Терміни проведення другого УЗД
Друга обов'язкова УЗД ти повинна пройти в терміні 19-22 тижні. Це не випадково. Вважається, що до 19-ти тижнів у плоду вже досить сформовані основні органи, які ще неможливо розглянути на першому УЗД при вагітності.
Чому бажано пройти УЗД до 22-х тижнів?
Друге УЗД при вагітності потрібно проходити або в регіональному Медико-генетичному центрі або у лікарів з УЗД, які мають спеціальну підготовку щодо виявлення вад розвитку у плода. Тобто не в будь-якій поліклініці можна проходити УЗД в терміни 19-22 тижні. Звичайно, все узіст можуть поміряти розміри плода, оцінити його серцебиття, але не всі можуть розглянути найдрібніші вади його розвитку.
Основні показники, які оцінюються на УЗД
Перше, що цікавить 90% відсотків жінок, які прийшли на друге УЗД при вагітності, - це стать дитини. Лікарю не важко його визначити, він навіть зобов'язаний це зробити. Але існує певний порядок огляду і практично ніхто не починає його з зовнішніх статевих органів плода. Мабуть, для лікаря є більш важливі об'єкти. Тому наберися трохи терпіння, а потім задавай будь-які питання. Деякі вагітні не хочуть знати стать до народження малюка. Тому, як правило, лікар, розглянувши хлопчика або дівчинку, сам цікавиться у пацієнтки, чи хоче вона почути, кого виношує.
Що ж лікар оцінює на УЗД?
Алгоритм огляду завжди майже один і той же. Перше, що визначає узіст, - це кількість плодів в матці, наявність у них серцебиття і їх розташування. Потім починається скрупульозний огляд всіх частин тіла плода і його внутрішніх органів. Лікар дивиться не тільки, щоб були і ручки і ніжки, але і вважає все пальчики на кистях і стопах. Також ретельно розглядаються всі органи, їх будова і розташування. На УЗД можна побічно оцінити навіть роботу деяких з них. Так, наприклад, сечовий міхур плода в нормі протягом огляду повинен наповнитися (збільшитися в розмірах), а потім випорожнитися (зменшитися). Це буде говорити про те, що нирки працюють (виділяють сечу), а на шляху відтоку сечі немає перешкод. Окрема увага приділяється будові мозку плода.
Після детального розгляду анатомії майбутньої дитини лікар приступає до оцінки кількості навколоплідних вод. Існують спеціальні таблиці з нормами вод і розмірів окремих частин плода. Вони розраховані для УЗД будь-якого терміну вагітності по тижнях. Лікар порівнює всі показники з цими даними і, якщо щось не вписується в норму, то радиться з колегами. І тільки потім консиліумом виставляється певний діагноз.
Після оцінки навколоплідних вод узіст приступає до огляду пуповини плода і плаценти ( «дитячого місця», через яке плід повідомляється з материнським організмом). Також розглядається їх будова і виключається патологія. Лікар звертає увагу і на розташування плаценти, в тому числі і на віддаленість її від внутрішнього зіва шийки матки. Оцінюється і ступінь зрілості плаценти. Вона повинна відповідати терміну вагітності. Якщо це не так, то є ймовірність, що вона не справляється зі своїми функціями і це може відбитися на стані плода.
Відхилення від норми по УЗД
На другому УЗД при вагітності можна виявити різні патології. При знаходженні пороку розвитку плоду жінці надається право вибору: або перервати вагітність або відмовитися від цього. Пороки бувають різні, починаючи від косметичних дефектів (заяча губа) до грубих порушень (відсутність мозку або частин тіла плода). Тому іноді потрібно хірургічні втручання, що дозволяють позбутися від вроджених дефектів, а іноді допомогти дитині ніхто не може. Якщо ж жінка відмовляється перервати вагітність (з релігійних міркувань, наприклад), то лікарі заздалегідь планують, де і як вона буде народжувати. Як правило, це пологовий будинок з відділенням реанімації новонароджених та висококваліфікованим медперсоналом. При цьому проводиться ультразвукове спостереження за станом плода в динаміці. Якщо плід помирає до народження, то лікарі змушені викликати штучні пологи.
Крім анатомії плода узіст оцінює його розміри. Іноді вони не збігаються з терміном вагітності, розрахованим від першого дня останніх місячних. Це не катастрофа. Головне, щоб плід ріс відповідно до часу. Тобто за 2 тижні плід повинен підрости за розмірами теж на 2 тижні. Якщо відставання в рості збільшиться, то потрібно приступити до більш ретельного обстеження та лікування.
Навколоплідні води також можуть говорити про різні патологічних ситуаціях. Маловоддя або, навпаки, багатоводдя зустрічається при вроджених вадах розвитку плода, хромосомних хворобах, інфекції і при порушенні функції плаценти. Мало вод може виявитися при постійному їх подтекании. За структурою плаценти можна запідозрити порушення кровотоку між пуповиною плода і материнськими судинами. Надалі це може привести до нестачі харчування і затримки його розвитку.
Що стосується розташування плаценти, то на УЗД можна виявити її низьке розташування або передлежання (плацента перекриває внутрішній зів шийки матки). У другому варіанті «дитяче місце» буде перешкодою на шляху народження дитини. Тому народжувати самій жінці буде не можна, так як відкриється сильна кровотеча, яке може привести до втрати не тільки плода, але і самої породіллі. Єдиним варіантом пологів тут може бути тільки кесарів розтин. При ненормальному розташуванні плаценти рекомендований статевої і фізичний спокій, так як в будь-який момент може статися її відшарування і загибель плода.
Можна нескінченно говорити про користь УЗД при вагітності, але очевидно одне - пройти його в 19-22 тижні просто необхідно. Це допомагає лікарям правильно довести твою вагітність до кінця і бути готовим до багатьох ускладнень, а тобі - бути впевненою, що з плодом все в порядку.