До методики екстракорпорального запліднення вдається безліч пар, які мають проблеми з природним зачаттям дитини. Проблеми жіночого безпліддя досить поширені. Вони можуть мати як природне причину, так генетичну або медичну, наприклад, раніше віддалена маткова труба, патології гінекологічного характеру або прогресуючі запальні процеси, які не дають наступити овуляції.
Наважуючись на штучне зачаття, в першу чергу виникає питання, що таке донорська яйцеклітина. При ЕКО це біологічний матеріал (ооцит), взятий у здорової жінки, і призначений для подальшого перенесення реципієнту, запліднення, з метою настання вагітності.
ЕКО з донорськими яйцеклітинами є частиною великого комплексу сучасних репродуктивних технологій, і займає в цій галузі близько 10%. Подібну процедуру лікарі рекомендують жінкам, які бажають мати дитину, але в силу певних обставин, природним шляхом здійснити мрію не можуть.
Сама суть методики закладена в використанні запозичених ооцитів, попередньо запліднених сперматозоїдами, які, в свою чергу, можуть бути взяті також у донора, чоловіка або статевого партнера. Весь процес відбувається в пробіркових умовах, в результаті чого відбувається формування ембріона. Далі проводиться пересадка ембріона в маткову порожнину реципієнта, а лікарі здійснюють контроль над процесом його прикріплення.
Для більшості пар, у яких є чоловіче, жіноче або загальне безпліддя, ЕКО з донорським ооцитом виступає мало не єдиним шансом стати щасливими батьками. Основними показаннями для проведення подібної процедури, служать:
- Різні розлади гормонального фону у жінки, які перешкоджають настанню овуляції;
- Вікові показання або настання менопаузи завчасно;
- Відсутність яєчників (незалежно від причин);
- Складні патології у жінки, передає по генетичній лінії;
- Яєчники жінки не чутливі до різних медичних препаратів, призначених для стимуляції овуляції;
- Фізичні аномалії розвитку, при яких яйцеклітина не проходить етап дозрівання;
- Раніше виконані спроби ЕКО з власної яйцеклітиною, що не увінчалися успіхом (від 5 і більше).
Також варто відзначити, що подібна процедура може завершитися успішним настанням вагітності. Навіть якщо вік жінки від 40 років. Однак в цьому випадку особлива увага приділяється фізичному здоров'ю жінки. Необхідно, щоб воно відповідало нормам, при яких є ймовірність успішно виносити вагітність.
Особливості
В даний час проводять два типи ЕКО з донорською клітиною: в першому випадку використовуються свіжі матеріали, в другому вдаються до допомоги раніше кріоконсервованих ооцитів. Якщо клітини не піддавалися заморожуванню, то процедура займає менше часу, її вартість не така висока, а також, згідно зі статистичними даними, вона має більший відсоток успіху.
У другому варіанті також є свої переваги, наприклад, сімейна пара може скористатися біологічним матеріалом знайомої людини, який виявив бажання стати донором.
Якщо буде використовуватися заморожена донорська яйцеклітина при ЕКЗ, значить, матеріал беруть з власного банку клініки. Попередньо жінка, що зважилася здати біологічний матеріал, проходить ретельне обстеження, лише після отримання задовільних результатів проводиться забір клітин, тобто роблять пункцію.
Готову яйцеклітину, шляхом проколу спеціальною голкою, забирають з маткової порожнини і пересаджують в пробірку, після чого піддають матеріал заморожуванні в спеціальних умовах при критично низькій температурі.
Далі, коли матеріал буде готовий, виконують розмороження яйцеклітини і проводять штучне запліднення, після чого підсаджують ооцит в маткову порожнину реципієнта. Також може проводитися пересадка декількох ембріонів.
Підсадка ембріона від донора
У тих ситуаціях, коли планується вагітність з донорською яйцеклітиною зі свіжого матеріалу, процедура займає більший проміжок часу, а також пов'язана з деякими труднощами.
