ДОМАШНІЙ ДОГЛЯД за лежачим хворим
Організувати домашній догляд за лежачим хворим, повністю або частково позбавленим можливості вставати і пересуватися, дуже складно і фізично важко. Дуже часто доглядати за хворим доводиться людям, які самі не цілком здорові і не дуже сильні.
З власного досвіду знаю і хочу поділитися деякими, але іноді вкрай необхідними вигадками, які полегшують життя і хворому, і сім'ї.
Не дивуйтеся, якщо щось здасться вам очевидним або надмірним. Скільки хворих - стільки проблем. Іноді проблеми просто не вирішується - фізично або фінансово, а жити якось треба. І боротися. Те, що пропонується - для особливо складного випадку з обмеженими фінансовими можливостями.
Я на звичайну односпальне ліжко шириною 80 см в дерев'яному (ДСП?) Корпусі, в середній частині, але змістивши ближче до головного кінця, прикріпила боковини, відпилявши гнуті труби від каркаса старої алюмінієвої розкладачки, дивом завалявся в сараї. Просвердлили отвори в трубах і корпусі ліжка так, щоб висота рукояток над рівнем матраца була 21-23 см. Щоб просвердлити трубу (часу на професійну роботу не було), спочатку хрест-навхрест Надпіли її трикутним напилком в місцях для отворів. Прикрутила болтами з гайками. Болти взяла з округлою уплощенной головкою, щоб не травмуватися потім.
Вийшла така конструкція.
Боковини трохи відігнуті в сторони.
Труба розкладачки вся в дірочках, довелося з міркувань гігієни її обтягнути. Матеріал обтягування може бути яким завгодно, починаючи від найпростішого - широкого лейкопластиру. Лейкопластир вимагає періодичної заміни. Пластик - миття. Важливо, щоб обтяжка не мала запаху. Можна рукоятки поверх обтягування накривати знімним чохлом з щільної тканини, ось так.
Кріплення, якщо потрібно, можна зробити на липучках або ґудзиках. До речі, непогано на цьому чохлі нашити купу кишеньок різного розміру: під час процедур в них можна закладати пелюшки, йод, серветки і т. Д. Це в зовнішні кишені. А якщо кишеньки будуть всередині - то можуть стати в нагоді самому пацієнту, якщо у нього хоча б одна рука рухлива: покласти еспандер, пульт від телевізора, носовичок ... До речі, внутрішні кишеньки можуть бути нашиті під кутом для зручності пацієнта.
Наступний етап - догляд за хворим. Медсестра в лікарні дала неоціненний рада - на середній частині ліжка поверх простирадла укласти коротку, приблизно 70 см × 90 см або 1 м × 1 м серветку. Серветка використовується, щоб, потягнувши за бічний край (на себе), повернути хворого на бік. Це під силу навіть слабкій людині (якщо, звичайно, пацієнт нормально важить). Тоді можна підвернути рулончиком під хворого нижележащие простирадла, пелюшки, памперси, підкласти свіжу білизну, клейонку, свіжу серветку або, що там ще може знадобитися, протерти спину, обробити ранки. Потім, повернувши хворого на інший бік, довести роботу до кінця.
Якщо працювати доводиться одному, а пацієнт не здатний лежати на боці сам, то треба використовувати спеціальну опору- «підставку» під спину. Наприклад, велику подушку або чисте ковдру, укладене в просторий чохол, який ретельно підтикати-наминати під спину.
Серветки дуже добре використовувати фланелеві - міцні, м'які, слабо мнуть. Фланель вибирайте щільну. Край серветки найкраще просто обрізати, чи не опіковивать і не підгинати. Нічого, що розтріпається - довгі нитки відріже, зате шов не буде тиснути. Серветок потрібно багато. Пелюшки-памперси укладаються поверх такої серветки, а «підставка» - під неї.
До речі, якщо хворий сповзає з подушок і впирається ногами в спинку ліжка, його можна підтягнути вгору, взявшись удвох за краї серветки. Фланель витримає (товстий льон теж).
