Заходжу я на днях в кабінет до своєї колеги Любаші, а та розповідає вагітній пацієнтці про доплерографію. Розговорилися з нею. Виявилося, що мало дівчат приділяє належну увагу ультразвукової доплерографії судин, а адже це обов'язкова процедура під час вагітності.
Шкода з собою не було диктофона, вже дуже складно і докладно вона розповідає, відчувається - професіонал своєї справи. Після нашої бесіди я попросила Любашу написати про доплер при вагітності, на що вона із задоволенням погодилася. І ось, текст перед вами.
Що таке метод допплерівського дослідження
Метод допплерівського дослідження заснований на вимірюванні величин акустичного відповіді від потоків крові, що циркулює в судинах, і дозволяє отримати відомості про кровопостачанні будь-якого органу, вивчити будову і роботу артерій і вен, виявити патології судинного русла.
Сучасні клініки вже мають можливість дуплексного або триплексного ангіосканування, в яких доплерографія об'єднується зі звичним УЗД-методом. дозволяючи одночасно оцінювати динаміку кровотоку і анатомічна будова судин.
Можливості застосування УЗД у вагітних
В акушерсько-гінекологічній практиці доплерографія застосовується для контролю:
- маткових і плацентарних судин;
- артерій і вен малого таза і черевної порожнини;
- функції серцево-судинної системи плода;
- кровотоку пуповини;
- виключення гіпоксії, гіпотрофії, вад серця та інших порушень внутрішньоутробного розвитку.
В процесі ультразвукової діагностики фахівець повинен якісно і повноцінно оцінити функціонально-динамічні показники роботи органів і судин матері і ембріона.
- Матково-плацентарний кровотік досліджується з обох сторін, щоб виключити ймовірність розвитку односторонніх патологій, що спостерігаються при такому стані, як гестоз. Своєчасно виявлені гемодинамічнірозлади вимагають подальшої корекційної медичної терапії, що дозволяє в значній мірі знизити ризик розвитку порушень у дитини.
- Моніторинг роботи артерій і вен пуповини здійснюється з метою контролю кровопостачання серцево-судинної системи плода, його харчування, венозного і зворотного плацентарного артеріального кровотоку. Порушення цієї системи може призвести до дисбалансом обмінних процесів і аномаліями внутрішньоутробного розвитку. Найпоширеніше наслідок порушеного кровотоку - гіпоксія, досить часте явище у новонароджених. Тільки проведена своєчасно доплерографія під час вагітності може виявити відповідне порушення і дасть шанс вберегти плід від кисневої недостатності.
- Допплерехокардіографія - здійснюється в комплексі УЗД для вивчення кровотоку серця плоду і його функції з метою реєстрації можливих вроджених вад органів і судин.
- Застосування допплерівського методу дозволяє забезпечити ранню діагностику такої небезпечної патології, як міхурово занесення - патологічне розростання плаценти (пухирі, наповнені рідиною) і аномальний розвиток ембріона, що виникають на тлі трофобластичної хвороби у молодої матері.
Доплер УЗД при вагітності: показання до проведення
У деяких випадках доплерографія може здійснюватися і достроково:
- гестоз, або пізній токсикоз вагітності, виявляється сильною набряклістю, підвищеним артеріальним тиском, судомами і іншими симптомами;
- порушення функції нирок;
- підвищений показник згортання крові;
- незадовільна кардіограма;
- захворювання серцево-судинної системи у матері;
- резус-конфлікт матері і дитини;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- багатоплідна вагітність;
- патології розвитку плода в попередню вагітність;
- обтяжена спадковість;
- наявність в анамнезі самовільних викиднів, вагітності, що завмерла;
- переривання минулої вагітності за медичними показниками;
- цукровий діабет;
- незадовільний стан плаценти.
При виникненні подібних станів лікар визначає необхідність здійснення термінової процедури.
Доплер УЗД є оптимальним рішенням для точної і інформативною діагностики стану плода та організму матері через його відносній безпеці.
Види УЗД з доплером при вагітності
Метод доплерографії в УЗ-діагностики постійно вдосконалюється і обростає додатковими функціями. В даний час використовуються такі альтернативні методи, як:
- ультразвуковадоплерографія (УЗДГ) - найпростіше дослідження, що дозволяє оцінити тільки кровотік в судинах (напрямок, інтенсивність, характер);
- дуплексне сканування (УЗДС) - вдосконалений метод одночасного моніторингу кровопостачання судин і їх анатомічної структури, перевага якого полягає в більшій точності та інформативності результатів;
- триплексное сканування - новітній спосіб, який представляє собою УЗДС з функцією колірного режиму спостереження прохідності судин (колірного картування) - так забезпечується максимальна достовірність гемодинамического моніторингу.
Вплив ультразвукової доплерографії на плід
Вплив ультразвуку на тканини не обмежується лише акустичними сигналами - він може нагрівати тканину, тонізувати гладку мускулатуру, посилюючи обмін речовин і інтенсивність кровотоку.
Необхідно пам'ятати про обережність і здійснювати діагностику виключно за призначенням лікаря - досвідчені статистичні дані про вплив УЗД на плід відсутні через неприпустимість подібних тверджень.
Природно, обладнання, що використовується в клініках, розроблено з урахуванням усіх можливих ризиків і має офіційні сертифікати, що підтверджують їх відносну безпеку. Кожен апарат має свій термальний індекс (що характеризує ймовірність перегріву тканини) і механічний індекс (ймовірність пошкодження тканини), які надзвичайно малі.
Оскільки інтенсивність УЗ сигналу, використовуваного в медицині, незначна, ймовірність появи побічних ефектів від процедури прагне до нуля - приводу для зайвих побоювань майбутньої мами в процесі проведення скринінгове або позапланової діагностики бути не може.