Езофагіт - цим загальним словом визначають одне з захворювань слизової оболонки стравоходу, яке розвивається з простого запалення, внаслідок шлунково-стравохідного рефлюксу. Відбувається це від тривалого впливу вмісту шлунка на стінки стравоходу. Якщо не почати вчасно реагувати на симптоми захворювання, то кисле вміст шлунка із'язвляется слизову.
Відомі випадки інфекційного походження езофагіту, викликані грибками Кандида, цитомегаловірусом, герпесом, дифтерію, скарлатину. Механічні пошкодження слизової шлунка, такі як, хімічний опік сильнодіючими реактивами (етиловий спирт, бензин, розчинники) при випадковому або навмисному (у випадках суїциду) вживанні, або навіть гарячою їжею, також викликають хворобливі відчуття схожого характеру. Все це може стати причинами езофагіту.
Таким чином, питання, що таке езофагіт можна проілюструвати симптомами, які супроводжують початок недуги.
Езофагіт: симптоми захворювання
Зазвичай дискомфорт викликають болі за грудиною, сильний дискомфорт при ковтанні, печія, труднощі проходження їжі по стравоходу. Ще гірше блювота з кров'ю, чорний рідкий стілець. Це явні ознаки хвороби шлунка, травмування слизової оболонки по езофагітному типу. Негайне звернення до фахівців допоможе поставити правильний діагноз і полегшити стан.
Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) визначає езофагіт стравоходу як шлункове захворювання під рубрикою К20. Своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути важких і суперечать нормального способу життя наслідків, в іншому випадку хворого очікує тривале відновлення, а, якщо залишити симптоми без уваги, напевно підуть серйозні порушення здоров'я. Такий діагноз вимагає пройти рентгенологічне дослідження, добову pH-метрію шлунка, езофагоскопію і езофагоманометріі. Оскільки симптоми езофагіту явновираженние, результати обстеження дозволять фахівцям побачити точну картину лікування і визначитися, на якій стадії перебуває хвороба, які заходи вжити для порятунку хворого.
Види і форми захворювання
Езофагіти протікають по-різному у пацієнтів різних вікових груп. Відомі численні форми цього захворювання.
Залежно від ступеня і виду ураження слизової розглядають:
- гострий езофагіт;
- хронічний езофагіт.
Гострий езофагіт виникає при пошкодженні стінок стравоходу внаслідок перенесених інфекційних захворювань, таких як грип, дифтерія. Опік стравоходу при прийомі гарячого харчування, травма стороннім предметом, хімічний опік їдкими рідинами типу бензину, оцту, алергія на певні продукти також може викликати захворювання слизової. Зазвичай гострий езофагіт швидко проходить - за тиждень, а іноді і за дві доби, при наданої відповідної допомоги. Він носить тимчасовий характер і при усуненні причин обходиться без наслідків. Перший або первинний езофагіт виявляється вкрай рідко. Як правило, діагностується вторинне ураження слизової стравоходу.
При хронічному езофагіті, який розвивається досить тривалий період, відбувається атрофія слизової стравоходу, стравохідних залоз. Слизова стає пухкої, покритої «неправильної» слизом. Захворювання супроводжується гострим болем за грудиною з віддачею в спину або в шию, нападами печії, порушенням функції ковтання. Найважче прояв хвороби - блювота з кров'ю, шоковий стан, спостерігаються рясні кровотечі, і характер хвороби приймає передраковий стан під назвою стравохід Барретта. Вихід в такому випадку тільки в хірургічному втручанні.
Якщо езофагіт 1 ступеня характеризується полусантіметровимі в діаметрі складками, то вже на четвертій площа виразок охоплює до 75% слизової, звідси недалеко до стенозу стравоходу (звуження). Зрозуміло, що доводити органи до подібного стану хронічного езофагіту небажано. Набагато легше і успішніше все поправити на початковій стадії захворювання.
Терапія ділить езофагіти в залежності від характеру запального процесу і його прояву на:
- еозинофільний езофагіт;
- атрофічний езофагіт;
- фібринозний езофагіт;
- термінальний езофагіт.
Всі вони вимагають зміни способу життя, медикаментозного і немедикаментозного, апаратного втручання. Але є нюанси в кожному випадку. Наприклад, еозинофільний езофагіт може мати зовсім особливу, власну картину виникнення: він викликаний харчової або респіраторної алергією. А це змінює підхід до лікування, вибір в такому випадку залишається за гормональними і Противоалергенні препаратами, дієтою, бо еозинофільний езофагіт на антисекреторних терапію не відгукується.
При атрофічному езофагіті відбувається переродження нормальних тканин в патологічні, вони втрачають початкові функції. Симптоматика характеризується відрижкою з сірководневим запахом, кислим середовищем в ротовій порожнині, відразою до молока, метеоризмом, вагою в шлунку, нестійким стільцем.
