Чи впорається фонд обов'язкового медичного страхування з витратами на лікування онкологічних хворих, адже тепер допомогу таким пацієнтам цілком оплачується з фонду ОМС?
У числі іншого в систему ОМС було передано і покриття витрат на діагностику і лікування онкологічних захворювань. Однак на відміну від багатьох інших видів захворювань, онкологія практично завжди вимагає надання високотехнологічної медичної допомоги. У зв'язку з цим у лікарів і пацієнтів виникли питання: чи впорається система ОМС з такими значними, а часом і просто гігантськими витратами?
Начальник управління модернізації системи ОМС Федерального фонду ОМС Ольга Царьова підкреслює, що для паніки немає причин, адже останнім часом обсяги високотехнологічної медичної допомоги, що надається за профілем «онкологія», стабільно ростуть, як і число хірургічних операцій таким хворим.
«Разом з тим, - сказала О. Царьова, - тих заявлених результатів, яких ми б хотіли очікувати від системи, поки не спостерігаємо».
З поправкою на коефіцієнт
За словами Царьової, в цілому вся нормативна база для здійснення фінансування за системою ОМС сформована. Велике значення Федеральний фонд надає контролю за формуванням тарифних угод, так як від цього залежить, який обсяг коштів буде отримувати медичні організації за надану медичну допомогу.
«Фонд багато хто звинувачує в тому, що система фінансування вибудувана так, що не дозволяє враховувати різні умови надання медичної допомоги, - сказала Ольга Царьова. - Однак це не так ».
Наприклад, в Московській області успішно працюють в рамках програми ОМС і надають медичну допомогу за профілем «онкологія» Балашихинський ЦРЛ, Дубнинська ГБ і ФНКЦ ДГОІ імені Д. Рогачова. Ці три медичних заклади відносяться до різних рівнів лікувальних установ.
До першого рівня зараховують, в основному, міські лікарні, до другого - районні центри, до третього - спеціалізовані центри і багатопрофільні лікарні. У кожного з них різний штат медичних працівників, різну кількість місць, різний оснащення і, відповідно, абсолютно різні можливості і різні витрати. І при однакових базової ставки і коефіцієнті затратоемкую для кожного ЛПУ встановлено свій коефіцієнт рівня, що призводить до того, що вартість одного пролікованого випадку в Балашихинський лікарні становить 9 900 рублів, в Дубнинська - 12 000, а в центрі ім. Рогачова - 16 800 рублів
Обсяги високотехнологічної медичної допомоги
Фінансування в повному обсязі
Що стосується медичної допомоги, не включеної в базову програму, то на неї будуть виділяти квоти. Фінансування буде проводитися безпосередньо з бюджету Федерального фонду ОМС.
«В цілому система не зазнає значних змін, - підкреслила Ольга Царьова, - тому хвилюватися пацієнтам і лікарям не потрібно. Єдина відмінність полягає в порядку спрямування коштів до лікувального закладу. Тепер це буде відбуватися на основі укладених угод між ЛПУ, Федеральним фондом і Міністерством охорони здоров'я. Кошти підуть безпосередньо в бюджет установи, а Федеральний фонд контролюватиме, як вони використовуються, і чи немає подвійного фінансування ».