Такий метод дослідження як Електротермометрія володіє досить великою кількістю переваг, а головне, несе велику діагностичну цінність як для лікарів-клініцистів, так і для дослідників в різних областях наук. Висока точність вимірювання, можливість зосередити свідчення декількох електротермометрів на єдиному діагностичному пристрої, а також можливість реєстрації показань електротермометрів шляхом застосування самописних приладів робить цей пристрій не тільки інформативним, але і досить зручним для застосування на практиці.
Ключові слова
Електротермометрія, медичний Електротермометрія ТЕМП-60
"Норма для кожної людини - явище об'єктивне, реальне, індивідуальне. Нормальна система - завжди оптимально функціонуюча система".
Температура тіла - комплексний показник теплового стану організму людини, що відображає складні відносини між теплопродукцией (виробленням тепла) різних органів і тканин і теплообміном між ними і зовнішнім середовищем.
Для вимірювання температури тіла, як правило, використовують ртутний термометр, однак мало кому відомо, що поряд з термометрією за допомогою ртутного термометра використовують Електротермометрія, що володіє рядом переваг і дозволяє отримати цінні діагностичні дані. [1]
Говорячи про будову Електротермометрія необхідно відзначити, що на практиці найчастіше використовується схема неврівноваженого моста, в одне з плечей якого включено термоопір. Електротермометрія дає можливість вимірювати температуру будь-якої точки тіла з точністю ± 01 ° С в межах від 34,5 до 42 "С. [2]
Електротермометрія, призначений для вимірювання температури людського тіла складається з датчика, сполученого електричними провідниками з реєструє частиною приладу, змонтованої в окремому корпусі за схемою врівноваженого вимірювального моста з мікроамперметром в якості вимірювального пристрою, забезпеченого градуйованою шкалою. Змінний датчик різних типів виконаний у вигляді покритого шаром скла сферичного чутливого термоелемента з напівпровідникового матеріалу з розмірами діаметра, складовими долі міліметра, з закріпленими на датчику ізольованими дротяними електродами, змонтованими спільно з термоелементом на зовнішньому кінці держателя відповідної форми і розміру. [3]
Великою перевагою цього термометра є короткочасність процесу вимірювання, що не перевищує 5 с. Принципова схема Електротермометрія приведена на малюнку і являє собою міст постійного струму, до однієї діагоналі якого підключений джерело живлення батарея Б, а до іншої - мікроамперметр індикатор нуля.
В одне з плечей моста включений температурний датчик R8 - термістор типу КМТ-14. Змінні резистори R5 і R6 призначені для установки крайніх меж вимірюваної температури. Нормальна температура 36,6 ° С повинна відповідати приблизно середнє положення змінного резистора R7, який забезпечений шкалою. Для вимірювання температури термодатчик, з'єднаний з приладом двопровідним шнуром, поміщають в ліктьовий згин або пахву, а змінним резистором R7 встановлюють баланс моста. Після цього за шкалою відраховують температуру. Позначки на шкалі проводиться за допомогою лабораторного термометра з межею вимірювання 50 ° С і ціною поділки 0,1 ° С який поміщають в посудину з водою, що нагрівається. Туди ж можна відслідковувати і термодатчик, герметизований від попадання вологи. Як індикатор нуля застосований мікроамперметр типу М-130 ± 5 мкА з нулем посередині шкали. Для живлення використовуються дві батареї 3336, з'єднані послідовно. [4]
Для вимірювання температури в якості термопреобразователей можна використовувати напівпровідникові діоди і транзистори. Це пояснюється тим, що при постійному значенні струму, що протікає в прямому напрямку, наприклад через перехід діода, напруга на переході практично лінійно змінюється зі зміною температури.
Для того щоб значення струму було постійно, послідовно з діодом досить включити велику активний опір. При цьому струм, що проходить через діод, не повинен викликати його нагрівання. [5]
Принцип роботи електричних термометрів заснований на зміні опору провідника при зміні температури навколишнього середовища.
Електричні термометри більш широкого діапазону засновані на термопарах (контакт між металами з різною електронегативність створює контактну різницю потенціалів, що залежить від температури).
Найбільш точними і стабільними в часі є термометри опору на основі платинового дроту або платинового напилення на кераміку. Залежність від температури майже лінійна і підпорядковується квадратичним законом при плюсовій температурі і рівняння 4 ступеня при негативних (відповідні константи дуже малі, і в першому наближенні цю залежність можна вважати лінійної). Температурний діапазон -200 - +850 ° C.
До основних переваг вимірювання температури Електротермометрія відносяться:
- висока точність вимірювання;
- можливість зосередити свідчення декількох електротермометрів на єдиному діагностичному пристрої;
- можливість реєстрації показань електротермометрів шляхом застосування самописних приладів.
