Ще не так давно дамам доводилося з тривогою чекати критичних днів, але зараз все суттєво змінилося. Для допомоги жінкам в цій для кого-то навіть критичної ситуації існує екстрена контрацепція.
Давайте розберемося з самим терміном і з тим, які доступні засоби є в нашому арсеналі, щоб запобігти виникненню вагітності.
Перший і природний відповідь на це питання: для запобігання вагітності. Все вірно. Однак варто розглянути докладніше ситуації, в яких випадках подібне стає необхідним:
- Найперше, що спадає на думку: коли ніякий засіб контрацепції під час статевого акту не застосовувалося.
- Якщо контрацептивний засіб все-таки застосовувалася, але виникли певні проблеми, що перешкоджають його нормальній ефективності.
- У разі зґвалтування, якщо адекватного захисту від вагітності у жінки на той момент не було.
Якщо перший і третій пункти зрозумілі, то другий потребує уточнення. Однією з частих причин застосування екстрених контрацептивів є розрив або неправильне застосування презерватива. Наступним за частотою показанням до застосування цих методів буде пропущено таблетку гормонального контрацептиву.
Мова йде не тільки про ОК (оральні контрацептиви). У ряді випадків жінка забуває вчасно виконати гормональну ін'єкцію норетистерону, депо-медроксипрогестерону та ін. Тобто будь-якого засобу парентеральной контрацепції.
Досить часто вже після статевого акту жінка виявляє, що змістилося гормональне контрацептивний кільце, виник дефект шийного ковпачка, таблетки або вагінальні свічки, які мають сперміцидну ефектом, не розчинилися і вийшли з піхви, мимовільно викинулася спіраль або вийшов імплант.
Ще тоді, коли жінка вибирала один з перерахованих методів контрацепції, гінеколог в обов'язковому порядку був зобов'язаний докладно проінструктувати її про можливі складнощі. Однак якщо цього з якоїсь причини не відбулося або ви банально не пам'ятаєте нічого з цих інструкцій, то не варто ризикувати. Краще звернутися до засобів екстреної контрацепції.
Гінекологи усього світу вже давно спростували ефективність методу підрахунку безпечного періоду під час менструального циклу. Як засіб запобігання він може використовуватися тільки у тих жінок, поява регул у яких стабільно як годинник. На жаль, передбачити з точністю до півдоби виникнення овуляції неможливо. Значить, і після скоєного в «безпечні» дні статевого акту слід звернутися до екстрених контрацептивів.
На даний момент ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) рекомендовані наступні методи контрацепції з науково доведеною ефективністю, відносно безпечні для застосування після скоєного незахищеного контакту:
- спеціальні таблетки для екстреної контрацепції;
- використання внутрішньоматкових медьсодержащих пристроїв.
Застосування таблеток як засобу екстремальної контрацепції
Діючою речовиною в протизаплідних ліках цього призначення можуть бути левоноргестрел або прогестерон. У домашніх умовах зручніше застосування таблеток з першим речовиною. Найбільш доступними є препарати під такими торговими назвами: «Постинор» і «Ескапел».
Їх вплив на організм, що дозволяє запобігти розвитку вагітності, полягає в попередженні овуляції, а також обумовлено зниженням здатності сперматозоїда запліднити яйцеклітину і впливом на цервікальногослизу, тобто слиз каналу шийки матки.
Прийом лікарського препарату необхідно здійснити не пізніше 72 годин з моменту події статевого акту. Якщо це відбувається пізніше, то левоноргестрел вже не зможе вплинути на розвивається вагітність, тому що не має абортивною дію відносно заплідненої яйцеклітини, вже імплантували в порожнині матки.
Слід сказати, що обидва ці препарату вже довели свою ефективність, однак статистичні дані, отримані в різних державах, істотно відрізняються. Згідно з ними відсоток захисту коливається від 52 до 94. Така різниця обумовлена поліфакторних виникнення неефективності препарату. Однак одне твердження вірне з точністю до 100%: чим раніше після незахищеного сексуального контакту був прийнятий препарат, тим вище його результативність.
Препарати, що містять виключно левоноргестрел, тобто «Постинор» або «Ескапел», відносно безпечні. Після їх одноразового прийому ніяких несприятливих наслідків в більшості випадків не буває.
Протипоказання до прийому препаратів левоноргестрела
Найприроднішим протипоказанням буде передбачувана або вже діагностована розвинулася вагітність. За сучасними даними, прийом будь-якого з вищеописаних препаратів не принесе великої шкоди ні матері, ні плоду, тому не варто застосовувати їх з метою екстремальної контрацепції, навіть збільшивши дозу.
Як медичних протипоказань в анотації до цих лікарських засобів вказані наступні:
- Алергічна настороженість щодо самого діючої речовини або будь-якого іншого компонента таблетки.
- Важкі захворювання печінки, що супроводжуються порушенням її функцій.
- Потрібна консультація акушера-гінеколога, якщо у жінки є захворювання шлунково-кишкового тракту, при яких знижена всмоктуюча функція кишечника. Прикладом може служити хвороба Крона. Необхідна концентрація левоноргестрелу при цих захворюваннях може бути банально не досягнута, отже, оберігає ефективність знизиться.
