Етапи вибору конструкції мостоподібного протеза

Етапи вибору конструкції мостоподібного протеза. рекомендації

До сих пір всі міркування про вибір конструкції протеза носили в основному теоретичний характер і не мали практичних висновків. Це неминуче, так як проектування мостовидних протезів відноситься більше до сфери мистецтва, ніж науки. Рішення частково ґрунтується на особистому досвіді лікаря, що носить індивідуальний характер, частково - на клінічних особливостях пацієнта, які також дуже варіабельні.






Проте проектування протеза повинно з чогось починатися. Приклади в кінці цього розділу ілюструють логічні етапи цього процесу.

Слід скласти список всіх конструкцій. можливих в наявної клінічної ситуації. При цьому слід вказати передбачувані опорні зуби і фіксатори, а також основний дизайн (стандартний, з мінімальним препарування, консольний, з жорстко-рухомий або жорсткою фіксацією і т.д.). У простих випадках при достатньому досвіді лікаря цей список можна скласти в розумі. При меншому досвіді або в більш складних випадках краще все ж зробити запис.

Далі по черзі оцінюють кожну конструкцію. перераховуючи її переваги і недоліки. Іноді вибір конструкції стає очевидним вже на підставі цієї процедури. В інших випадках потрібно подальша оцінка по діагностичним моделям щелеп, моделювання протеза в порожнині рота або установка провізорних протезів.

Вибір опорних зубів для мостовидного протеза. Після загального огляду пацієнта і обстеження порожнини рота слід оцінити стан можливих опорних зубів, позначаючи наявність каріозних порожнин і пломб (включаючи їх широту і якість реставрації).
Вивчають стан тканин пародонта. наявність м'яких і твердих зубних відкладень, кровоточивість ясен і пародонтальних кишень.

Проводять тести на життєздатність пульпи і оцінюють рухливість зубів, виконують прицільні рентгенограми.

Етапи вибору конструкції мостоподібного протеза






До початку ортопедичного лікування необхідно усунути будь-які проблеми з опорними зубами, але іноді краще видалити зуб і включити в конструкцію протеза додаткову одиницю, ніж використовувати «сумнівний» зуб в якості опори, поставивши таким чином під загрозу спроможність протеза. Прикладом може служити ситуація, коли при відсутності 3 нижніх різців в області 4-го є значна резорбція кісткової тканини.

Нижні ікла при цьому здорові і можуть бути використані в якості опори, що і буде зроблено за будь-якої конструкції протеза. Що залишився різець не сильно поліпшить фіксацію протеза, а ймовірність його втрати при навантаженні висока.
Таким чином оцінюють всі зуби в області протезування, а також іншу зубну дугу - можливо, один або кілька зубів підлягають швидкому видаленню.

Вибір фіксатора мостовидного протеза. Список можливих фіксаторів включає повні та часткові коронки, вкладки, а також фіксатори, що вимагають мінімального препарування. Покриття зуба коронкою доцільно, якщо він сильно зруйнований або має велику реставрацію. Вибір між фіксатором, що вимагає мінімального препарування, і коронкою також залежить від наявності реставрацій, зазору по лінії змикання зубів і зовнішнього вигляду опорних зубів.

Вибір штучних зубів і з'єднують елементів мостовидного протеза. За моделювання штучних зубів і з'єднують елементів відповідає лікар, а не зубний технік. Останній повинен отримати вичерпні інструкції, особливо щодо форми альвеолярної поверхні штучних зубів. Якщо технік не знайомий зі звичайними вимогами лікаря, то протез бажано детально замалювати, а малюнок відіслати разом з іншої документацією в лабораторію.

При металокерамічних штучних зубах слід вказати, де повинен закінчуватися шар керамічної маси. У деяких випадках оклюзійну поверхню потрібно зробити цільнокерамічної, в інших керамікою покривають тільки щечную поверхню і щічний бугор, інша частина оклюзійної поверхні залишається непокритою. Подібні деталі також вказуються в описі протеза.

Облік оклюзійних співвідношень при виборі мостовидного протеза. В першу чергу слід вирішити, чи потрібно гіпсували моделі щелеп в артикулятор, і якщо так, то який артикулятор досить використовувати - простий або полурегуліруемий. Для невеликих мостовидних протезів зазвичай досить простого, але для більшості великих робіт бажано використовувати принаймні полурегуліруемий, а іноді і регульований артикулятор.

Друге рішення стосується необхідності попередньої корекції оклюзії до препарування опорних зубів. При протезуванні жувальних зубів часто потрібно усувати зубоальвеолярное подовження в області зуба-антагоніста. Оклюзійні співвідношення штучного зуба з протилежним зубним рядом можуть впливати на вибір основної конструкції протеза, а також на форму оклюзійної поверхні. При виявленні подібних факторів, можливо, доведеться повернутися на кілька етапів назад, аж до повторного планування конструкції.







Схожі статті