Що таке фімоз?
Фімозом (звуження крайньої плоті - складки шкіри, що прикриває головку статевого члена) - це неможливість відкриття головки статевого члена через недостатні розмірів і поганий розтяжності зовнішнього отвору крайньої плоті.
Причини виникнення фімозу: до кінця не вивчені, але основними причинами вважаються:
- генетична схильність до формування фімозу в результаті недостатності сполучної тканини в організмі, зокрема її еластичного компоненту.
- травма статевого члена, невдало виконані операції на крайньої плоті, опіки - в результаті якої можливе формування рубцевої тканини, що приводить до звуження крайньої плоті (так званий, рубцевий фімоз).
- запалення крайньої плоті статевого члена (баланіт, баланопостит), викликані інфекціями, а також передаються статевим шляхом.
- в зв'язку з поширеним захворюванням статевого члена - склерозуючим ліхеном (Lichenplanum, Balanitisxeroticaobliterans, Lichensclerosus).
Запальні процеси головки пеніса і крайньої плоті провокує і підтримує цукровий діабет.
Часто чоловіки, які хворіють на фимозом, мають плоскостопість, варикозне розширення вен або порок серця.
За статистикою лише у 4% новонароджених хлопчиків крайня плоть настільки рухома, щоб повністю можна було відкрити голівку пеніса.
У віці 6 місяців головка статевого члена відкривається у 20% хлопчиків, а у віці 3 років крайня плоть добре зміщується і дозволяє оголити головку пеніса у 90% хлопчиків.
Тому дітям до 3-х років не рекомендується виконувати обрізання у зв'язку з неможливістю оголення голівки статевого члена (фімозом).
У дітей до 2-3 років фімоз є нормою, і це явище має назву «фізіологічний фімоз». При цьому його ускладнення такі ж, як і у звичайного фімозу.
Думки лікарів з приводу того, в якому віці головка повинна відкриватися самостійно, розходяться, але загальноприйнятою нормою вважається вік 6-7 років. В іншому випадку дитині необхідна операція.
У чоловіків фімоз може бути як залишковим явищем з дитинства, так і самостійно виникли захворюванням. Розвиток його доводиться на статеве дозрівання, коли статеві органи швидко збільшуються в розмірах. Якщо розмір члена не відповідає розміру крайньої плоті, виникає фімоз. Крайня плоть не повинна бути менше і вже, ніж головка.
Подальший розвиток фімозу пов'язано зі статевим життям. При порушенні крайня плоть розтягується, але якщо її розміри менше розмірів головки, на ній утворюються мікротріщини. Вони не помітні і не доставляють чоловікові занепокоєнь, однак при заживанні утворюють мікрорубці, що роблять тканину крайньої плоті ще менш еластичною. Внаслідок цього захворювання неухильно прогресує, а крайня плоть стає все вже. Сильні пошкодження можуть траплятися під час сексу або мастурбації, іноді розриви можуть рясно кровоточити.
Симптоми фімозу: звуження крайньої плоті, неможливість виведення головки статевого члена. Оголити головку статевого члена з кожним разом стає все складніше, це викликає біль, розриви і кровотечі. Порушення сечовипускання: головка навіть із зусиллям зовсім не відкривається, а сеча виходить краплями або тонкою цівкою. Сам сечовипускальний процес не тільки утруднений, але і болісно. Сеча, потрапляючи в препуціальную порожнину, роздуває її і через звужений отвір виходить тонкою цівкою або краплями. З отвору в крайньої плоті може виділятися гній. Лімфовузли збільшуються, підвищується температура.
У дорослих пацієнтів зустрічаються скарги на зниження потенції, як результат психологічної реакції на болючі відчуття під час статевого акту.
Фімоз може бути:
- фізіологічним (нормальним).
- патологічним (ненормальним) (розвивається в результаті хронічного запалення головки статевого члена і крайньої плоті).
- придбаним (в результаті яких-небудь захворювань або травм).
Виділяють чотири ступені фімозу.
Фімоз першого ступеня характеризується утрудненням оголення головки статевого члена в ерегованому стані, тоді як в спокійному стані таких проблем не виникає. При фімозі 1-2 ступеня проявляються больові відчуття, що виникають при ерекції, коли крайня плоть починає натягатися на голівці статевого члена.
При другому ступені захворювання головку статевого члена можна із зусиллям відкрити тільки в спокійному стані, а при ерекції зробити це неможливо.
При фімозі третього ступеня голівка не відкривається зовсім, але проблеми з сечовипусканням ще не виявляються. Це починається лише на четвертій стадії захворювання, коли сеча виділяється назовні тільки слабкою цівкою або краплями.
При фімозі 4 ступені виникає максимальне звуження крайньої плоті і формування перешкоди для відтоку сечі. Роздування крайньої плоті у вигляді мішка і виділення сечі по краплях є лише зовнішнім проявом звуження. На цій стадії фімозу виникають серйозні порушення в механізмі відтоку сечі з сечового міхура, що призводить до розвитку інфекційних ускладнень в уретрі.
При 3-4 ступені фімозу болю під час ерекції, як правило, відсутні, що пов'язано з малими розмірами препуциального кільця і неможливістю оголення головки.
Як лікується фімоз? Фімоз - лікування.
Лікування фімозу. При фімозі необхідно ретельно стежити за гігієною головки статевого члена.
Найкращими і радикальними методами лікування фімозу є хірургічні операції.
Найбільш поширена з них циркумцизия (циркумцизіо) або обрізання крайньої плоті.
Якщо у пацієнта або його батьків немає бажання видаляти крайню плоть, а від фімозу позбутися треба - можна віддати перевагу операцію пластики крайньої плоті.
Консервативне лікування фімозу: щодня розпарювати крайню плоть у ванні, застосування мазей або гелів, що містять стероїдні гормони або нестероїдні протизапальні засоби.
Якщо консервативне лікування не дає істотного ефекту протягом 1 року від початку застосування, в подальшому сподіватися на його ефект безглуздо.
Мазі накладають на головку статевого члена, внаслідок чого крайня плоть стає трохи більш еластично. Це знижує ступінь захворювання, знімає набряк і сприяє швидкому загоєнню мікротріщин.
Якщо розтягувати крайню плоть одночасно з кортикостероїдної терапією, можна позбутися від фімозу, але такий спосіб також не гарантує стовідсоткового одужання.
- ванночки з настоєм календули: 1 ч. Ложка квіток календули залити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити. Настій влити в чашку або банку і опустити туди статевий член на 10 - 20 хвилин.
- робити компреси з розпареними листям суниці.
- відвар ожини: 3 ст. ложки подрібненого листя ожини заварюють в 0,5 л окропу, ставлять на вогонь і кип'ятять 9-10 хвилин на повільному вогні. Потім відвар настояти 30 хвилин, процідити.
- промивання і ванночки з ромашкою аптечної: 10 г сухих квіток заливають 250 мл окропу, настоюють 5 годин, охолоджують і проціджують. Застосовувати настій як примочок і ванночок, що зменшить біль і свербіж.
Будь-які промивання і ванночки необхідно поєднувати з розтягуванням крайньої плоті. Обережно і повільно пару раз в день слід намагатися звільнити головку статевого члена від крайньої плоті, щоб дрібні спайки не встигали формуватися. Але не слід проводити ці маніпуляції, якщо вони приносять біль або сильний дискомфорт, адже таким чином можна травмувати ніжну тканину крайньої плоті. Розриви і кровотечі лише погіршать перебіг захворювання.