдром, поліпшити мікроциркуляцію. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, поєднувати фізіотерапевтичні методи з масажем, заняттями лікувальною фізкультурою і правильним харчуванням, це допоможе істотно скоротити тривалість реабілітації.

Фізіопроцедури після перелому принцип дії, протипоказання

Як відбувається загоєння кістки?

Процес утворення кісткової мозолі має кілька стадій. Цю особливість необхідно враховувати при виборі методу фізіореабілітаціі. Адже процедури, які застосовуються на кінцевих етапах відновлення, можуть завдати шкоди, викликати ускладнення, якщо їх використовувати на початку лікування. Виділяють наступні стадії зрощення кісток:

початкова стадія займає кілька перших днів. В цей період виникає травматичне запалення. У місці пошкодження накопичуються всі необхідні для подальшого відновлення елементи;
друга стадія починається з 3 дня після пошкодження, в середньому триває 3-4 тижні, закінчується утворенням первинної кісткової мозолі. На даному етапі починає утворюватися кісткова, хрящова тканина, формуються судини, відновлюється іннервація;
на третій стадії відбувається відкладання солей кальцію, кісткова тканина стає більш щільною, вона вже здатна витримувати навантаження. Тривалість періоду становить від 25 до 40 днів.
четверта стадія є завершальною. На цьому етапі кістка знаходить характерну для неї структуру. Відбувається резорбція (видалення) залишків хрящової або кісткової тканини.

Тривалість зрощення перелому залежить від діаметра ушкодженої кістки, віку хворого, наявності осколків. Період відновлення при травмах таза або стегна може досягати 7-8 місяців, переломи кисті зростаються за місяць.

завдання фізіореабілітаціі

Перш ніж призначити відповідне лікування, необхідно оцінити його користь в конкретному випадку. Лікар вибирає ті процедури, які дозволяють поліпшити стан пацієнта і прискорити процес відновлення кісток.

Фізіотерапія після перелому спрямована на виконання наступних завдань:

зменшення набряку тканин;
поліпшення мікроциркуляції. Як результат, кістка отримує більше кисню, поживних речовин, кальцію, що сприяє зрощенню перелому;
зняття больового синдрому;
розслаблення м'язів, усунення спазму, напруги;
при відкритих переломах регулярне застосування методів фізіотерапії дозволяє уникнути розмноження бактерій, запалення;
запобігання м'язової атрофії.

Основні принципи фізіотепапіі

Існують деякі вимоги до застосування фізіопроцедур. Даний метод лікування дозволяє прискорити процес відновлення кісток, скоротити період реабілітації. Для цього необхідно дотримуватися наступних правил:

стадийность призначення процедур. Обраний метод лікування повинен відповідати періоду загоєння кісткової тканини. Заборонено призначати процедури, які не показані на даному етапі регенерації;
зміна методів фізіотерапії з часом. З огляду на стан кістки, потрібно коригувати тривалість фізіопроцедур, їх вид, інтенсивність і частоту;
індивідуальність. Вибір тактики лікування залежить від типу і локалізації перелому, віку хворого, наявності хронічних інфекцій. Також проводиться алергічна проба на препарат, враховуються протипоказання;
регулярність. Результат, як правило, з'являється після закінчення курсу. Необхідно пройти 10-15 сеансів в залежності від призначення лікаря;
самостійно припиняти лікування не рекомендується. У такому випадку лікар не несе відповідальності за відсутність результату;
комбінована дія. Існують різні підходи до призначення фізіопроцедур. Дозволено використовувати кілька фізичних факторів одночасно або з невеликим проміжком.

Читайте також: Перелом великої гомілкової кістки

Фізіотерапія в першому періоді

Метою призначення лікувальних процедур безпосередньо після перелому є зменшення хворобливих відчуттів, бактерицидну дію на рану, поліпшення венозного і лімфатичного відтоку, стимуляція утворення кісткової тканини. У першому періоді показані наступні види фізіопроцедур:

УВЧ-терапія має зігріваючу дію, призначається вже з 2 дня після травми. Тривалість сеансу не перевищує 15 хвилин. Після процедури відбувається розширення судин, як результат, поліпшується кровотік, знижуються хворобливі відчуття, набряк значно зменшується;
магнітотерапія при переломах кісток прискорює процес зрощення уламків, стимулює кальцієвий і фосфорний обмін, сприяє диференціювання бластних клітин в остеоцити. На сьогоднішній день використовується як постійне, так і змінне поле. Ефект досягається після 10-15 процедур. Гіпсова пов'язка або металеві елементи в кінцівці не є протипоказаннями до магнітотерапії;
інтерференційні струми показані для поліпшення мікроциркуляції, обмінних процесів в пошкодженій ділянці. Після процедури зменшується больовий синдром, набряк тканин. На місце перелому накладаються 4 електрода, подаються імпульси з ритмічної частотою. Курс лікування складається з 10-15 процедур;
електрофорез після перелому застосовується для зменшення болю. У більшості випадків під час процедури використовуються розчини анестетиків: лідокаїну або новокаїну. Електроди встановлюються паралельно один одному вище і нижче лінії пошкодження. Сеанс триває 15-20 хвилин. Для досягнення результату необхідно 10-15 процедур;
паралельно з фізіотерапією призначається лікувальна фізкультура. Вже на 3-4 добу після перелому рекомендовано виконувати мінімальний комплекс вправ. Починати необхідно з обертальних рухів в нижчих суглобах. При переломі ребер або таза потрібно виконувати дихальну гімнастику. Це допоможе запобігти застійні явища в легенях, поліпшить надходження кисню до тканин.

