симптоми естезіонейробластоми
Пухлина локалізується в області верхнього носового ходу в клітинах гратчастого лабіринту. Вона являє собою мягкотканное поліп, нерідко заповнює всю половину носа. Тому першими клінічними ознаками її є утруднення дихання через відповідну половину носа, серозно-гнійні, а нерідко і кров'янисті виділення з носа. Пухлина швидко проростає в додаткові пазухи носа, орбіту, підстава черепа, лобову частку головного мозку, метастазує в лімфатичні вузли шиї, середостіння, легені, плевру і кістки.
Залежно від шляхів поширення естезіонейробластоми виділяють клініко-анатомічні варіанти:
- ринологічного варіант - поширення пухлини на передні і середні клітини гратчастого лабіринту, в очну ямку, верхньощелепну пазуху, порожнину носа;
- носоглотковий - поширення пухлини на задні клітини гратчастого лабіринту, в Хоан і носоглотку;
- неврологічний - поширення пухлини на основу черепа.
Що потрібно обстежити?
Диференціальна діагностика естезіонейробластоми
На ранніх стадіях діагностика пухлини важка, і в цьому випадку її диференціюють із хронічним етмоїдитом. При появі пухлини в області верхнього носового ходу - диференціюють з поліпом і іншими доброякісними новоутвореннями. При поширеному процесі, коли є руйнування сусідніх кісткових структур, диференціальну діагностику проводять з іншими злоякісними новоутвореннями цій галузі.
До кого звернутись?
лікування естезіонейробластоми
Довгий час існувала думка, що естееіонейробластома не чутлива до променевого та лікарського методам лікування. Розробка нових схем хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією дозволили отримати значний клінічний ефект при лікуванні естезіонейробластоми, іноді з повною регресією пухлинного процесу.
Хірургічне лікування проводиться в тому ж обсязі, як і при поширеному раку верхньощелепної пазухи і порожнини носа і має свої особливості лише при інтракраніальних поширенні. Оскільки решітчаста пластинка гратчастої кістки досить тонка, пухлина нерідко поширюється в порожнину черепа. У цих випадках в останні роки виконуються краніо-фасциальні резекції, при яких в обсяг видаляються тканин включаються кістки не тільки лицьової, але і мозкової частини черепа. Доступ при операціях комбінований: зовнішній - через тканини обличчя і інтракраніальний. Перікраніальних клапоть, що охороняється при цьому розрізі, відмежовує головний мозок від дефекту в області носа і навколоносових пазух.