Ендопротезування суглобів є найефективнішим методом по відновленню кісткових елементів на останній стадії їх пошкодження. Оперативне втручання дозволяє зберегти можливості опорно-рухового апарату в будь-якому віці. Лікування не тільки усуває больовий синдром, але і повністю відновлює функціональну активність. Після реабілітації більшість пацієнтів повертаються до звичного способу життя і залишаються працездатними.
Що таке ендопротезування
Ендопротез - це внутрішній устрій, яке замінює функцію суглоба. Операція по впровадженню протеза називається ендопротезування.
Ця методика є популярною серед пацієнтів, які страждають від ревматоїдних патологій. У 60% хворих вони супроводжуються важкими клінічними проявами - виснажливої болем і втратою працездатності кінцівок. Руйнування суглобів з незворотними процесами спостерігається у 35% людей, які звернулися до фахівця-ревматолога або ортопеда. Середній вік на момент оперативного втручання - 45 років.
Показання до протезування
Операцію по впровадженню ендопротеза суглоба проводять в наступних випадках:
- больові синдроми з-за порушення рухової функції кінцівок після невдалої консервативної терапії;
- остеоартроз на останніх стадіях;
- ураження кульшових, колінних або суглобів кінцівок при різних видах артриту з деструкцією кісткової тканини;
- некротичне ураження стегнової головки з її прогресуючою деформацією;
- відмирання тканин виростків стегнової та гомілкової кістки з деформацією кінцівки;
- руйнування тазостегнового суглоба з ознаками випинання дна тазостегнової западини;
- укорочення кінцівки через деформацію суглоба;
- обмеження функціональності зчленувань на тлі кісткових деструктивних змін;
- анкілози;
- наслідки травм з порушенням опорної і рухової здатності;
- підвивихи і вивихи проксимальних фаланг;
- відхилення назовні і фіксація кисті в цьому стані під час активного розгинання;
- деструкції по Ларсену від другого ступеня;
- невигідна для функціональності дуга руху;
- потворна кисть.
У цьому видно вам покажуть приклад проведення операції на стегні.
Види протеза і вартість операції в різних країнах
Пацієнту може пропонуватися кілька варіантів протезування.
Тотальний протез без цементу
Є матеріалом 4 покоління. Це оптимальний вид заміни суглоба з масою переваг, необхідний для молодих пацієнтів. Під час лікування проводиться максимальне збереження кісткових елементів. Після операції рухова активність швидко відновлюється. Ендопротези цієї групи мають низьким ризиком зносу.
Ціна: від 125000 до 170000 рублів.
Тотальний цементний протез
Ціна: від 90000 до 130000 рублів.
однополюсний протез
Відмінність в інших видах операцій полягає в установці імплантату, що заміняє головку суглоба. Його імплантують в поглиблення тазової кістки так, що поверхня протеза знаходиться в прямому контакті з хрящем. Однополюсні протези не ставляться в молодому віці і пацієнтам, у яких спостерігається коксартроз.
Ціна: від 50000 до 100000 рублів.
Важливо! При артриті кінцівок заміна дрібних суглобів пов'язана з великою складністю. Це обумовлено виготовленням ендопротезів із застосуванням високоточної технології. Деякі пацієнти вибирають це протезування за кордоном. Великою популярністю користуються ізраїльські клініки.
Вищевказані ціни актуальні для Росії. Повна заміна суглоба - складна і дорога операція. У неї ходить не тільки установка ендопротеза, а й комплексне обстеження, лікарські препарати, реабілітація. У кожної клініки встановлена власна цінова політика, тому при виборі медичного закладу усі витрати заздалегідь узгоджуються з лікарями. Необхідно підготуватися до того, що фінансові витрати можуть бути і більше обумовленої суми. Від непередбачених обставин або ускладнень не застрахований жоден пацієнт.
Важливо! Перш ніж вибирати клініку з ендопротезування, рекомендується зв'язатися з колишніми пацієнтами, які отримували в установі лікування і проходили реабілітацію. У оперує лікаря повинен бути достатній досвід - від 5 років.
Коли ендопротезування не проводять
Існують абсолютні протипоказання до ендопротезування. В їх основі лежать стану організму, що перешкоджають оперативному втручанню. У таких випадках вона не призведе до змін або погіршить стан патологій у хворого.
Порушення рухової можливості пацієнта, пов'язані ні з суглобами, а ураженням центральної нервової системи. Таке буває при частковому і повному паралічі після інфарктів та інсультів. Навіть після операції рухова активність не відновиться.