другий період

Основне завдання лікування на другому етапі - прискорити утворення кісткової мозолі, запобігти атрофії м'язів і тугоподвижность в суглобах. З цією метою призначаються наступні процедури:

інтерференційні струми різної частоти;
ультрафіолетове опромінення сприяє розширенню капілярів, як результат, більше кисню і мікроелементів надходить в тканини. Використовують загальне суберітемних опромінення з мінімальною дозою, яка має зігріваючий ефект і місцеве ерітемное вплив;
у другому періоді призначається електрофорез з іонами кальцію. У цей час відбувається утворення кісткової мозолі, диференціація клітин. Кальцій є важливим складовим кістки, він забезпечує потрібну міцність. Організму не завжди достатньо власних запасів. Надходження даного мікроелемента ззовні прискорює зрощення уламків. Під час процедури використовують два електроди, один з яких накладають на пошкоджену кінцівку, другий - на здорову. Щоб результат був помітний, необхідно 10-15 процедур;
масаж сприяє поліпшенню кровотоку, знімає м'язовий спазм, запобігає виникненню атрофії. Оскільки місце перелому зафіксовано за допомогою гіпсової пов'язки, масажується область вище або нижче ушкодження.

третій період

Фізіотерапія при переломах на третьому етапі спрямована на відновлення повного обсягу рухів в місці перелому, запобігання ускладнень. Як правило, кістковий мозоль вже сформувалася, що і є показанням до зняття гіпсу. В період реабілітації показані наступні процедури:

Читайте також: Чому виникає температура при переломі кісток?

електростимуляція дозволяє уникнути гіпотрофії м'язів, покращує кровотік і трофіку кістки. Тривалість курсу складає 15 сеансів по 20 хвилин;
ультразвукова терапія призводить до виникнення нових капілярів, активізації метаболізму в тканинах, зменшенню набряку і больового синдрому. Інтенсивність ультразвукових хвиль підвищують поступово, протягом перших днів вона мінімальна, далі - поступово збільшується;
лазеротерапія призначається з метою прискорити процеси відновлення кісткової тканини.

Бальнеопроцедури при переломі

Лікувальні ванни при захворюваннях опорно-рухового апарату призначаються після зняття гіпсу. У більшості випадків пацієнти відправляються в санаторії. На сьогоднішній день застосовуються наступні види бальнеотерапії:

азотні ванни здатні зменшити больовий синдром, вони мають заспокійливу дію;
сольові і радонові ванни є найбільш поширеним способом реабілітації при переломах;
з метою поліпшення мікроциркуляції, збільшення тонусу м'язів призначається контрастний душ. Починати слід з теплої води, далі використовувати холодну. Щоб результат був помітним, досить 10 процедур;
ванни можуть бути загальними (для всього тіла) і місцевими (тільки для пошкодженої ділянки).

Масаж повинен призначатися лікарем після оцінки стану пацієнта. Самостійно починати процедуру заборонено. Це може призвести до зміщення відламків, пошкодження нервів або судин, збільшення набряку.

Масаж можна виконувати як під час іммобілізації, так і після зняття гіпсової пов'язки. У першому випадку легкими рухами погладжують необхідно розминати ділянки шкіри вище і нижче перелому. Після зняття гіпсу процес стає більш активним. Дана маніпуляція спрямована на поліпшення кровообігу, зняття набряку, спазму м'язів.

Рухи повинні бути легкими, переривчастими, не завдавати дискомфорту. Якщо під час масажу виник біль, сеанс необхідно припинити. Консультація лікаря необхідна, коли стан не покращується після припинення масажу.

Сінкардіальний масаж є одним з кращих способів нормалізувати кровообіг в пошкодженій ділянці. Під час процедури періодичне стискання кінцівки синхронізується з пульсом. Для досягнення такого результату використовується спеціальний прилад. У більшості випадків манжетка накладається вище місця перелому, під час скорочення серця в неї нагнітається повітря під заданим тиском, далі настає період розслаблення. Згідно відгуками пацієнтів, поліпшення настає вже через кілька сеансів.

Протипоказання до фізіотерапії

Незважаючи на високу ефективність фізіопроцедур, рішення про призначення даного виду лікування приймає лікар. Кожен випадок розглядається індивідуально, оцінюються вік людини, загальний стан, супутні захворювання. При призначенні фізіотерапії необхідно враховувати просте правило: користь від процедур повинна перевищувати можливу шкоду. Виділяють наступні протипоказання до фізіотерапії:

підвищення температури, лихоманка;
туберкульоз легенів, відкрита форма;
гостра серцева, ниркова недостатність, важкий стан хворого;
наявність інфекційних ускладнень: остеомієліту, сепсису;
злоякісні пухлини;
перед процедурою необхідно повідомити про наявність кардіостимулятора, металевих спиць або пластин в організмі;
гемофілія, інші порушення згортання крові відносяться до групи відносних протипоказань;
під час вагітності або годування груддю, а також у дитячому віці від застосування фізіопроцедур краще відмовитися.

Особливості переломів пальця на руці