Міжпередсердна (внутрішньопередсердну) блокада I ступеня (рис. 1)
Постійне (в кожному серцевому циклі) збільшення тривалості зубця Р
у відведеннях від кінцівок (більше 0,11 с);
розщеплення або зазубренность зубців Р (непостійний ознака)
Міжпередсердна (внутрішньопередсердну) блокада II ступеня (рис. 2)
Поступове наростання тривалості і розщеплення зубця R у відведеннях від кінцівок;
періодичне зникнення левопредсердного (негативною) фази зубця Р у відведенні V1
АВ-блокада I ступеня (вузлова проксимальная форма) (рис. 3)
Збереження правильного синусового ритму;
збільшення тривалості інтервалу Р-Q (R) більше 0,20 с, переважно за рахунок сегмента Р-Q (R);
збереження нормальної тривалості зубців Р (не більше 0,10 с); збереження нормальної форми і тривалості комплексів QRS
АВ-блокада I ступеня (передсердна проксимальная форма) (рис. 4)
Збереження правильного синусового ритму;
збільшення тривалості інтервалу Р-Q (R) більше 0,20 с, переважно за рахунок тривалості зубця Р (його тривалість перевищує 0,11 с, зубець Р розщеплений);
збереження нормальної тривалості сегмента P-Q (R) (не більше 0,10 с);
збереження нормальної форми і тривалості комплексів QRS
АВ-блокада I ступеня (дистальна, трехпучковой форма) (рис. 5)
Збереження правильного синусового ритму;
збільшення тривалості інтервалу P-Q (R) більше 0,20 с;
збереження нормальної тривалості зубця Р (не більше 0,11 с);
наявність вираженої деформації і розширення (більше 0,12 с) комплексів QRS за типом двухпучковой блокади в системі Гіса (див. нижче)
АВ-блокада II ступеня (тип Мобитца) (рис. 6)
Неправильний синусовий ритм;
поступове, від одного комплексу до іншого, збільшення тривалості інтервалу Р-Q (R), що переривається випаданням шлуночкового комплексу QRST (при збереженні на ЕКГ предсердного зубця Р);
після випадання комплексу QRST повторна реєстрація нормального або злегка подовженого інтервалу Р-Q (R), далі поступове збільшення тривалості цього інтервалу з випаданням шлуночкового комплексу (періодика Самойлова-Венкебаха);
співвідношення Р і QRS - 3: 2, 4: 3 і т.д.
АВ-блокада II ступеня (тип Мобитца) (рис. 7)
Неправильний синусовий ритм;
регулярне (по типу 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 і т.д.) або безладне випадання одного, рідко двужелудочкових і трёхжелудочкових комплексів QRST (при збереженні на цьому місці предсердного зубця Р);
наявність постійного (нормального або подовженого) інтервалу Р-Q (R); можливе розширення і деформація желудочкового комплексу QRS (непостійний ознака)
АВ-блокада II ступеня типу 2: 1 (рис. 8)
Випадання кожного другого комплексу QRST при збереженому правильному синусовому ритмі;
інтервал Р-Q (R) нормальний або подовжений;
при дистальній формі блокади можливе розширення і деформація желудочкового комплексу QRS (непостійний ознака)
Прогресуюча АВ-блокада II ступеня (рис. 9)
Випадання двох і більше поспіль шлуночкових комплексів QRS при збереженому на місці випадання предсердном зубці Р (випадання можуть бути регулярними [за типом АВ-блокади 3: 1, 4: 1, 5: 2, 6: 1 і т.п.] або безладними );
наявність постійного (нормального або подовженого) інтервалу Р-Q (R) в тих комплексах, де зубець Р не блокувати;
розширення і деформація желудочкового комплексу QRS (непостійний ознака);
виражена брадикардія;
на тлі брадикардії виникнення замішаний (вислизає) ком-плексів і ритмів (непостійний ознака)
АВ-блокада III ступеня (проксимальна форма) (рис. 10)
Повний роз'єднання передсердного (Р) і шлуночкового (QRST) ритмів; інтервали Р-Р і R-R постійні, але R-R більше, ніж Р-Р;
зниження числа шлуночкових скорочень (комплекси QRS) до 40-60 в хвилину;
шлуночкові комплекси QRS не змінені
АВ-блокада III ступеня (дистальна, тріфасцікулярная) (див. Рис. 10)
Повний роз'єднання передсердного (Р) і шлуночкового (QRST) ритмів; інтервали Р-Р і R-R постійні, але R-R більше, ніж Р-Р;
зниження числа шлуночкових скорочень (комплексів QRS) до 40-45 в хвилину і менше;
шлуночкові комплекси QRS розширені і деформовані
