Ендопротезування колінного суглоба (заміна суглоба, артропластика) - хірургічна операція, при якій пошкоджений або зруйнований колінний суглоб повністю замінюють на штучний суглоб. При цьому замінюють всі три відділи суглоба (малюнок 1).
Малюнок 1. Загальна анатомія колінного суглоба
Операція зазвичай виконується у пацієнтів при недостатній ефективності інших методів лікування (в тому числі спеціальних ортопедичних пристосувань - бандажів і вставок в взуття) або суглоб зруйнований настільки, що підтримка його функції ліками неможливо. Її не слід розглядати як метод початкової терапії.
Ендопротезування колінного суглоба найчастіше виконують при остеоартриті, ревматоїдному артриті та деяких інших запальних захворюваннях суглобів. Завданням операції є відновлення функції (рухливості суглоба) і зменшення болю в ньому.
Перед виконанням операції пацієнт потребує ретельного обстеження. Як правило, воно включає уважне вивчення історії хвороби та розпитування хворого, рентгенівські дослідження (суглобів, легень і ін.), Деякі лабораторні тести. Передопераційне обстеження необхідно для остаточного прийняття рішення, при цьому оцінюються небезпеки операції і можливості використання інших способів лікування.
Ендопротезування виконується під наркозом. Зазвичай перед операцією пацієнту призначають антибіотики для запобігання розвитку інфекції. Під час операції хірург розкриває колінний суглоб і видаляє пошкоджені та зруйновані кістка і хрящ (нижню частину стегнової кістки і верхню частину великогомілкової кістки). Замість них встановлюється штучний протез (він виготовлений з металу або спеціального пластику) (рисунок 2).
Малюнок 2. Рентгенограма колінного суглоба після ендопротезування (вид спереду і збоку). Добре видно металеві частини протеза. Між ними знаходяться пластикові поверхні (рентгенівські промені не затримуються в них, тому щілину на малюнку темна).
Після операції триває лікування антибіотиками для запобігання заходи знижують небезпеку згортання крові (призначають розріджують кров препарати, виконують еластичні бинтування ніг або надягають спеціальні панчохи). У деяких хворих також використовують пристрої безперервного пасивного руху, які піднімають і повільно рухають ногу, коли пацієнт лежить.
Через деякий час починаються заняття з лікарем лікувальної фізкультури, який розробляє реабілітаційну програму, посилює м'язи і сприяє відновленню функції (рухливості) колінного суглоба.
Зазвичай вже через 6 тижнів після операції пацієнти повертаються до звичного способу життя. Більшість з них можуть плавати, кататися на велосипеді, вільно ходити.
Ускладнення операції, при правильному обстеженні і спостереженні після операції, зустрічаються рідко.