Фіброміома (фібріоми) матки - це найбільш поширена доброякісна пухлина в гінекології. Захворювання проявляється виникненням вузлів у товщі тіла матки, які потім ростуть в різних напрямках: назовні, всередину порожнини матки або продовжують своє зростання всередині матки. Найчастіше спостерігаються множинні міоми з різна розташованими вузлами різних розмірів, рідше зустрічаються субсерозні (з ростом вузлів назовні) і субмукозні (з ростом всередину). Іноді міоматозного вузли вражають і шийку матки.
Пошук "винних"
Теорій виникнення фіброміом багато. Серед факторів, що сприяють її розвитку, виділяють підвищений рівень екстрогенов гормонів і дефіцит прогестерону. Має значення порушення процесів синтезу і перетворення цих гормонів, зміна чутливості до них тіла матки (міометрія) .Наследственний компонент також грає певну роль у виникненні захворювання. Причиною може і бути хронічне запальне захворювання статевих органів або перенесений аборт. У жінок, відкладають вагітність на більш пізній вік, ймовірність виникнення цього захворювання зростає. Тому фіброміому називають "хворобою жіночого кар'єризму або невикористаних можливостей".
Хвороблива картина.
Скарги при фіброміомі залежать від розміру вузлів, особливостей їх розташування і зростання, давності захворювання та інших факторів. Найчастіше зустрічаються кровотечі, анемія, пов'язана з тривалою крововтратою, болю, ознаки здавлювання сусідніх органів. Менструації бувають рясні і тривалі, при субмукозной міомі нерідкі кровотечі, не пов'язані з менструацією.
Міомние болі викликаються натягом зв'язкового апарату матки, розтягуванням її черевного покриву, а також тиском зростаючої пухлини на сусідні органи. Порушення функції сусідніх органів виникають частіше при внутрісвязочной, шєєчной або субсерозной міомі, розташованої близько до шийки. Зростання пухлини кпереди від шийки чинить тиск на сечовий міхур, викликаючи розлади сечовипускання: часті позиви або нетримання. Позадішеечная пухлина здавлює пряму кишку і викликає порушення функції кишечника.
З настанням менопаузи спостерігається зменшення розмірів пухлини. Якщо розмір пухлини за рік збільшується на 5 тижнів вагітності, то необхідно ретельне обстеження для виключення злоякісного переродження міоми в саркому.
За статистикою, в 2% випадків фіброміома перероджується в злоякісне утворення.
Всі засоби хороші.
Постановка діагнозу "фіброміома" при збільшенні розмірів матки не викликає труднощів під час звичайного гінекологічного огляду. Для уточнення кількості і розташування вузлів застосовують додаткові методи дослідження: УЗД, гістероскопію (огляд порожнини матки за допомогою спеціального апарату, при якому одночасно виявляються гіперпластичні процеси ендометрія, поліпи й інша внутрішньоматкова патологія), за показаннями використовується і лапароскопія (застосовуються оптичні прилади).
Фіброміома і вагітність.
В такому випадку необхідно визначитися з розміром, розташуванням вузлів і їх ростом. Якщо вони не будуть перешкоджати нормальному протіканню вагітності та пологів, то це не буде сприяти невиношування вагітності і жінка зможе народити здорових дітей. Якщо ж такі побоювання виникають - з'являється ризик застосування кесаревого розтину, переривання вагітності на ранньому терміні, передчасних пологів.
Оперативне втручання при фіброміомі
При розмірах матки, що перевищують 12 тижнів вагітності, субмукозній розташуванні вузла, при поєднанні міоми з ендометріозом і пухлинами яєчників, при швидкому зростанні пухлини та розвитку вторинної анемії, некрозі (некроз - омертвіння в живому організмі окремих органів або їх частин, тканин або клітин) вузлів застосовують радикальні хірургічні методи лікування фіброміоми матки; видалення матки з шийкою або без неї.
Буває операції при яких матка зберігається, а віддаляються тільки вузли. Така операція називається консервативною.
Її проводять, коли це можливо технічно (при невеликих розмірах вузла) або коли планується вагітність. Таким жінкам необхідно ретельне спостереження у акушера - гінеколога під час вагітності, тому що існує ризик ускладнень самої вагітності, пологів та періоду після них.
У післяопераційний період дуже важливо звернути увагу на реабілітаційну терапію. Необхідна мезотерапія (техніка введення різних препаратів під шкіру мікроскопічними дозами) і загальнозміцнюючі процедури. Головне, що потрібно пам'ятати: операція - це не катастрофа, а повернення до повноцінного життя, тому що якість життя, як правило, покращується: немає больового синдрому, виснажливих кровотеч, відновлюється сексуальне здоров'я і вже через 1,5 - 2 місяці після операції можна вести нормальне статеве життя.
медикаментозна терапія
При відсутності протипоказань проводиться неоперативне лікування фіброміоми матки. Для його успішного проведення дуже важлива рання діагностика і своєчасне початок. Його мета полягає в зупинці або гальмуванні зростання пухлини. Воно повинно бути комплексним, що враховує не тільки гінекологічні проблеми, а й захворювання внутрішніх органів жінки (печінки, нирок, серця та ін.).
При підвищеній крововтраті і зниженні рівня гемоглобіну використовують препарати заліза і скорочують матку кошти. У комплексній терапії застосовують вітаміни груп В, С, Е, А. Необхідна раціональна дієтотерапія, особливо при наявності ожиріння.
Але реальний ефект від медикаментозного лікування може бути отриманий тільки при використанні гормональних препаратів: гестогенов і антогоністов.К жаль, після їх скасування зростання пухлини, як правило, відновлюється і тому їх застосування найбільш раціонально для передопераційної підготовки або при необхідності відстрочити оперативне втручання.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Як такий, профілактики фіброміоми не існує. Однак регулярний профілактичний огляд у лікаря-гінеколога допоможе виявити захворювання на ранній стадії і вчасно пройти необхідне лікування.