Якщо мені помічника! - використовуйте довгу серветку 1,5 м × 0,9 м, прокладете її аж під подушку, і при потребі, зайдіть за спинку ліжка, злегка нахилившись, як на тренажері, потягніть за серветку з двох сторін. Якщо ваш пацієнт не товстун і не гігант - все вийде. Єдина процедура, яку неймовірно складно зробити в поодинці - підкласти правильно подушку під голову пацієнта - не вистачає третьої руки. Доводиться багато разів заходити то праворуч, то ліворуч, піднімаючи то праве, то ліве плече, то середину спини. Так що, якщо у вас такий же складний пацієнт - починайте ходити в тренажерний зал. Зате, якщо доведеться пропустити частину тренувань - спортивну форми не розгубите.
Ліжко. Я поверх старого пружинного матраца поклала тонкий (8 см) матрац «Фаворит» з двох шарів нетканого матеріалу «Спрут» (виробник «Венето») з натуральних вихідних матеріалів. За чотири роки - немає проблем з гігієнічними властивостями, думаю, що краще поролону. Шкода тільки, куплений року три тому такий же матрац (для іншому ліжку) виявився менш пружним, промінается сильніше. Мабуть, «Спрут» різних партій різниться.
Подушки. Добре зарекомендували себе найпростіші недорогі подушки з наповненням кульками холлофайбера, наприклад, виробництва Вінниці, за ціною близько 40-50 грн. при розмірі 50 см × 70 см. Зараз, напевно, подорожчали. Годиться і простий силікон. Гігієнічніше, ніж пух-перо. Подушок повинно бути кілька - хворий потіє, їх треба по черзі сушити, прати. Непогано мати ще й одну квадратну подушку побільше. Якщо хворий може сидіти або хоча б напівлежати, подушки будуть використовуватися не по одній.
Такі ж подушки подрібніше - 35 см × 35 см - зручно підкладати під ноги, якщо виникають проблеми з кровообігом, що цілком типово для паралізованих хворих. Подушки з силіконовим волокном теж годяться.
Якщо рука або нога набрякає - візьміть таку ж подушку (або 40 см × 40 см) і викладіть вміст в чохол ≈35 см × 70 см. Вийде тоненька подушка під руку, набряки підуть - а це ще й чудова профілактика пролежнів.
Якщо хворий скаржиться на болі або ви бачите набряки, плями в ногах або десь ще (сигнал проблем з капілярним кровообігом) - використовуйте додаткові м'які подушки для підкладки під руки-ноги, частіше повертайте, оглядайте - не пропустіть можливі пролежні. Для освіти пролежня іноді достатньо 3-4 годин в одній позі, особливо в перші години і дні після інсульту або при повторних судинних порушеннях, навіть не зачіпають мозок. Тому ніколи нічого туго НЕ зав'язуйте, шкарпетки для хворого використовуйте просторі, зі зрізаними або розрізаними вздовж носка гумками - тільки б ніде не тиснули. Синьо-червоні плями - швидше за все, пролежень скоро проявиться, терміново міняйте позу, звільняйте пошкоджену ділянку від навантаження.
Як сидіти? За спину треба щось підкладати. Добре, якщо є спеціалізована медична ліжко з підйомної верхньою частиною і моторчиком. Коли перед нами постала проблема - не було ніде і нічого. Зараз подібні конструкції з'явилися в деяких меблевих магазинах, правда, без боковин, моторчиков і на металевим каркасі, але, можливо, треба уточнити опції у виробника (до речі, той же www. Та інші). Зараз є спеціалізовані сайти - шукайте. Коли я шукала - не було.
Ми використовували пляжний надувний матрац, тільки не вітчизняний, а польський - він набагато легше. Матрац надули, склали трикутником, обтягнули простирадлом, простирадло застрочили за розміром, не закриваючи бічних отворів - ні до чого. Одна людина допомагає хворому піднятися, інший підставляє матрац під спину. Правда, довелося ще між матрацом і спинкою ліжка для надійності опори вкладати латексні прямокутні подушки, зняті з дивана.
Білизна. Звичайно, бавовна. Якщо у хворого не працює хоча б одна рука, тугоподвижность або болять суглоби, переодягання стає пекельно важким. Сорочки можна і потрібно модифікувати, додавши застібки уздовж рукавів. Розріжте рукава по передній стороні разом з поличками, зробіть застібки на планках, ось так.
