Крім діагностичного напрямку, ендоскопія може використовуватися для проведення невеликих оперативних втручань на стравоході, шлунку і 12-палої кишці без проникнення в грудну або черевну порожнину.
Ендоскопія шлунка: показання та протипоказання
Незважаючи на те, що ендоскопія шлунка доступна повсюдно, її використання досить обмежена і має свої показання. Ендоскопію проводять в таких випадках:
- Для підтвердження запальних змін стінок шлунка або цибулини ДПК.
- При підозрі на онкологічне захворювання стравоходу або гастродуоденальної зони.
- При необхідності забору матеріалу для біопсії з підозрілих місць, встановлених під час інших досліджень (рентген. УЗД)
- З метою зупинки шлункової кровотечі.
- При розташуванні сторонніх тіл в шлунку, які не можуть пройти крізь сфінктер в 12-палої кишки (ДПК).
- Резекція невеликих поліпів.
- Контроль ефективності противиразкової терапії.
- Перед проведенням операції з приводу рубцевої деформація стінок, пластики кардіального відділу шлунку, перфорації і т.д.
Щорічного ендоскопічного обстеження підлягають всі хворі з хронічними гастритами, виразковою хворобою шлунка або ДПК. Останнім часом, до послуг ендоскопії шлунка вдаються особи, які бажають ефективно і назавжди скинути вагу.
За допомогою ендоскопа в ньому встановлюється спеціальний балон, який зменшує обсяг споживаної їжі за рахунок швидкого настання почуття насичення.
Єдиним абсолютним протипоказанням до проведення ендоскопії шлунка є екстремальне звуження просвіту стравоходу внаслідок рубцевої деформації. У такій ситуації зростає ймовірність травмування стінок травної трубки через погану розтяжності фіброзної тканини в місці рубців.
Як роблять ендоскопію шлунка?
Для більш чіткої візуалізації всіх відділів, які підлягають огляду, ендоскопія повинна проводитися на порожній шлунок. З цією метою за 6-8 годин до дослідження забороняється вживати їжу, а за 3 години - краще виключити і воду.
Якщо хворому призначені препарати, що знижують кислотообразующую функцію шлунка (антациди), то за кілька тижнів до процедури необхідно припинити їх прийом. Це дозволить визначити справжню кислотність середовища органу.
Не рекомендується пацієнтам перед ендоскопією курити, так як нікотин збільшує продукцію шлункового соку, що може привести до помилкових результатів або погіршити огляд через ендоскоп. Також не варто вживати алкоголь, що може викликати появу ділянок почервоніння слизової оболонки, змінити кислотність.
- Процес дослідження шлунка за допомогою ендоскопії починається тільки після місцевого знеболювання ротоглотки. При сильному емоційному хвилюванні ендоскопію шлунка можна виконати за допомогою загального наркозу. Після настання анестезуючого ефекту, в ротову щілину вставляється спеціальне міцне пластмасове кільце, яке пацієнт прикушує зубами.
- Далі починається самий неприємний етап ендоскопії - це введення тонкого кінця ендоскопа в стравохід. Щоб він зміг вільно пройти в початковий відділ травного тракту, хворий, у певний момент (на прохання лікаря), повинен ковтнути. Якщо цього не зробити, то апарат безперешкодно спрямовується в трахею.
- Уникнути надалі рясного блювотного рефлексу можна, якщо після введення ендоскопа, хворий не буде більше ковтати, а почне спокійно і глибоко дихати носом.
- Є ще кілька неприємних моментів під час ендоскопії шлунка. Дискомфорт і болючість в животі можуть відзначатися при проходженні ендоскопа крізь сфінктери шлунка в кардіальним і пілоричному відділі. Для проходження в 12-палої кишки лікаря доводиться кілька хвилин чекати, щоб відкрився пілорус.
- Лікар-функціоналіст під час обстеження ретельно оглядає всі слизові оболонки, починаючи з стравоходу. При необхідності, в процесі ендоскопії шлунка може бути проведено забір матеріалу на біопсію, припікання дрібних судин, що кровоточать, видалення поліпів, сторонніх предметів або частинок їжі (кістки, хрящі, голки, шерсть і т.п.).
У напрямку лікуючого лікаря, під час виконання ендоскопії можна провести вимірювання кислотності шлунка - рН-метрію, і визначити присутність хелікобактер пілорі бактерій. Залежно від цих показників, методи лікування запальних і виразкових процесів шлунково-кишкового тракту можуть істотно різнитися.
Можливі ускладнення після ендоскопії
Як і будь-яка інша процедура, ендоскопія шлунка може нести певну небезпеку для здоров'я пацієнта. Серед основних можливих ускладнень після ендоскопії шлунка виділяють:
- Алергічна реакція. Непереносимість використовуваного анестетика може викликати анафілактичний шок, набряк Квінке, кропив'янку. Ці стани вимагають негайного надання медичної допомоги.
- «Заворот» ендоскопа в шлунку із зворотним входом оптичного кінця в стравохід. Апарат зупинятися м'язами сфінктера кардіального відділу шлунку і наступні спроби його витягти ведуть до посилення м'язового спазму. Усунення проблеми проводиться під загальним наркозом з використанням спеціального ендоскопа, що має торцевої оптичний прилад.
- Порушення цілісності стінки шлунка. Дана ситуація можлива при проведенні мікрохірургічних втручань із застосуванням електрокоагулятора (полліпектоміі, діагностичної біопсії, резекції доброякісної пухлини).
- Кровотеча. Кровоточити можуть великі варикозні розширені вузли судин стравоходу, стінка яких із'язвлена.
- Аспірація блювотних мас в дихальні шляхи. Крім хімічного пошкодження слизової оболонки органів дихання, у хворого може розвинутися вогнищева аспіраційна пневмонія.
- Зараження небезпечними інфекційними захворюваннями. При недостатньо проведених дезінфекції та стерилізації ендоскопічного обладнання, в процесі проведення маніпуляції існує ймовірність ВІЛ-інфікування або поразка вірусом гепатиту В, С.
- Порушення серцевого ритму або напади стенокардії. Ускладнення можуть спостерігатися у хворих з хронічною серцевою патологією. За життєвими показаннями ФЕГДС повинна бути припинена.
- Рефлекторний ларингоспазм. Мимовільне звуження дихальних шляхів розвивається безпосередньо в процесі дослідження і вимагає медикаментозної допомоги для його усунення.
Якщо ендоскопія шлунка у пацієнта проводиться вперше, то йому варто підготуватися морально до неї, переконатися в компетентності лікаря і медичного персоналу, узгодити з ними метод анестезії і ймовірність розвитку ускладнень.
Всі ці заходи благотворно впливають на емоційний настрій пацієнта, дозволяють уникнути у нього спалахів мотивованого страху або агресії і зменшує ризик медичних помилок і ускладнень.