Мал. 13-1. Перед початком препарування необхідно зробити сіліконовиі шаблон, що дозволяє оцінити необхідний обсяг видалення тканин. Для цього віджимають невелику кількість базисної силіконової маси з вестибулярної і язикової сторони причинного зуба та прилеглих зубів (по одному з кожного боку)
Мал. 13-2. Шаблон для контролю препарування щечной поверхні виготовляють, розрізавши вихідну силіконову заготовку на щечную і мовний половини. Отриманий щоковий фрагмент встановлюють на відповідні зуби, щоб перевірити його припасування. При необхідності внесення суттєвих змін до форми зуба за допомогою реставрацій силіконовий шаблон виготовляють на воскової діагностичної моделі
Мал. 13-4. При препаруванні зуба під штучну коронку з керамічним облицюванням тверді тканини вестибулярної поверхні необхідно сікти в двох площинах.
"Одна площину повинна бути практично паралельна шляху введення реставрації, а інша - ріжучої і середньої третин вихідної вестибулярної поверхні (А). Одна з найбільш поширених помилок полягає в препаруванні зуба тільки в одній площині, паралельної шляху введення реставрації, що призводить до створення недостатнього простору для кераміки в області ріжучого краю коронки (в) При надмірному препаруванні зуба в одній площині теж можна забезпечити достатній простір для реставрації в придесневой частини і в про Асті ріжучого краю, однак при цьому виникає ризик пошкодження пульпи в середньої третини зуба, а також створюється надмірно конусна культя (С)
Мал. 13-3. Силіконовий шаблон можна розрізати в поперечному напрямку через середину коронки препаріруемого зуба Це дозволяє оцінити обсяг висічення твердих тканин в цілому. в тому числі на ріжучому краї і з язикового боку. Однак такий шаблон не дає ніякої інформації про ступінь препарування в медіодістальном площині. Кожен стоматолог вирішує для себе сам. який тип силіконового шаблону оптимальний в конкретній ситуації. При наявності часу доцільно виготовити відразу два силіконових шаблону.
Мал. 13-5. В даному випадку препарування проводили не в двох площинах, а в одній, тому шар кераміки на вестибулярної поверхні коронки дуже тонкий На лівому центральному різці видно неестетичний контур опакового порцеляни, відповідний ріжучого краю кукси (Знімок наданий д-ром Royce A Hatch, Денвер. США )
Мал. 13-6. В даному випадку зуб був також препарований тільки в одній площині. Для створення достатнього простору для реставрації на вестибулярної поверхні різця і щоб уникнути незадовільного косметичного результату, продемонстрованого на попередньому слайді, було проведено надмірне препарування. В результаті цього відбулося оголення рогів пульпи, що зажадало ендодонтичного лікування
Мал. 13-7. Орієнтовні проточки створюють конусним алмазним бором з плоским кінчиком
Мал. 13-8. Preston і Miller запропонували правила створення орієнтовних проточек. Для правильного виконання цього етапу необхідно використовувати інструменти відомого діаметра. визначаючи глибину занурення щодо поверхні зуба На першому етапі конусний алмазний бор з плоским кінчиком розташовують паралельно ріжучої і середньої третин вестибулярної поверхні.
Рис 13-9. Необхідно зробити, принаймні, дві вертикальні проточки на ріжучої третини щечной поверхні. В області ріжучого кров проточки слід препарувати на весь діаметр бору. У апикальном напрямку проточки повинні ставати менш глибокими і повністю зникати при досягненні максимальної кривизни щечной поверхні коронки
Мал. 13-10. На другому етапі бор орієнтують паралельно придесневой частини вестибулярної.
Мал. 13-11. Бор занурюють по середньої лінії паралельно придесневой третини вестибулярної поверхні зуба Слід переконатися в повному зануренні бору або навіть глибше. У апикальном напрямку кінчик бору не повинен проникати під ясна, навіть якщо планується розташування краю реставрації на рівні ясен або апікальної. Необхідно створювати, як мінімум, ще дві подібні проточки в області кутів коронки зуба.
Мал. 13-12. На ріжучому краї коронки рекомендується наносити дві орієнтовні проточки глибиною 2.0 мм. Бор слід тримати паралельно ріжучому краю интактного зуба
Мал. 13-13. Препарування різального краю по висоті проводять конусним алмазним бором з плоским до
5. мовній поверхні переднього зуба слід препарувати так, щоб зберегти вертикаллю ю стінку піднебінного горбка і увігнуту поверхню над ним (А). Така форма кукси створює зони еетенціі у вигляді сходинок, що протистоять впливає на мовний поверхню перекидаючим силам. Увігнутість на мовній поверхні дозволяє виготовити коронку правильної фо (ми зі збереженням правильного окклюзионного положення при мінімальному висічення твердих тканин. Якщо мовний поверхню препарована у вигляді однієї похилій площині (В), то дуги «рощення у всіх точках коронки будуть або паралельні поверхні зуба, або спрямовані в стсоону від неї в такому випадку мала стійкість коронки може піддаватися расцементірованію
Мал. 13 26. При наявності недостатнього просторі між краєм «крила» і проксимальної поеерхностью сусіднього зуба для торпедовидное бору, видалення твердих тканин осьової стінки тзичнее крил можна почати довгим копьевідним алмазним бором
Мал. 13-27. На мовній поверхні, де каркас коронки НЕ буде облицьований керамікою, торпедоеідним бором видаляють тверді тканини осьової по черхності і одночасно створюють кордон п | «Парирування у вигляді жолоба При наявності занадто короткою мовній осьової стінки її можна подовжити, препаруючи замість жолоба прямий уступ зі скосом, що призведе до зміщення мовній стінки до центру зуба. Мовний осезая стінка повинна бути паралельна пришеечной tj ети вестибулярної поверхні кукси зуба-
Мал. 13-28. Повторну обробку кордону препарування на мовній поверхні проводять торпедовидное твердосплавним бором
Мал. 13-29. Вестибулярную осьову поверхню полірують твердосплавним бором № 171.
Мал. 13-30. Вестибулярну поверхню кукси згладжують бором № 171 Необхідно переконатися у відсутності поднутрений, особливо на вестибулярної поверхні проксимальних «крил». Проксимальні «крила» повинні бути паралельні або мати незначний мовний нахил до шляху введення реставрації.
Мал. 13-31. Твердосплавним бором Ns 171 згладжують всі гострі кути на ріжучому краї кукси і вздовж проточек на ріжучому краї, відповідних проксимальним «крил». Вирізки ріжучого краю утворюються ненавмисно при препаруванні «крил» язичному проксимальних контактних пунктів, оскільки більший обсяг препарування різального краю призводить до того, що в проксимальних областях бор виходить на мовний поверхню