Як оцінити правильність зняття ЕКГ або «горе-медсестра»
Давайте ще раз повторимо зубці ЕКГ.
Власне ось вони, думаю, пояснення будуть зайвими (але якщо є питання, будь ласка)
Іноді після зубця T слід зубець U, але зараз на це звертати уваги не будемо. Про значимість зубців ми поговоримо далі, зараз потрібно просто розібратися в їхніх назвах.
З одного боку, все просто, але є одне «але» не у всіх відведеннях ви можете знайти всі ці зубці одночасно, іноді вони можуть бути відсутні як в нормі, так і при патології. Просто запам'ятайте це, ми ще повернемося до цього, адже ми збиралися не відхиляючись від плану, а оцінити правильність зареєстрованої ЕКГ.
Йдеться про неправильне накладення електродів. Найчастіше, медсестри плутають праву руку з лівої, така ЕКГ (у здорової людини) може імітувати інфаркт міокарда!
Як не попастися на вудку?
Вам допоможе довідкове відведення aVR, якщо в ньому зубці Pи T позитивні і ще є високий R. то з ймовірністю 99,9% електроди рук переплутані. Таку ЕКГ не можна інтерпретувати.
Приклад ЕКГ з переплутаними електродами.
Пояснення: У відведенні aVR відзначається позитивний Р і Т, високий R.
ЕКГ у того ж пацієнта при правильному накладення електродів.
Пояснення: У відведенні aVR відзначається негативний Р і Т, зубець R практично відсутня.
Зрозуміло, що переплутати електроди можна як завгодно, деякі «мандрівниця» вдається замінити тільки коли маєш у своєму розпорядженні достатній досвід, але описана помилка (переплутані руки) зустрічається найчастіше, крім того інші не імітують інфаркт. Але про все по порядку.