Форми випуску Емсефа
Порошок для приготування розчину для ін'єкцій по 250 мг, 500 мг, 1000 мг у флаконах № 1
Показання Емсеф
Інфекції, спричинені чутливими до цефтриаксону мікроорганізмами:
сепсис, менінгіт, інфекції черевної порожнини (перитоніт, запальні захворювання травного тракту, жовчовивідних шляхів), інфекції кісток, суглобів, сполучної тканини, шкіри, інфекції у хворих зі зниженою функцією імунної системи,
інфекції нирок і сечовивідних шляхів, інфекції дихальних шляхів, особливо пневмонії. інфекції вуха, горла, носа, статевих органів, в тому числі гонорея. Профілактика інфекцій в післяопераційному періоді.
Як використовувати Емсеф
Спосіб застосування та дози
Застосовується внутрішньовенно та внутрішньом'язово.
Для дорослих і для дітей старше 12 років: середньодобова доза становить 1-2 г цефтриаксону 1 раз в день (через 24 години). У важких випадках або у випадках інфекцій, спричинених помірно чутливим патогеном, одноразова добова доза може бути збільшена до 4г. Для немовлят, грудних і дітей до 12 років: при одноразовому добовому дозуванні рекомендується така схема:
Для новонароджених (до двотижневого віку): 20-50 мг / кг маси тіла на добу (дозу 50 мг / кг масу тіла перевищувати не дозволяється через незрілу ферментну системи у немовлят).
Для грудних дітей та до 12 років: добова доза становить 20-75 мг / кг маси тіла.
Для дітей з масою тіла 50 кг і більше застосовувати дозування як для дорослих.
Дозу понад 50 мг / кг маси тіла необхідно призначати у вигляді внутрішньовенної інфузії, по крайней мере, в протягом 30 хвилин. Тривалість терапії залежить від перебігу захворювання.
комбінована терапія
У дослідах доведено, що між цефтріаксоном і аміноглікозидами за впливом на деякі грамнегативні бактерії має місце синергізм. Але така комбінація обґрунтована лише у випадках тяжких і загрозливих для життя інфекцій (наприклад, спричинених Pseudomonas aeruginosa). Через фармацевтичної несумісність цефтриаксону й аміноглікозидів необхідно застосовувати їх у рекомендованих дозах роздільно!
Менінгіт. При бактеріальному менінгіті у немовлят і у дітей початкова доза становить 100 мг / кг маси тіла 1 раз в день (максимально 4 г). Як тільки вдалося виділити патогенний мікроорганізм і визначити його чутливість до цефтриаксону, необхідно зменшити дозу відповідно до одержаних даних. Найкращі результати були досягнуті при нижченаведеній схемі терапії:
Гонорея. Для лікування гонореї, спричиненої як утворюючими так і не утворять пенициллиназу штамами, рекомендується доза 250 мг одноразово внутрішньом'язово.
Профілактика в перед- і післяопераційному періоді. Для попередження післяопераційних інфекцій рекомендується одноразове введення цефтриаксону в дозі 1-2 г за 30 - 90 хвилин до операції.
Недостатність функції нирок і печінки.
Для хворих з порушеною функцією нирок, за умови нормальної функції печінки, дозу цефтриаксону зменшувати немає необхідності. Тільки при нирковій недостатності у предтермінальній стадії (кліренс креатиніну нижче 10 мл / хв) необхідно, щоб добова доза цефтриаксону не перевищувала 2 г. Для хворих з порушеною функцією печінки, за умови збереженої функції нирок, дозу цефтриаксону зменшувати також немає необхідності.
У випадках одночасної наявності тяжкої патології печінки і нирок концентрацію цефтриаксону в сироватці крові необхідно регулярно контролювати. Для хворих, які піддаються гемодіалізу, дозу препарату після проведення цієї процедури змінювати немає необхідності.