Стану органів при хронічних патологіях, коли вони вже вичерпали свої ресурси:
- третій ступінь серцевої недостатності;
- важкі пороки серця і виражене порушення серцевого ритму;
- блокади передсердя і шлуночка;
- порушення мозкового кровообігу;
- ниркова недостатність з порушенням азотовидільної функції;
- печінкова недостатність;
- хронічні хвороби ендокринної системи з ускладненнями;
- дихальна недостатність;
- гнійні запалення в області суглобів з залученням кісткових елементів, шкіри або м'яких тканин;
- виражений остеопороз з високим ризиком надламів кісткової тканини;
- дефект стегнової кістки високого ступеня;
- хвороби і судин кінцівок, які потребують оперативного втручання;
- психічні, нейром'язові розлади;
- повний або частковий параліч;
- ВІЛ.
Крім абсолютних відводів від операцій існують і відносні протипоказання. До них відносяться фактори, що не перешкоджають ендопротезування. Але при таких станах будуть потрібні більш детальні дослідження, врахування можливих ризиків і індивідуальних особливостей організму:
- онкологічні хвороби;
- соматичні патології в хронічній стадії;
- недостатність деяких органів в легкій формі;
- остеопатія на тлі гормонального порушення;
- лікарська алергія з раптовою реакцією на будь-який препарат;
- суглобові інфекції з давністю більше трьох місяців;
- неможливість установки протеза з технічних причин;
- високий ризик розвитку сепсису при можливому ендопротезуванні;
- ожиріння.
реабілітація
Після операції з установкою протеза потрібно відновний період. У нього входить відновлення тонусу м'язів і функціональності прооперованої кінцівки. У реабілітацію включаються обмежені навантаження і дотримання лікувальної гімнастики.
Успішні прогнози ендопротезування засновані не тільки на якості проведення операції, але ранньому початку реабілітації, дотримання її послідовності і введенні цілого комплексу процедур.
Відновлення розділяється на три періоди. Для ранньої пізньої або віддаленій реабілітації передбачені свої фізичні вправи. Іноді терміни по поверненню функціональності суглоба складають не менше 12 місяців.
Заходи по відновленню працездатності ноги або руки починаються ще в умовах стаціонару, де проводилася операція. Пацієнт перебуває не менше двох тижнів під наглядом. Продовжити реабілітацію можна в домашніх умовах, але багато хто вибирає спеціалізовані центри і клініки з відновлювального лікування. Там є кваліфікований медичний персонал, який стежить за виконанням ЛФК.
Важливо! При відсутності відновного періоду виникає ризик вивиху головки на тлі слабких зв'язок, розвитку невриту або перелому. Складанням індивідуальної програми займається тільки фахівець.
Ускладнення після заміни суглоба
Медична статистика говорить про успішні показниках проведення ендопротезування за останні 30 років. До найбільш затребуваним втручанню відноситься ураження суглоба через артрит, перлом шийки стегна і знос колінної чашечки за віком. Відсоток ускладнень після ендопротезування невисокий, але однаково може статися, як у вітчизняній, так і в зарубіжній клініці.
Важливо! Несвоєчасно розпочате лікування ускладнень може привести до інвалідності пацієнта, відмови в роботі кінцівок і їх нерухомості. У рідкісних випадках з приєднанням тромбоемболії (перекриття тромбом головної артерії) є загроза летального результату.
Умовні причини ускладнень:
- несприйнятливість організму до ендопротезу;
- відповідна реакція на чужорідний матеріал;
- сильна алергічна реакція на складові імплантату, ліки або анестезію;
- занесена інфекція при операції.
Симптоми при ускладненнях: ускладнення супроводжуються не тільки специфічними, а й загальними проявами. У пацієнта різко погіршується самопочуття, падає настрій і фізична активність. Щоб повернутися до повноцінної реабілітації знадобиться повноцінне обстеження та лікування.
Інфікування м'яких тканин в області розрізу і імплантату - найбільш поширений випадок. Запальний процес характеризується набряком, зміною відтінку шкірних покривів і нагноєнням. У тканинах спостерігається сепсис. У терапію щодо усунення такого ускладнення включаються антибіотики і тимчасові дренажі. Іноді усунення інфекції затягується на кілька тижнів.
Якщо ендопротезування суглоба є єдиним виходом для збереження рухової активності і поліпшенню якості життя, то відмова від нього може привести до негативних наслідків. На жаль, не всі можуть оплатити дорогу операцію, але завжди зберігається можливість отримати на неї квоту.