Ґудзики краще використовувати не дуже дрібні - застібаються простіше і надійніше.
Переодягнути хворого буде так само просто, як змінити простирадло: порозстібали все, повернули на бочок, підвернув половину сорочки, накинули зверху чисту розстебнуту. І т.д.
До речі, якщо хворий більшу частину часу лежить, добре нижню частину спинки сорочки зрізати півколом, щоб під попереком не збивати складки. Все одно цю сорочку в світ не носити, а шкіра цілішою. Зріз можна опіковать, але краще нашити уздовж зрізу тоненьку стрічку - спинка сорочки довше цілої буде.
Комірець, якщо він був, відріжте, залиште максимум стійку.
Таку сорочку і зшити легко. Чи зможете - зшийте самі, немає - замовте спеціальні сорочки за цією схемою.
Пелюшки. Якщо у хворого виникають проблеми з основними функціями, можуть знадобитися пелюшки. Рекомендую пелюшки з вбирним целюлозним шаром Seni 40 × 60 і 90 × 60 в блакитних упаковках (товстий поглинаючий шар, гарна якість виконання, найбільш демократична ціна - важливо: хто знає, скільки років вам їх доведеться регулярно купувати). Пелюшки Seni Eco в бежевих упаковках занадто тоненькі. Не рекомендую пелюшки фірми Tena: пухирчатою шар залишає вм'ятини на шкірі, а це підвищує ризик пролежнів - мабуть, вони годяться тільки для маленьких легких дітей. Економніше купувати великі упаковки по 30 шт. так як в день йде як мінімум по одній пелюшці, частіше - по 2-3 кожного розміру. Може бути і більше. Памперси Seni ще краще, але і дорожче. Тим не менш, не забувайте під простирадлом тримати медичну клейонку 1 м × 1 м від підніжжя до середини ліжка. Думаю, що розмір на всю ліжко, а не під нижню половину тіла, надмірний - утруднить вентиляцію під грудною кліткою. Тільки якщо пролежні утворюються на верхній частині спини, може знадобитися додатковий захист на рівні грудної клітини. Але і тоді треба пам'ятати про максимальну вентиляції шкіри, можливо, використовувати ті ж товсті пелюшки поверх звичайної простирадла.
До речі, деякі фірми, що виробляють матраци, пропонують вологонепроникні наматрацники для дітей і лежачих хворих. Знову ж - розмір на всю ліжко. На жаль, подивитися і оцінити неможливо: в магазинах зразків не бачила, пропонують тільки купити під замовлення. Не дешево.
Сама пошила і вам раджу зробити наматрацник самостійно. Два шару ватину ширше матраца приблизно на 10 см вкласти між шарами тика (ще більш широкими, щоб краї звисали до борта ліжка) і простьобаний не надто щільно. В якості наповнювача можна використовувати ватин верхнім і синтепон нижнім шаром. По краях треба пришити жорсткі вузенькі стрічки для обв'язки матраца. На критичну зону нашейте дві смужки липучки (петельки). Після на медичну клейонку пристрочите на такій же відстані липучки-гачки. Це допоможе утримати клейонку від зсуву.
Подібний наматрацник потрібен і для рухливих хворих з нетриманням сечі. Змінних клеёнок може бути кілька. Для рухомого хворого (старече слабоумство непередбачувана річ) наматрасников може знадобитися два. Купити готовий теж можна, але обійдеться вам це в кілька разів дорожче, та й навряд чи водонепроникна плівка на всю ліжко буде гігієнічніше і комфортніше запропонованого варіанту. Шкіру добре обробляти дитячими вологими серветками. Однак без обмивання мокрою тканиною теж не обійтися.