Після отриманих відомостей у жінок все ж залишається питання, як проходить ЕКО з донорською яйцеклітиною при використанні нативного матеріалу. У такій ситуації підготовчий процес проходить одночасно і донор, і реципієнт. Алгоритм протоколу виглядає наступним чином:
- Спочатку синхронізують менструальний цикл шляхом розробки схеми гормональної терапії;
- В подальшому стимулюють роботу яєчників у донора за допомогою гонадотропних медикаментозних засобів, а також виробляють введення триггерной дози ХГЛ;
- Паралельно з цими процесами готують ендометрій майбутньої матері до пересадки ембріона;
- Потім проводять пункцію і забір яйцеклітин у донора;
- Виконують культивацію зародків і переносять ембріони в порожнину матки.
Коли всі етапи завершені реципієнту необхідно буде пропити призначений курс прогестерону. Він необхідний для підвищення ймовірності настання вагітності. Безліч жінок, що пройшли процедуру ЕКО з донорськими ооцитами відгуки залишали позитивні, оскільки в результаті вони ставали щасливими мамами.
На жаль, якщо використовується заморожений матеріал, то шанси на успіх значно знижуються, в порівнянні з процедурою, де запліднення йде з недавно вилученої яйцеклітиною.
відсоток успіху
Кожній подружжю потрібно бути готовим до того, що відсоток успіху ЕКО з донорською яйцеклітиною далекий від 100. Власне, те ж саме можна сказати і про запліднення з використанням власного матеріалу.
Як показує медична статистика ЕКО з донорською яйцеклітиною, у жінок у віці до 25 років вагітність наступає в 30-40% випадків (якщо процедура проводиться вперше), у віці від 40 років ці показники знижуються і знаходяться в межах 15%.
У процесі підготовки дуже важливо зробити правильний вибір донора, оскільки че молодше жінка, яка віддала власні ооцити, тим вище шанс у реципієнта завагітніти. Відповідно, якщо жінка у віці 35-40 років потребує штучному заплідненні, а також у неї є власний матеріал, то краще віддавати перевагу яйцеклеткам донора, оскільки результат буде більш успішним.
Що стосується віку реципієнта, в разі якщо жінка молодше 50 років, і вирішить використовувати донорську яйцеклітину, то цей фактор ролі не грає. Однак певні складності при використанні свіжого матеріалу будуть, тому що досить складно синхронізувати цикл донора і реципієнта. Однак, завдяки сучасним технологіям заморожування, цю проблему можна вирішити.
Виходячи з усіх цих, можна сказати, що вагітність з донорською яйцеклітиною шанси на успіх має значні і для більшості пар це єдиний спосіб стати батьками.
Плюси і мінуси
Перш ніж зважитися на процедуру все пари детально зважують плюси і мінуси ЕКО з донорською яйцеклітиною. Основною перевагою запліднення є те, що в результаті пара зможе стати щасливими батьками, навіть за умови абсолютного безпліддя жінки. Як свідчать статистичні дані, успіх маніпуляції досягається в 35% випадків.
Ще одним істотним перевагу виступає той факт, що після ЕКЗ з донорською яйцеклітиною з великою ймовірністю настає багатоплідна вагітність, оскільки в маткову порожнину переноситься кілька ооцитів.
Серед мінусів відзначається неможливість проведення повторної стимуляції суперовуляції раніше, ніж через 2,5-3 роки. Саме стільки часу потрібно організму жінки для повного відновлення гормонального фону. Однак якщо немає бажання чекати так довго, існує можливість заморозки ембріонів. Тоді повторну підсадку робити дозволено вже через 6 місяців.
наслідки
Коли в організм жінки переміщається донорська яйцеклітина при ЕКЗ, наслідки такої маніпуляції можуть бути самими різними. Найбільш поширеною думкою серед жінок є висока ймовірність настання ранньої менопаузи. На щастя, подібні припущення не мають будь-яких підтверджуючих фактів.