Про фибринозном езофагіті іноді говорять як про гострій формі, тут травмована слизова покрита жовтувато-сірими плівочка. Часом вони не спаяні зі стінками і легко знімаються, часом вони спаяні міцно. Під ними розвиваються виразки і ерозії. Симптоми такі: біль за грудиною посилюється при ковтанні, кровохаркання. Причини криються в інфекційних захворюваннях (скарлатина, дифтерія).
Термінальний езофагіт вважається найпоширенішим, відрізняється сильною набряклістю слизової з гіперемією, так як постійно відбувається викид вмісту шлунка, іноді з жовчю в стравохід. Провокація гарячої і грубої їжею, вірусами, отруєннями, радіоактивними речовинами, алергією на продукти харчування, алкоголем, виношуванням плоду, тісним одягом і т.д.
За місцем ураження виділяють наступні морфологічні форми:
- Пептичної езофагіт виникає при підвищеній кислотності шлункового соку, який надходить в шлунок при рефлюксі.
- Дистальний або віддалений езофагіт вражає нижню частину стравоходу.
- Ерозивний. його ще називають виразковий езофагіт, визначається на з'єднанні стравоходу зі шлунком, найчастіше розвивається при гострих інфекційних захворюваннях.
- При катаральному езофагіті слизова уражається лише поверхово, частинами, значне порушення тканин не спостерігається.
- Езофагіти так званого неерозівного характеру. Цей вид захворювання виникає від перенесених нервових напружень, харчових отруєнь, несумісності їжі. Серед симптомів відзначаються печія, гіркота в роті, кашель при езофагіті, хрипкий голос, гикавка під час прийому їжі. До дріжджового езофагіту призводить інфекція.
- Геморагічна форма може виникнути при перенесенні вірусних та інфекційних захворювань (висипний епідемічний тиф, грип).
- Псевдомембранозний або ексфоліативний форму езофагіту можуть викликати перенесені скарлатина або дифтерія.
- Некротична форма може розвинутися на тлі важкого перебігу скарлатини, кору, черевного тифу, іноді при кандидозі, супроводжується утворенням глибоких виразок.
Як найбільш поширені серед морфологічних форм захворювання виділяють езофагіти катаральні, набряклі. Вони характеризуються багатою набряком слизової.
Ускладнення при езофагітах наступні:
- посилення стану стравоходу, яке виражається в грубій зарубцованності стінок, вкороченні, переростає в виразку;
- Порушення проходження їжі відбувається від звуження стінок (стеноз) стравоходу, при цьому спостерігається втрата маси тіла;
- дуже небезпечний стан - прорив стінок стравоходу (перфорація);
- пошкодження стінок стравоходу при введенні катетера викликає гнійні ускладнення, абсцес, флегмону;
- передраковий стан - стравохід Барретта.
Діагностика при езофагітах
Треба сказати, що багато форм езофагітов протікають без явної симптоматики і діагностуються вже на стадії, коли необхідно явне втручання в процес. Клінічні ж прояви спрощують задачу фахівця. Підтвердити візуальний діагноз покликана езофагоскопія - дослідження стравоходу на предмет встановлення ступеня зміни слизової. Воно проводиться на шостий день після загострення стану стравоходу. Гістологічне дослідження ендоскопічної біопсії дає ясну картину характеру захворювання. Внутріпіщеводная манометр визначить тонус сфінкер і встановить наявність або відсутність діафрагмальної грижі.
Езофагометрія визначає моторику стравоходу. А рентгенографія покаже скупчення слизу, стан набряклості стінок, ступінь виразки стравоходу. До переліку апаратної діагностики входить добова внутрішньостравохідна pH-метрія, шлунково-харчова сцинтиграфія, а також фіброезофагогастродуоденоскопія.
Уточнений діагноз призведе до остаточного рішення що лікувати і як. При цьому неодмінною умовою лікування є суворе дотримання режиму харчування, способу життя, рекомендацій фахівців. При всіх витриманих умовах прогноз захворювання сприятливий.
профілактика
Для профілактики подібних захворювань необхідно відповідально ставитися до власного здоров'я, стежити за масою тіла, не вживати в їжу гарячих, киплячих, бульйонів, чаїв, дратівливих лікарських засобів, бути обережним з хімічними реактивами, кинути палити.
Зупинити неприємні відчуття при незначних симптомах можна і потрібно. Знизити концентрацію соляної кислоти, наприклад, можна склянкою холодної води, якщо випити його за півгодини до прийому їжі. Не варто переїдати, їсти на ніч, захоплюватися занадто жирними і гострими стравами, особливо копчена та солона із застосуванням оцтів, що не терпіти запори.
Якщо робота пов'язана з нахилами тулуба, слід уникати таких дій, уникати надмірних фізичних навантажень. Відмовитися від перетягували поясів і ременів. Спати слід на високо піднятою подушці (15 сантиметрів над рівнем ліжка). При найменшій підозрі проходити диспансерне обстеження у гастроентеролога.