- Чи можна сказати, що на сьогоднішній день зроблено прорив у лікуванні епілепсії?
- Хірургічне лікування - це і є найбільш проривна технологія. Зараз інтерес всіх епілептології світу зосереджений на двох пунктах: можливості хірургічного лікування і генетичних аспектах епілепсії. І якщо генетичні аспекти, діагностика та її якість, не так часто дають нові можливості в лікування, то хірургічне лікування - нове слово, можливість відмовитися від довічних епілептичних препаратів, можливість соціалізуватися, здобути освіту і професію, створити сім'ю. Саме хірургічне лікування принципово змінює якість життя людини.
- У свідомості обивателя епілепсія - це просто напади, які ми іноді бачимо в громадському транспорті, на вулиці і нічого більше ...
- Так, це найпоширеніший варіант сприйняття хвороби тими, хто стикається з нею не професійно, а в побуті. За останні 15 років, завдяки зусиллям кафедри неврології та нейрохірургії лікувального факультету РГМУ ім. Н.І. Пирогова, професорам А.С. Петрухін, К.Ю. Мухіна, які, дійсно, займалися подвижницькою діяльністю: їздили по всій країні і прищеплювали міжнародні сучасні протоколи лікування епілепсії, частота народження таких нападів на вулиці різко знизилася.
- Можна припустити, що у випадку з епілепсією спостерігалася гіпердіагностика?
- Скоріше, була «недодіагностіка». Насправді, епілепсія дуже багатолика, особливо у маленьких дітей. Чим молодша дитина, тим більше форм прояву. Іноді домінують не зовнішні напади, і хвороба проявляється якимись іншими епізодами, наприклад, відставанням у розвитку. Батьки б'ються разом з логопедами, педагогами і знати не знають, в чому проблема.
- Що має змусити батьків насторожитися і підозрювати можливість епілепсії?
- Порушення у вигляді коротких відключень свідомості, застигання, завмирання, дивних посмикувань, падінь, які мають не випадковий, а системний характер. І друге - це порушення розвитку, наприклад, формування мовних функцій і інших когнітивних особливостей. Одне з основних, протокольних досліджень - проведення якісної електроенцефалографії. Тому що часто за формуванням затримок розвитку стоять порушення електричної активності мозку, що за новою класифікацією визнається на епілепсію, навіть якщо у дитини не було основного нападу.
- Що значить затримка розвитку, коли мова йде про маленькому дитині?
- Якщо у дитини до 3-х років не сформувалися мовні навички, то йому потрібне проведення спеціальних досліджень, в тому числі тих, які є ключовими при епілепсії - якісне МРТ і електроенцефалографія з включенням фази сну.
- Але, якщо є проблеми з промовою, батьки з дітьми йдуть до логопедам.
- До логопедам обов'язково треба йти, але після обстеження у фахівця. Якщо у дитини все-таки виявлена епілепсія, то тільки епілептології може визначити тактику подальшого лікування.
- У яких випадках показано оперативне лікування?
- Сьогодні фахівцям вже очевидно, що операцію потрібно робити якомога раніше. Якщо проблему можна вирішити хірургічним шляхом, то немає сенсу нескінченно підбирати препарати, комбінувати їх. Це втрата дорогоцінного часу, особливо у маленьких дітей.
- Але знову ж таки, як сприймає звичайна людина нейрохірургічну операцію - це щось безмежно страшне. Дитині розкривають голову, а раптом лікар може щось зачепити і нашкодити ...
- Це, дійсно, обивательське уявлення. Безумовно, нейрохірургія відрізняється від загальної хірургії. Вся наша робота проходить під мікроскопом. Якщо говорити про визначення тих самих зон, які важливі, які не можна торкнутися, це прерогатива невропатолога і нейрофізіолога, які і визначають ті зони, в яких потрібно маніпулювати хірургам.
- Операція готується заздалегідь і дуже ретельно. Проводиться, так зване, картування функціонально значущих зон. Це дає можливість, «прийшовши» на поверхню головного мозку, не нашкодити. Тому так важливо те, що ми працюємо саме командою фахівців, які разом можуть реалізувати ці складні плани швидше, ніж один, найталановитіший доктор. Фонд «Деті.мск.ру» - один з членів нашої команди. Завдяки підтримці Фонду, який нас підтримував в усьому з найперших днів, вдалося домогтися результатів, можна сказати, унікальних для Росії.
- Якщо більш детально зупинитися на питанні благодійності, ніж конкретно вам допомагає Фонд «Деті.мск.ру»?
- Практично всі операції ми змогли провести лише завдяки допомозі Фонду, використовуючи куплені їм обладнання та витратні матеріали. Це интраоперационная фізіологічна станція; електроди, які встановлюють всередину мозку для проведення дослідження; стимулятор периферичного нерва, імплантований в м'яз, якщо ліки пацієнтові не допомагають і операція йому не відображено. В результаті лікування діти починають ходити в звичайні школи, надходять в інститут. Ми нерідко отримуємо від них листи подяки. Адже більшість хворих починають вести зовсім іншу, нормальне життя.
Завдяки підтримці Фонду в стінах РДКБ відбулася епохальна подія - ми запросили відомого французького нейрохірурга, який розробив свою методику хірургічного лікування епілепсії. Він тричі побував у нас, відбулася передача досвіду і методики. Ми успішно застосовуємо її на практиці.
Продовжуючи розмову про перспективи розвитку програми з хірургічного лікування епілепсії в РДКБ, ми звернулися з питанням до Ліни Зіновіївні Салтикової, президенту Фонду «Деті.мск.ру».
- Чому Ви вирішили підтримати цю програму і вже вклали в неї більше 20 млн рублів?
- Слово «чому» тут не зовсім доречно. Якщо уважно подивитися на історію Фонду, то стане зрозуміло, що ми ті, хто завжди підтримує нові, унікальні проекти, за якими майбутнє сучасної медицини. І ще - я бачила дітей з важкою епілепсію, які роками отримували медикаментозне лікування, і, на жаль, бачила його результати. І коли ми дізналися про нові, хірургічних методах, що дають дітям шанс на повноцінне життя, питання: допомагати лікарям чи ні, перед нами не стояло.