Синдром Фредеріка (рис. 11)
Відсутність на ЕКГ зубців Р і реєстрація замість них хвилі мерехтіння (f) або
тріпотіння (F) передсердь;
ритм шлуночків несінусового походження - ектопічний (вузловий або
ідіовентрікулярний);
інтервали R-R постійні (правильний ритм);
ЧСС не перевищує 40-60 в хв
Повна блокада правої ніжки пучка Гіса (рис. 12)
Наявність в правих грудних відведеннях V1, V2 (рідше у відведеннях від кінцівок III і aVF) комплексів QRS типу rSR 'або rsR', що мають М-подібний вид;
наявність в лівих грудних відведеннях (V5, V1) і в відведеннях I, aVL розширеного, нерідко зазубреного зубця S;
збільшення тривалості комплексу QRS більше 0,12 с;
наявність у відведенні V1 (рідше у відведенні III) депресії сегмента RS-T з опуклістю, оберненою вгору, і негативного або двофазного ( "-" і "+") асиметричного зубця T
Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса (рис. 13)
Наявність в правому грудному відведенні V1, комплексів QRS типу rSR 'або rsR', а у відведеннях I і V6 - злегка розширеного зубця S;
невелике збільшення тривалості комплексу QRS до 0,09-0,11 з
Блокада лівої передньої гілки пучка Гіса (рис. 14)
Різке відхилення електричної осі серця вліво (кут α від -30 до 90 °);
комплекс QRS у відведеннях I і аVL, типу qR, а у відведеннях III, аVF і II - типу rS;
загальна тривалість шлуночкових комплексів QRS 0,08-0,11 с
Блокада лівої задньої гілки пучка Гіса (рис. 15)
Різке відхилення електричної осі серця вправо (кут α дорівнює +120 ° або більше);
комплекс QRS у відведеннях I і аVL типу rS, а у відведеннях III, аVF - типу qR; загальна тривалість шлуночкових комплексів QRS 0,08-0,11 с
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса (двухпучковой) (рис. 16)
Наявність у відведеннях V5, V6, аVL розширених деформованих зубців R з розщепленої або широкої вершиною;
наявність в V1, V2, III, аVF розширених деформованих зубців S або комплексів QS з розщепленої або широкої вершиною;
збільшення загальної тривалості комплексу QRS більше 0,12 с;
наявність у відведеннях V5, V6, аVL дискордантних по відношенню до QRS зміщення сегменту RS-Т і негативних або двофазних ( "-" і "+") асиметричних зубців T;
відхилення електричної осі серця вліво (спостерігається часто)
Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса (двухпучковой) (рис. 17)
Наявність у відведеннях I, аVL, V5, V6 високих розширених, іноді розщеплених зубців R (зубець qV6 відсутня);
наявність у відведеннях III, аVF, V1, V2, розширених і поглиблених комплексів QS або rS, іноді з початковим розщепленням зубця S (або комплексу QS);
збільшення тривалості QRS до 0,10-0,11 с;
відхилення електричної осі серця вліво (непостійний ознака)
Блокада правої ніжки і лівої передньої гілки пучка Гіса (рис. 18)
На ЕКГ ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса (див. Вище);
різке відхилення електричної осі серця вліво (кут α від 30 до 90 °)
Блокада правої ніжки і лівої задньої гілки пучка Гіса (рис. 19)
На ЕКГ ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса (див. Вище);
відхилення електричної осі серця вправо (кут α дорівнює або більше + 120 °)
Неповна блокада трьох гілок пучка Гіса (трехпучковой) (рис. 20)
На ЕКГ ознаки АВ-блокади I або II ступеня;
ознаки повної блокади двох гілок пучка Гіса (будь-якого різновиду двухпучковой блокади - див. вище)
Повна блокада трьох гілок пучка Гіса (трехпучковой) (рис. 21)
На ЕКГ ознаки АВ-блокади III ступеня;
ЕКГ-ознаки повної двухпучковой блокади
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (рис. 22)
Інтервал Р-Q (R) менше 0,12 с;
виникнення в складі комплексу QRS додаткової хвилі збудження - Д-хвилі;
тривалий і слабо деформований комплекс QRS;
дискордантних комплексу QRS зміщення сегменту RS-Т і зміна полярності зубця Т (непостійні ознаки)
Синдром укороченого інтервалу P-Q (R) (синдром CLC) (рис. 23)
Скорочення інтервалу P-Q (R) менше 0,12 с;
відсутність у складі комплексу QRS додаткової хвилі збудження - Д-хвилі;
наявність незмінних (вузьких) і недеформованих комплексів QRS