При глаукомі основне завдання - зниження тиску в оці до цифр, які не будуть становити загрозу для зорового нерва або зменшать небезпека його пошкодження до мінімуму.
У деяких випадках зробити це можна тільки за допомогою імплантації штучних конструкцій, які забезпечують безперешкодний відтік рідини з передньої камери ока. Одна з таких конструкцій - дренажна система Ex-PRESS.
Як працює дренажна система
Ex-PRESS- це мініатюрний шунт, який організовує спрямований пасивний відтік водянистої вологи з передньої камери ока під кон'юнктиву або в область над судинної оболонкою ока - супрахориоидальное простір. Це забезпечує швидку резорбцію надлишків рідини і підтримання допустимого рівня внутрішньоочного тиску.
Як виглядає
Міні-шунт зроблений у вигляді трубочкідліной 3 мм з нержавіючої сталі. Її головна функціональна особливість - дискообразний скошений кінчик, який має велику різницю розмірів наружногоі внутрішнього діаметрів. Край конструкції практично не помітний в передній камері ока.
коли застосовується
Операція по установці такої дренажної системи є малоінвазивної, тобто обсяг супутнього ушкодження тканин мінімальний. Тому міні-шунт Ex-PRESSустанавлівается в якості єдиної лікувальної хірургічної маніпуляції, або в поєднанні з іншими антиглаукомних операціями. Конструкція може застосовуватися для зниження ВГД в наступних випадках:
- неоваскулярная глаукома
- Синдром Стерджен-Вебера (характерні зміни судин особи і судинної оболонки ока, які часто призводять до розвитку глаукоми)
- Поствоспалітельная глаукома, що виникла після увеїту
- Комбінована хірургія катаракти і глаукоми і ін.
Дренаж застосовують як на початковій стадії захворювання, так і при розвиненою глаукомі, у випадках, коли стабільно знизити ВГД ліками не представляється можливим. В окремих ситуаціях він може стати альтернативою комбінованого лікування підвищеного тиску в оці.
Наскільки ефективний міні-шунт
Тільки лікар може підібрати підходящий для кожного випадку метод лікування. Це можливо після ретельного огляду та докладного апаратного обстеження. У деяких клінічних ситуаціях дренаж Ex-PRESS може стати найкращим з наявних зараз у медицини рішень, в інших - одним з багатьох. Застосування шунта в комбінації з іншими видами антиглаукомних операцій дозволяє підвищити їх результативність, продовжити період стабільності ВГД. Тому надайте шанс досвідченого фахівця підібрати для Вас найбільш ефективний метод.
Недоліки та вартість
Використання міні-шунта Ex-PRESS теж має свої складності і проблеми:
- Дорожнеча імплантації і самої конструкції. Наприклад, непроникна глибока склеректомія з використанням даного дренажу обійдеться в 82-92 тис. Руб. Ізольована установка системи Ex-PRESS (без комбінації з іншими видами хірургії глаукоми) за вартістю складе близько 68 тис. Руб.
- Порівнянний з ефектом трабекулопластика гіпотензивний ефект такої конструкції триває в середньому, на думку вчених, близько 2,5 років. Потім відтік рідини може залишитися на колишньому рівні, але може і знизитися. Тому через кілька років бувають необхідні повторні операції. Це має на увазі додаткові фінансові витрати на новий дренаж.