- Доктор, у мене, здається, тиск в голові підвищилося!
- Та НУ. Що ж, давайте, подивимося, - лікар дістає з шухляди тонометр, манжетку одягає на шию пацієнтові, накачує, прикладає мембрану фонендоскопа до тімені хворого і довго уважно слухає, не звертаючи уваги на вираження невдоволення з боку останнього. Нарешті, звільняє полузадушенную жертву, заклопотано хитає головою.
- Да-а, голубчику, випадок серйозний! - і звертається до асистента, - Андрюша, укол "магнезії". В голову.
У житті часто чуєш: лікар - грубий, неуважний, ніколи до кінця не вислухає, перебиває, робить з себе казна-що. Доводиться визнати: так, в наших медвузах хорошим манерам не навчають, куди там, в програму б вкластися. Однак, по-перше, хороші манери - ще не гарантія від конфліктів: ввічливість без уваги до хворого ще більш налаштовує проти лікаря. А по-друге, за деякими спостереженнями, джерелом конфліктів між лікарем і пацієнтом дуже часто є відсутність взаєморозуміння, адекватного спільної мови, зрозумілого обом. І це - цілком природно: хворий не повинен розбиратися в медичній термінології, а лікаря часто доводиться довго і нудно докопуватися, що хотів сказати хворий тим чи іншим виразом. (Добре пам'ятаю, як один хворий, що скаржився на "запор", вкрай здивувався діагнозу, згодом підтвердилися: "дизентерія".) І ось результат: лікаря дратує, що пацієнт "придумує" симптоми, а пацієнт ображається: "Виходить, я - симулянт , чи що?" або: "Я говорю йому:" Доктор, серце болить ", а він -" де? "так" як? "Що ж він, лікар, сам не знає, де у людини серце, і як воно болить?".
Ми всі вчилися потроху, як сказав поет. У всіх (або майже у всіх) є середню освіту, в програму якого входить курс анатомії, фізіології і гігієни, у кого-то - спеціальні знання у галузі біології (включаючи університетську освіту і наукові ступені), а хтось навіть зайнятий вивченням медико -Біологічно проблем. І, звичайно, багато хто з нас Новомосковскют науково-популярну літературу, дивляться програму "Здоров'я", діляться життєвим досвідом один з одним, як очно, так і в інтернет-конференціях. Таким чином, у всіх нас є певне уявлення про нашу фізіології і її порушення. Тому, коли ми хворіємо, велика частина з нас (особливо працівники розумової праці) мимоволі починає замислюватися над своєю хворобою, в міру своїх знань намагатися зрозуміти процеси, що відбуваються в організмі. Таким чином, складається наше власне уявлення про хвороби. Медичні психологи ще називають його "аутогенне".
Приходячи на прийом до лікаря, або викликаючи його на будинок, на питання: "Що вас турбує?" ми починаємо викладати свої міркування з приводу свого ж захворювання, адже турбують нас саме вони - діагноз, прогноз; фізичні же страждання часто відходять на задній план. Найчастіше ми висловлюємо скарги у вигляді симптомів: "тиск в голові підвищилося" (питається, звідки такий висновок?) Або "болить задня стінка міокарда" (зрозуміло, що хворий переніс інфаркт цієї задньої стінки і боїться повторного інфаркту, але сама фраза звучить абсурдно: локалізацію інфаркту на підставі відчуттів сам хворий визначити ніяк не може). І ось тут починаються проблеми. Важливий лікар нас уважно вислухає, а потім знову запитає: "і все ж, що вас турбує?". Менш важливий переб'є: "Мене не цікавлять ваші домисли, мене цікавлять ваші скарги". А зовсім нечемний скаже: "Ну, якщо ти такий розумний, то чого ти до мене, дурню, прийшов? Лечись сам!".
Очевидно, незалежно від виховання, реакція лікаря на такі "скарги" негативна. Чому? Тут відбувається зіткнення нашого "аутогенного" уявлення про хвороби з виставою "ятрогенним", тобто поданням самого лікаря, все своє життя присвятив занять клінічної (практичної) медициною. Скарги хворого часто визначають подальший хід обстеження, яке розгортається за напрацьованою схемою, напрацьованою алгоритму. А замість конкретної інформації, що, де і як болить, лікар отримує від нас щось незрозуміле, ми як би спочатку збиваємо його з пантелику, намагаємося спрямувати його думку в руслі наших думок, нашого "аутогенного" уявлення про хвороби. І тут, приємно нам це чи не дуже, прямий борг лікаря - не дати себе ошукати.
Дуже часто конфліктні ситуації складаються навколо додаткових досліджень. Лікар не призначив якогось дослідження, яке, на думку (можливо, справедливому) хворого, необхідно. Тут знову-таки криється логічна пастка: хворий потребує додаткового дослідження, вважаючи, що без оного лікар може помилитися, і забуває (а може бути, і не знає), що правильність інтерпретації результатів цього дослідження залежить від того ж лікаря, його кваліфікації і сумлінності .
Так що ж, - запитає Новомосковсктель, - якщо власне уявлення хворого про хворобу тільки шкодить справі лікування, може бути, варто прикрити всю Санпросветробота, закрити всі науково-популярні журнали, і постаратися ліквідувати всі, що формує це "аутогенное" уявлення?
І головне, пам'ятайте: хвороба, по суті, явище ірраціональне, темне, не дозволяйте її духу затьмарити ваш розум. Це ваша головна допомога лікарям, що переймається про ваше здоров'я.