Внутрішньом'язове введення: для внутрішньом'язового введення 1 г препарату необхідно розвести в 3,5-4,0 мл, а 0,25 г і 0,5 г препарату - в 2 мл 1% або 2,0% розчину ліпокаїну і ввести глибоко в сідничний м'яз; рекомендується вводити не більше 1 г препарату в одну сідницю.
Отриманий розчин можна вводити внутрішньовенно!
Внутрішньовенне введення: для внутрішньовенної ін'єкції 1 г препарату необхідно розвести в 10 мл, а 0,25 г і 0,5 г препарату - в 5 мл стерильної води для ін'єкцій і вводити внутрішньовенно повільно протягом 2-4 хвилин. Внутрішньовеннаінфузія: тривалість внутрішньовенної інфузії, по крайней мере, 30 хвилин. Для внутрішньовенної інфузії 2 г порошку необхідно розвести приблизно в 40 мл розчину, який не містить кальцій, наприклад: в 0,9% розчині натрію хлориду, в 5% розчині глюкози, в 10% розчині глюкози, 5% розчині левульози.
особливості застосування
Незважаючи на докладний збір анамнезу, що є правилом і для інших цефалоспоринових антибіотиків, не можна виключати можливість розвитку анафілактичного шоку, що вимагає негайної терапії, - спочатку внутрішньовенно вводять адреналін, потім глюкокортикоїди. Іноді при ультразвуковому дослідженні жовчного міхура відзначається наявність тіні, що вказує на відкладення осаду. Даний симптом зникає після закінчення або тимчасового припинення терапії цефтріаксоном.
Дослідження in vitro показали, що подібно до інших цефалоспоринових антибіотиків цефтриаксон здатний витісняти білірубін, зв'язаний з альбуміном сироватки крові. Тому для лікування немовлят з гіпербілірубінемією, і особливо недоношених немовлят, застосування цефтриаксону вимагає ще більшої обережності.
Оскільки препарат потрапляє в грудне молоко, не слід продовжувати годування грудьми в період лікування цефтріаксоном. При тривалому застосуванні потрібен періодичний контроль формули крові. Застосовується тільки в умовах стаціонару!
Побічні ефекти Емсефа
Системні побічні ефекти: з боку травного тракту (майже 2% хворих): пронос, нудота, блювання, стоматит і глосит.
Зміни картини крові (приблизно 2% хворих) у вигляді еозинофілії, лейкопенії, гранулоцитопенії, гемолітичної анемії, тромбоцитопенії.
Реакції шкіри (приблизно 1% хворих) у вигляді екзантеми, алергічного дерматиту, кропив'янки, набряку, мультиформної еритеми.
Інші поодинокі побічні ефекти: головний біль, запаморочення, збільшення активності ферментів печінки, важкість у правому підребер'ї, олігурія, збільшення вмісту креатиніну в сироватці крові, мікози статевих органів, озноб, анафілаксія чи анафілактичні реакції. У винятковому випадку відмічають псевдомембранозний ентероколіт і порушення згортання крові.
Місцеві побічні ефекти: після внутрішньовенного введення в деяких випадках відзначали флебіт. Зазначене явище можна уникнути повільним (протягом 2 - 4 хвилин) введенням препарату. Описані побічні ефекти зазвичай проходять після припинення терапії.
Протипоказання Емсеф
Підвищена чутливість до цефалоспоринів і пеніцилінів.
Перший триместр вагітності.
взаємодія Емсефа
Цефтриаксон і аміноглікозиди мають синергізм щодо багатьох грамнегативних бактерій.
При одночасному застосуванні з "петльовими" діуретиками, наприклад з фуросемідом, порушень функції нирок не спостерігається.
Фармацевтично несумісний з розчинами, які містять в своєму складі інші антибіотики.
Передозування Емсефа
Великі концентрації цефтриаксону в плазмі не можуть бути знижені за допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу. При передозуванні необхідно проводити симптоматичні заходи.