Пролежні - бич лежачих хворих. Утворюються, як тільки порушиться кровообіг, на будь-якій частині тіла під тиском - крижі, п'ята, ікри і т. Д. Особливо швидко (за 3-4 години) вони можуть розвинутися в період порушення кровообігу - після гіпертонічного кризу, наприклад. Лікуються місяцями, до року. І це якщо робити все правильно. Після загоєння на рубці роками може зберігатися готовність розповзтися від будь-якого незручності, від підмочування в тому числі. Є єдиний спосіб прискорити процес загоєння, після того, як відновлений судинний тонус, - препарат «Гентаксан» (Київ). Основне призначення - лікування гнійних ран. Але і профілактика нагноєння пролежня (з усіма його жахами) - теж.
Промивайте пролежень розчином фурациліну, обсушуйте легенько. Тампоном з зеленкою обробляйте дотиками шкіру навколо рани. Коли підсохне, засинайте оброблений пролежень щільно порошком, накладайте бинт в 6-8 шарів, закріплюйте гіпоалергенним (!) Пластиром. Пластир на флізеліновій основі мінімально подразнює шкіру, але все-таки, щоденно змінюючи пов'язку, намагайтеся змістити місце наклейки. Інакше може виникнути роздратування з усіма наслідками, особливо, якщо шкіра зволожиться. Особливо, якщо потрапляє сеча.
Пролежні, до всього іншого, погано пахнуть. Тут вже допомогти в звичайній квартирі, взимку, без особливої системи вентиляції. нічим. Але ось запахи, що виникають короткочасно, видаляються простими, століттями перевіреними методами - не тільки швидким провітрюванням, але навіть проста парафінова свічка, запалена на чверть години, з успіхом замінить флакон аерозолю з сумнівним ароматизатором.
Масажні матраци для лежачих хворих для профілактики пролежнів - з постійно перерозподіляє підкачкою повітря під різні секції - задоволення дороге, але відгук приятельки, у якої батько після інсульту лежав, дуже хороший. Хоча. У колеги мати загинула від пролежнів навіть на такому матраці. Правда, кажуть, у неї був дуже велику вагу, а Гентаксан в ті часи знаходився ще на стадії розробки. Тобто, розслаблятися не можна ніколи.
Бальзам «Рятувальник» добре зарекомендував себе для догляду за тривалими пролежнями з повільно відновлюється шкірою.
У лежачих хворих знижується імунітет. Грибки, якщо ви навіть і не знали про них раніше, можуть почати долати шкіру. Може з'явитися нейродерміт. З'являється жовтуватий наліт, під яким виявляється тендітна, пошкоджена шкіра, з цятками запалень. Звичайно, зеленка - кращий друг ранок, а на раптово народився запалені плями під грибкової скоринкою - трішки йоду. Якщо цю корочку йод на ватяною паличці розмочує і знімає - змастіть йодом ще завтра і післязавтра. Для догляду за шкірою непоганий крем «Ефект» харківської фірми «Фітодоктор» для ніг з протигрибковим ефектом. Він, звичайно, не вилікує, якщо грибок агресивний (тут потрібна тільки консультація дерматолога з урахуванням рекомендацій основного лікуючого лікаря), але для догляду та профілактики розповзання грибка дуже хороший. Особливо, якщо лікар не рекомендує важке протигрибковий лікування через важкість стану хворого.
І, нарешті, прання. Спасибі фірмі Indesit. Нехай на форумах їх лають. Нехай кришка по краях іржавіє. Зате Indesit-Ariston пропонує прання з використанням хлорного відбілювача, та ще й при температурі 90 °. Тобто можливість прання зі стерилізацією. Якщо ви не настільки багаті, щоб мати дві машини - для сім'ї і хворого, особливо, якщо у хворого є грибок на шкірі або нігтях (а це до 15% громадян, багато чоловіків приносять його з армії), якщо ви не маєте сил і часу кип'ятити, прасувати, кип'ятити, прасувати - а у вас їх і не може бути при лежачому хворому - це те, що вам потрібно. У нас вертикалка Indesit відпрацювала всі 8 років і ще трудиться. І ми вирішили - якщо тільки вийде з ладу - купимо не найкращу машину, а тієї ж фірми.
Фірма Bosch теж припускає використання хлорки, але за велику ціну.
Якщо не зможете відразу привести електромережу у відповідність до вимог безпеки. зробіть це швидше, як тільки дозволять фінанси. Вашому хворому ви потрібні.
Здоров'я вам і вашим рідним!