Збудником ехінококозу є личиночная стадія ехінокока - дрібної цестоди (лат. Echinococcus granulosus), довжиною 3,4-6,18 мм і шириною 0,47- 0,98мм, що має сколекс з 4 присосками і гаками і 3-4 проглоттіди, наповнених яйцями . Личинка є однокамерний міхур (Echinococcus unilocularis) діаметром 1-50 мм і більше.
Шляхи зараження ехінококоз
Ехінококоз - пероральний біогельмінтози, зооноз (зараження ехінококоз відбувається через рот, джерело інфікування - тварини). Остаточними господарями гельмінта і джерелами зараження ехінококом є м'ясоїдні тварини - домашні собаки, вовк, шакал, рись, куниця, тхір і ін. У яких в кишечнику паразитує зрілий черв'як; його членики, що містять яйця, виділяються з калом у зовнішнє середовище. Проміжні господарі ехінокока - травоїдні тварини, а також і людина. Зараження людини відбувається в результаті заковтування інвазійних яєць ехінокока при тісному контакті з зараженими собаками, вівцями, на шерсті яких удосталь знаходяться яйця гельмінта, а також при вживанні в їжу продуктів, сирих овочів, ягід, всіяні яйцями ехінокока.
Сприйнятливість до ехінококоз загальна, імунітет вивчений недостатньо. Зустрічається інвазія повсюдно, в нашій країні реєструється переважно в південних регіонах, в Поволжі та Сибіру.
Як відбувається зараження і розвивається хвороба
З проковтнули людиною яєць ехінокока в шлунку і кишечнику вивільняються онкосфери, які через кишкову стінку проникають в кров, потім у печінку. Тут велика частина онкосфер затримується, а решта заносяться кров'ю в різні органи (легені, головний мозок. Нирки, серце та ін.), Де повільно формується личиночная стадія (ехінококовий міхур), що досягає через 5-6мес. діаметра 2-40мм. У легких ехінококові бульбашки можуть набувати найбільші розміру 20-25 см в діаметрі. До 5-6мес. навколо личинки утворюється фіброзна капсула. Зростаючий міхур викликає здавлення навколишніх тканин, що проявляється симптомами об'ємного процесу в різних органах.
Загибель паразита і приєднання бактеріальної інфекції призводять до формування абсцесів.
У механізмі зараження ехінококом велике значення має сприйнятливість організму до продуктів життєдіяльності ехінокока, що володіють антигенними властивостями. При порушенні цілісності ехінококового міхура може розвинутися анафілактичний шок. і поширення ехінокока з утворенням великої кількості нових паразитарних кіст.
Ехінококоз властиво тривалий перебіг з поступовим наростанням симптомів. У більшості випадків перші ознаки хвороби з'являються через багато років після зараження. Лише деякі хворі рано помічають слабкість, зниження працездатності, головні болі. поява кропив'янки; інших висипань, періодичні підвищення температури тіла.
Найбільш частий варіант інвазії - ехінококоз печінки (більше 50% всіх випадків ехінококозу). Розрізняють 3 стадії хвороби. Перша стадія - від моменту інвазії печінки до перших клінічних проявів хвороби, в переважній більшості випадків протікає безсимптомно. Друга стадія характеризується появою загальних ознак ехінококозу печінки, так і різних симптомів ураження печінки. Хворі ехінококоз печінки втрачають апетит і працездатність, скаржаться на слабкість, головний біль, схуднення, субфебрилітет (незначне підвищення температури тіла до 37,5); іноді виникають алергічні симптоми: висипання, свербіж, непереносимість лікарських препаратів і ін. Для цієї стадії ехінококозу печінки характерні болі в животі різної інтенсивності, відчуття тиску і тяжкості в правому підребер'ї або епігастрії, нудота, блювота. розлад шлунку. Печінка збільшена, на пізніх термінах досягає величезних розмірів, частіше за рахунок правої частки, щільна на дотик, безболісна. При локалізації міхура на передньонижні поверхні печінки його можна виявити у вигляді «пухлини» щільноеластичної, а при почалася кальцифікації стінки міхура - дерев'янистої консистенції. Третя стадія ехінококозу печінки - стадія ускладнень. Найчастішими з них є нагноєння ехінококкових бульбашок і розвиток абсцесу печінки з можливим розкриттям його в черевну або плевральну порожнину, заочеревинний простір, в шлунок, кишку, бронх; розрив неінфікованої міхура з появою комплексу алергічних реакцій (аж до шоку) і розповсюдженням ехінококозу по всьому організму; здавлення кістою ворітної вени нижньої порожнистої вени з відповідною симптоматикою, а також здавлення внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток з розвитком обтураційнійжовтяниці.
Ехінококоз іншої локалізації (головного мозку, селезінки, нирок, кісток, м'язів і т. Д.) Зустрічається рідко.
Завжди дуже серйозний, а в запущених випадках несприятливий.
Діагностика.
Для діагностики ехінококозу розроблені сероіммунологіческое тести: РИГА, РСК, реакція латекс-аглютинації з антигеном з рідини ехінококкових бульбашок, шкірна алергічна реакція Каццоні, більш інформативна при ехінококозі печінки.
В даний час вирішальне значення в діагностиці ехінококозу черевної порожнини має УЗД.
лікування ехінокока
Зазвичай проводять хірургічне лікування. Розробляють методи консервативної терапії з використанням мебендазола (вермокс) і альбендазола (Зентелу).
Хірургічне лікування включає в себе видалення ехінококового міхура в ідеальному варіанті видалення проходить без розтину порожнини міхура, тим самим виключається можливість інфікування черевної порожнини. Останнім часом дуже перспективним напрямком є закрита ехінококкектомія під УЗ контролем. У цьому випадку лікування проводиться без травматичною операції.
Профілактика ехінококозу у людини включає дотримання правил особистої гігієни.