- Прийом деяких лікарських засобів також є протипоказанням до призначення препаратів левоноргестрела. Слід вибрати інші форми екстрених контрацептивів, якщо ви приймаєте барбітурати, препарати для лікування туберкульозу, ВІЛ, епілепсії, грибкових інфекцій (прийом всередину), а також якщо ваше лікарський засіб містить звіробій.
Побічна дія засобів екстреної контрацепції з левоноргестрелем
Перелік можливих побічних проявів
Екстрена контрацепція із застосуванням цих препаратів відносно безпечна. Згідно з офіційними статистичними даними, наданими фірмами-виробниками цих коштів, найбільш часто після прийому таблеток жінки скаржилися на нудоту, болі в нижніх відділах живота, стомлюваність. З боку статевих органів зафіксовані випадки кровомазання і кровотечі.
Рідше зустрічалися діарея або блювота, а також побічна дія з боку нервової системи: головний біль або запаморочення. Також в деяких випадках можуть спостерігатися відстрочені побічні ефекти: затримка менструації на більш ніж 7 днів або зміну її звичайного характеру.
В основному протягом наступного циклу регули відновлюються, однак якщо цього не відбулося, то варто проконсультуватися з акушером-гінекологом.
В екстреному порядку варто звернутися до лікаря, якщо менструація не наступила в термін, але у жінки розвиваються непрямі ознаки вагітності, а також коли замість звичайних регул спостерігається кровомазання.
Екстрена контрацепція левоноргестрелсодержащих препаратами і грудне вигодовування (ГВ)
Обидва вищеназваних лікарських засоби протипоказані для призначення в період лактації, але це протипоказання є умовним. Препарат можна прийняти після чергового годування, а перед наступним почекати певний інтервал або замінити одне годування грудьми на годування раніше зцідженим власним молоком.
Інші таблетовані препарати для екстреної контрацепції
Також доступним препаратом є «Женале». Це сучасне антігестагенов лікарський засіб, діючою речовиною в якому є мифепристон.
Механізм дії «Женале» полягає в тому, що він підвищує скоротливу здатність м'язового шару матки, а також гальмує овуляцію і викликає певні зміни в ендометрії, тобто шарі, в який імплантується запліднена яйцеклітина. Всі ці зміни попереджають розвиток вагітності.
Спосіб вживання ідентичний препаратів левоноргестрела, тобто єдину таблетку «Женале» потрібно прийняти в перші 72 години після абсолютно «відкритого» статевого акту. Побічні дії, зазначені фірмою-виробником в анотації до препарату, наступні:
- нудота, рідше діарея або блювота;
- алергічні реакції;
- з боку статевої системи можуть спостерігатися такі симптоми: поява кровомазання, болів внизу живота, загострення хронічних запальних процесів придатків або матки;
- головний біль.
Спектр протипоказань до міфепристону «Женале» дещо ширше, ніж до препаратів першої групи захисту. Його не рекомендують жінкам, які хворіють на анеміями, порфірією, з нирковою або печінковою недостатністю та іншими серйозними захворюваннями внутрішніх органів. Також не можна приймати «Женале» вагітним і жінкам, які годують груддю.
Правильно вибрати гормональний метод екстреної контрацепції допоможе акушер-гінеколог. Не варто покладатися на поради подруг або відгуки. Головне - правильно виконувати всі рекомендації, дані в анотації до препарату, тоді шанс, що екстрена контрацепція спрацює, наблизиться до максимального.
Ефективність внутрішньоматкових контрацептивів
Вони представляють другу визнану офіційною медициною групу засобів для екстреної контрацепції. Згідно з проведеними статистичними дослідженнями, внутрішньоматкові контрацептиви нічим не поступаються за своєю ефективністю таблеткам, проте мають ряд переваг перед ними.
По-перше, допустимий термін застосування засобів цієї групи з контрацептивної метою 5 діб. По-друге, якщо жінка не відчуває дискомфорту від їх використання, то спіраль і в подальшому може бути рекомендована для постійного застосування.
Механізм дії внутрішньоматкових контрацептивів, що містять мідь, полягає в зміні звичного кислотно-лужного балансу вагінальної середовища.
Сперміцидний ефект виникає внаслідок місцевої лізосомальної активації, кажучи простими словами, сперматозоїд руйнується і не може брати участь в заплідненні яйцеклітини. Ефективність засобів цієї групи надзвичайно висока і становить близько 99%. Крім того, медьсодержащие контрацептиви практично безпечні.
Якщо говорити про те, що вони представляють собою в фізичному плані, то це Т-подібної форми каркас, обвитий спіраллю навколо вертикальної частини. Розміри спіралі приблизно 32 * 32 мм, а маса - близько 125 мг. Правильно встановлена спіраль не відчувається жінкою і не викликає навіть найменшого дискомфорту під час сексу, гігієнічних процедур, занять спортом.