Крім того, одним з найважливіших переваг даного приладу є те, що Електротермометрія дозволяє реєструвати температуру шкіри на різних її ділянках, що дозволяє використовувати його в науково-дослідній роботі. Виявлення навіть найменших відхилень температури можуть дати важливі відомості для постановки діагнозу або виявлення патології.
Основні причини підвищення локальної температури:
-запалення будь-якого генезу, при якому відбувається локальне розширення судин мікроциркуляторного русла і посилення обмінних процесів;
-злоякісні новоутворення, в яких також активізуються обмінні процеси.
Особливо ефективна локальна термодіагностика при злоякісних новоутвореннях шкіри і молочної залози;
-порушеннях венозного відтоку і при венозному застої;
-подразненні спинномозкових корінців і периферичних нервів. У цьому випадку підвищення температури спостерігається в зоні їх іннервації;
-підвищенні рівня метаболізму різних органів;
-не менш важлива при захворювання жовчного міхура тому при гострому запальному процесі в жовчному міхурі в його проекції порівняльне підвищення температури відбувається на 2-5 градуси. [6]
У клініці особливий інтерес представляють електротермометри різної конструкції, що дозволяють вимірювати температуру в різних ділянках ран. Принцип Електротермометрія полягає у вимірюванні температури об'єкта за допомогою перетворення частини його теплової енергії в пропорційні температурі зміни електрорушійної сили ланцюга вимірювального приладу. Малі розміри, висока чутливість і низька теплоємність термодатчиков дозволяють вимірювати температуру об'єкта практично без порушення теплового балансу досліджуваного процесу. Широке застосування для клінічного дослідження загоєння ран отримав вітчизняний медичний Електротермометрія ТЕМП-60. Принцип дії даного приладу заснований на зміні опору металевого напівпровідника (термістора) при різних температурах, які реєструються за допомогою чутливого мікроамперметра зі спеціальною градуйованою шкалою. Електротермометрія працює від сухих батарей типу «Сатурн». До приладу додаються датчики різної конфігурації для зручності вимірювання температури в будь-якій області тіла. Вимірювання температури за допомогою ТЕМП-60 виробляють в такій послідовності:
1. Забезпечують щільне зіткнення датчика з досліджуваним ділянкою рани або навколоранева області тіла і підключають датчик до приладу.
2. Перевіряють положення стрілки покажчика (в положенні «вимкнено» стрілка повинна збігатися з розподілом 16 °). При розбіжності стрілки з вказаною цифрою її встановлюють коректором на 16 °.
3. Перекладають перемикач з положення «вимкнено» в положення «контроль» і встановлюють стрілку вимірювача на 42 °, обертаючи лімб потенціометра (для кожного датчика окремо).
4. Ставлять перемикач в положення «включено», тоді стрілка покажчика встановлюється на шкалі відповідно температурі вимірюваного об'єкта. Отримані результати динамічного електротермометричними дослідження загоєння ран найзручніше і демонстративно представляти графічно. Крім Електротермометрія ТЕМП-60, деякі дослідники (Е. Н. Ванцян, А. П. Крендаль, 1969) з успіхом застосовують Електротермометрія ЕТМ-3б зі стрижневим точковим датчиком, що дозволяє вимірювати температуру з точністю до 0,05 °.
За допомогою Електротермометрія проводиться локальна термометрія. Так само вони використовуються в умовах, коли потрібне тривале спостереження за температурою тіла пацієнта в ході оперативного втручання, а також при догляді за важкохворими пацієнтами в умовах реанімаційного відділення.
У артрології цей метод використовують для більш об'єктивної оцінки стану місцевої температури над суглобами і іншими ділянками тіла. Вимірювання проводиться в симетричних точках при повторному ісследованіі- в один і той же час доби і при постійній температурі повітря в приміщенні.
Чималу роль зіграв Електротермометрія і в дослідженнях в області діагностики гаймориту. Німецькі вчені провели термометрична дослідження за допомогою високочутливого термісторного Електротермометрія у 370 хворих на гайморит. При цьому вимірювали температуру шкіри щоки і слизової оболонки носа під нижньою раковиною і порівнювали її з температурою контрольного ділянки (шкіри в області чола). Вчені встановили достовірне підвищення локальної температури при гострому гаймориті і загостренні хронічного гаймориту. Більш точні результати отримані при ендоназальной термометрії. На підставі обстеження хворих на гострий, підгострим і хронічним гайморитом вчені приходить до висновку, що термісторний термометрія може бути допоміжним діагностичним і прогностичним тестом. [8]