Ендоваскулярна хірургія (ангіопластика судин) - це хірургія судин без розрізів. Застосовується при вегето-судинної дистонії, артеріальної гіпертензії, міокардит, кардіоміопатії, вроджених і набутих вадах серця, закупорки судин, утворення тромбів, бляшок і ін. Станах при яких порушений природний кровотік. Застосовується при лікуванні переміжної кульгавості - болів в ногах при ходьбі, які виникають при атеросклерозі судин ніг. Використовується при лікуванні тромбів у венах ніг, попередженні відриву тромбів і потрапляння їх у серце і легеневу артерію. Ендовсаскулярная хірургія усуває синдром портальної гіпертензії, що виникає при цирозі печінки. Незамінна при боротьбі з синдромом діабетичної стопи і трофічними виразками.
Ендоваскулярна хірургія дозволяє виконувати наступні операції:
- закриття просвіту судин з лікувальною метою (емболізація). Цей метод застосовується для того, щоб закрити судину, що кровоточить, або посудину живить пухлину, або посудину з патологічним кровотоком. Емболізація в більшості випадків дозволяє уникнути хірургічної операції. Одним з найбільш перспективних напрямків є емболізація маткових артерій для лікування міом матки. Після емболізації міоми зменшуються і зникають протягом декількох місяців, а симптоми (біль. Кровотечі та ін.) Зникають. Цей метод дозволяє уникнути повного або часткового видалення матки. Багато жінок успішно народжують дітей після емболізації.
Найбільш поширеною ендоваскулярної процедурою є діагностична ангіографія:
- в разі виявлення звуження судини проводиться його дилятация або стентування;
- при надмірному кровопостачанні будь-якого органу, або патологічному кровотоці проводиться емболізація судин.
- при патологічному розширення судини (аневризма) можливе застосування внутрішньосудинного графтов, що виключає аневризму із зони кровотоку;
- у хворих з портальною гіпертензією (підвищення тиску в ворітної вени внаслідок утруднення кровотоку через печінку) можливе застосування методики TIPS - створення обхідного шляху кровотоку з ворітної в печінкову вену. Це дозволяє знизити тиск в ворітної вени і уникнути загрозливих для життя ускладнень.
- при виникненні небезпеки відриву тромбів з вен нижніх кінцівок і потрапляння їх в легеневу артерію (тромбоемболія легеневої артерії) застосовується методика профілактичної установки кава-фільтра;
- в разі цільового введення препаратів в який-небудь орган (інфузії при гострому панкреатиті, хіміотерапія злоякісних пухлин) застосовується метод регіонарної хіміотерапії (установка катетера в потрібну артерію і введення препарату безпосередньо в хворий орган) і хіміоемболізація (введення в цю артрерію хіміопрепаратів, змішаних з масляним контрастною речовиною)
- в разі виникнення тромбозу якогось судини можливе застосування методики регіонарного тромболізису - установка катетера в зону тромбозу і введення речовин, що розчиняють тромб (тромболітиків) безпосередньо в зону тромбозу. Це дозволяє досягти часткового або повного розчинення тромба і зменшити дозу тромболітичні препаратів.
Ендоваскулярна хірургія є найбільш динамічно розвивається галуззю медицини і список лікувальних, профілактичних і діагностичних ендоваскулярних методик постійно поповнюється.
У клініці інституту лимфологии успішно освоєно такий напрямок, як ангіопластика артерій нижніх кінцівок при синдромі діабетичної стопи. Це рентгенохірургіческіх втручання по відновленню просвіту артерій нижніх кінцівок за допомогою балонних катетерів і ст ентов. При цьому відбувається відновлення прямого кровотоку по артеріях до зони ураження на стопі на період загоєння виразки / рани. При необхідності, можливі повторні втручання.
Ангіопластика є найкращим методом для відновлення кровотоку в нижніх кінцівках при синдромі діабетичної стопи, так як при цукровому діабеті уражаються переважно артерії гомілки і стопи, на яких результати відкритих шунтуючих операцій є незадовільними.
Через невеликий прокол під контролем рентгеноскопії і ангіографії дротові провідники заводяться через звужені і закупорені ділянки по артеріях до зони ураження на стопі. Балонними катетерами по провіднику під високим тиском розширюється просвіт артерій в зонах окклюзий і стенозів. Після цього при необхідності для підтримки артерій в розкритому стані в їх просвіт імплантують спеціальні металеві конструкції, які виконують роль каркаса судини - стенти.
При відновленні артеріального кровотоку методом ангіопластики можливо уникнути ампутації кінцівки і домогтися загоєння трофічної ішемічної виразки на стопі.