Протипоказання до застосування медьсодержащего спіралі
Навіть найкращі екстрені протизаплідні мають ряд протипоказань, і внутрішньоматкові контрацептиви не виняток. В анотації фірми-виробника вказані наступні:
- Онкологічна патологія шийки або тіла матки.
- Неуточнений діагноз у жінки, що спостерігається з приводу маткових кровотеч.
- Гіперчутливість до будь-якого елементу спіралі.
- Запальні захворювання статевих органів у жінки: ендометрит, сальпінгіт, перитоніт. Це необов'язково повинні бути гострі процеси. Ряд хронічних запалень в стадії неповної ремісії також унеможливлює застосування спіралі з метою екстреної контрацепції.
- Пороки розвитку матки або будь-які інші порушення її нормального анатомічної будови.
- Фіброматоз матки.
- Захворювання, що супроводжуються порушенням нормальної згортання крові. Використання внутрішньоматкового контрацептиву при наявності подібної патології неможливо, як би не була необхідна екстрена контрацепція. Таблетки, до слова, теж заборонені при ряді захворювань кровотворних органів і системи згортання, що змушує акушерів-гінекологів, що спостерігають жінок з подібними хворобами, більш педантично підходити до питання профілактичної контрацепції.
- Вагітність.
Внутрішньоматкова контрацепція в екстрених випадках у лактуючих жінок
Ніяких протипоказань для використання коштів цієї групи у мам, які годують груддю, немає. Навпаки, в ряді випадків цей спосіб є кращим перед таблетованими препаратами. Єдиним його мінусом буде той факт, що для установки спіралі жінці доведеться відірватися від малюка, щоб сходити на прийом до гінеколога. Але, погодьтеся, це не так складно зробити.
Побічні ефекти
Установка спіралі з метою проведення контрацепції як в екстреному порядку, так і в плановому, може викликати появу у жінки ряду небажаних побічних ефектів:
- Хворобливі відчуття внизу живота різного ступеня інтенсивності, обумовлені спастическими скороченнями матки.
- Непритомність.
- Кровянистая мазня з статевих шляхів в середині циклу. Досить рідко вона переходить в мимовільне інтенсивне кровотеча, що буде приводом для екстреної госпіталізації з метою вилучення внутрішньоматкового засобу.
- Зміна характеру менструальних виділень. У перший цикл гінекологи допускають певні відхилення, як то: подовження часу регул, збільшення обсягу крововтрати. Однак якщо подібне зберігається три цикли, то спіраль рекомендують видалити.
- Інфекційні ускладнення.
- Сепсис є досить серйозним, але рідко спостерігаються ускладненням.
- Алергічні реакції.
Народні методи контрацепції
Згідно з історичними фактами здавна жінки намагалися знайти екстрені ефективні контрацептиви. Раніше широко були поширені поради по спринцювання водою, ромашкою, розчином марганцівки, які нібито вбивали сперматозоїди, якщо не відбувалося їх механічне видалення з усіма пов'язаними рідиною.
Іноді ці методи сумнівною екстреної контрацепції спрацьовували, але тільки в тому випадку, якщо жінці в той момент фізіологічно ніяк не загрожували завагітніти.
Справа в тому, що при виверженні еякулят найчастіше потрапляє в спеціальне поглиблення, яке утворюється шийкою матки і піхвою. Щоб після статевого акту за допомогою спринцівки вимити його звідти, потрібно докласти неймовірних зусиль, а краще запитати, чи варто робити подібну дурість.
Крім спринцювання деякі радять приймати настої абортивних трав, але після тільки що сталося статевого акту запліднення ще не відбулося, тому абортувати буде нічого. До того ж ряд трав надають досить сильний общеінтоксікаціонного ефект, який представляє собою пряму загрозу життю і здоров'ю жінки.
З усього вищесказаного варто зробити висновок, що якщо ви все ще не готові стати матір'ю, то спиратися в пошуку екстреного контрацептиву виключно на народну мудрість не варто. Звичайно, якщо мова не буде йти про застосування на практиці прислів'я «береженого і Бог береже».
Рівень сучасної медицини дозволяє жінці самій планувати материнство. Будь-акушер-гінеколог під час прийому підкаже відразу кілька практично безпечних і досить-таки ефективних способів контрацепції. Вибір такий широкий, що вдаватися до якихось «цінним» і «100% ефективним» порадами знайомих і подруг не варто.
Ви завжди зможете підібрати собі прийнятний за ціною контрацептив, ефект якого буде доведений. Однак якщо засіб не спрацювало або сталася ще якась непередбачена ситуація, то пам'ятайте, що всяке буває, і не соромтеся прийти на прийом до фахівця, щоб розповісти про свою делікатну проблему.
Будь-акушер-гінеколог буде радий порадити жінці максимально безпечний і ефективний препарат, що попереджає вагітність, ніж потім власноруч направляти вас на її переривання.
Внутрішньоматкова спіраль «Нова Т»
Китайські протизаплідні серветки
Протизаплідні таблетки і алкоголь
Протизаплідні таблетки «Регулон»