Щоб упевнитися в цьому фахівці рекомендують звернутися до простих даними. У той момент, коли дівчина досягає статевого дозрівання, в яєчниках у них знаходиться близько 300 тисяч яйцеклітин. У період готовності до дітородіння витрата не перевищує 500 ооцитів, інша маса поступово розсмоктується до завершення цього етапу. З огляду на все це, переживати щодо того, чи небезпечно бути донором яйцеклітини, а також реципієнтом, не варто.
Ті, хто робив ЕКО з донорською яйцеклітиною, відгуки залишають позитивні, в разі успішного завершення процедури. Однак частина реціпіенток все ж стикалася з певними побічними ефектами процедури. Дівчата страждали від запаморочень і болів, перепадів настрою, а також виникнення набряклості. Всі ці симптоми є наслідком гормональної терапії, які повністю зникають по її завершенню.
Також, якщо знову звернутися до статистичних даних, подібні реакції були помічені не більше ніж у 15% жінок.
Ще одна помилка полягає в тому, що в процесі забору або пересадки біологічного матеріалу існує ймовірність відкриття сильної кровотечі. Такі ситуації були помічені лише в 1 випадку з 1000.
Власне ті, хто звертався в професійні імениті клініки для запліднення, залишають лише позитивні відгуки. ЕКО з донорською яйцеклітиною не загрожує життю і здоров'ю майбутньої матері, незалежно від того, в якому віці проводиться процедура.
причини невдач
Не менш важливо знати, чому трапляється невдалий ЕКО з донорською яйцеклітиною. У більшості випадків у 30-40% жінок, що зважилися на цю процедуру, вона завершується успішним настанням вагітності з першого разу. Однак існує ряд причини, які псують ці показники, на жаль, передбачити їх не представляється можливим.
Розглянемо більш деталь частина поширених ситуацій, при яких штучне запліднення завершується невдачею з першої спроби.
В першу чергу це вік майбутньої матері і батька. Якщо жінці 40 років, то у неї починається поступове зниження дітородних функцій організму. А ось у чоловіків від 39 років спостерігається підвищена частотність спермальної фрагментації, що призводить до зниження рівня якості зародка.
Надмірна маса тіла. Подібний стан може розвиватися як по аліментарним причин, тобто з огляду на звичайного переїдання, так і за фізіологічними, наприклад, коли є дисфункція ендокринних залоз. Жінки з цукровим діабетом, гіперпролактинемією, гіперандрогенією і хворобою Іценко-Кушинга з малою вірогідністю можуть завагітніти після першої спроби ЕКЗ.
Наявність такого захворювання як ендометрит. Справа в тому, що при такій патології відбувається формування спайок на ендометрії, від чого страждає його структура. Якщо патологія має місце бути, вона обов'язково перед заплідненням повинна бути ретельно пролікована. Якщо товщина ендометрію буде відхилятися від нормальних показників на 7-14 мм, то існує ймовірність самовільного аборту.
Трубні патології також можуть бути причинами невдалих процедур ЕКО, особливо таке захворювання як гідросальпінкс, при якому в порожнині маткових труб міститься рідина, що надає на плід токсичний вплив, що призводить до завмирання вагітності.
Генетична зміна 9 хромосоми. У цьому випадку один з ділянок хромосоми змінює своє положення на 180 0. в результаті ймовірність настання вагітності знижується, а ризик викидня підвищується, рівно так само, як і розвиток генетичних деформацій у плода.
Але в більшості випадків, якщо використовується якісна донорська яйцеклітина при ЕКЗ, відгуки пар пройшли подібне запліднення, позитивні. Важливо бути психологічно готовим до всіх заходів, слідувати вказівкам лікаря, відповідально підходити до вибору донора і вести здоровий спосіб життя.
Aвтор. А.І. Новиков, В.В. Михайличенко, В. В. Ярман