У своєму житті практично кожна людина стикався з будь-якого роду запамороченням. Причини цього симптому різноманітні і можуть свідчити і про наявність пухлини в головному мозку, і про вагітність, і про банальну втоми. А чули ви про таку хворобу, як доброякісне позиційне запаморочення? Цей діагноз іноді навіть лякає людей, адже про нього мало хто знає.
Що ж ховається під хитромудрими словами і так все страшно? Іноді люди навіть не звертаються до лікаря при таких станах, якщо вони повторюються дуже рідко. Однак це неправильно, консультація лікаря потрібна обов'язково, щоб виключити розвиток серйозних захворювань.
Природа виникнення позиційного кружляння голови
Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення (ДППГ) являє собою вид системного запаморочення, яке настає при зміні положення тулуба або голови в просторі. Воно розвивається через роздратування отолитов внутрішнього вуха, які перебувають напередодні слухового каналу.
Деякі зовнішні фактори можуть привести до відторгнення отолитов від стінок, і вони, вільно рухаючись, зачіпають волоски рецепторів, викликаючи стійке кружляння голови. Болісне запаморочення призводить до просторової дезорієнтації і вимагає термінової терапії.
причини ДППГ
Медицина досі не встановила точної причини розвитку позиційного запаморочення. Факторами, здатними викликати захворювання є:
- хвороби внутрішнього вуха;
- хірургічні втручання на вусі;
- тривала нерухомість голови;
- вікові зміни у внутрішньому вусі;
- вірусні інфекції;
- черепно-мозкова травма.
Розвиток захворювання найчастіше спостерігається у осіб жіночої статі у віці старше 50 років. Зовсім рідко реєструються випадки виникнення цієї недуги у дітей і молоді.
Симптоми позиційного кружляння голови
Відрізнити цю хворобу від інших типів запаморочення іноді досить складно. Її плутають з кружляння голови при інфекціях, мігрені, вагітності або шийному остеохондрозі. Симптоми доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення наступні:
- раптове запаморочення після виконання певних рухів, що триває не більше хвилини,
- нестійкість при ходьбі;
- почуття обертання;
- погойдування;
- нудота;
- блювота.
Важливо знати! При позиційному запамороченні пацієнти не відчувають сильної болісної болю, почуття шуму у вухах і глухоти.
форми захворювання
Залежно від сторони ураження вуха патологічним процесом розрізняють правосторонній і лівосторонній ДППГ. За механізмом розвитку запаморочення виділяють наступні види хвороби:
- купулолітіаз - отоліти постійно дратують рецептори вуха, фіксуючи до певної стінці полукружного каналу;
- каналолітіаз - отоліти знаходяться у вільному русі і при зміні положення голови провокують напади.
Також існує позиційне запаморочення з ураженням переднього, заднього і латерального полукружного каналу.
Діагностика позиційного кружляння голови
При зверненні до лікаря потрібно детально розповісти про всі симптоми патологічного процесу і їх початку. Важливо повідомити про провокують факторах запаморочення і тривалості нападів. Потім проводиться лікарський огляд, що включає спеціальні діагностичні маневри (проби). Найбільш поширеною є проба Дікса - Холлпайка, яка полягає в послідовній зміні положення голови і тулуба пацієнта. При виконанні даних маніпуляцій лікар спостерігає за характерною реакцією людини і наявністю ністагму.
Якщо діагноз сумнівний, то пацієнта направляють на інші обстеження (МРТ головного мозку, КТ шийного відділу хребта, електроністагмографію). Додатково потрібні консультації вестибулології, отоларинголога і невропатолога.
Проба Дікса - Холлпайка для визначення ДППГ
При даній маніпуляції пацієнт приймає положення сидячи (на кушетці) з поверненою головою вліво або вправо на 45 о. Потім його різко укладають на спину, закидаючи голову на 30 ° назад, але зі збереженням розвороту в тестируемую сторону. Якщо проба позитивна, то у обездвиженного людини з'явиться торсіонні-вертикальний ністагм.
Рух полюса очі буде направлено в бік хворого вуха і вгору, якщо спостерігається ураження заднього полукружного каналу. При цьому напад нистагма починається через 15 секунд при каналолітіазе і 15 - 20 секунд при купулолітіаз. Коли пацієнт приймає знову сидяче положення, то може виникнути характерний напад запаморочення.
Принципи лікування ДППГ
Зіткнувшись з таким незвичайним діагнозом, людей хвилює лише одне питання: як вилікувати доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення? Лікування цієї недуги комплексне і поєднує в собі проведення вестибулярних вправ і прийом певних ліків.
Важливо! Існує ймовірність того, що захворювання пройде протягом декількох місяців так само раптово, як і виникло. Однак згодом цього воно може повернутися з більш важкими і частими нападами.
Досвідчені лікарі, які володіють методикою Епле, допомагають отолитам тимчасово повернутися в утрікулюс, але це ні в якому разі не замінює лікування. Медикаментозна терапія при позиційному запамороченні носить симптоматичний характер. Зазвичай призначаються вестібулолітікі і седативні препарати.
- закупорка воском (для запобігання руху рідини);
- відсікання нерва, яке живить внутрішнє вухо.
Чи ефективні вестибулярні вправи?
Вестибулярна гімнастика відмінно справляється з проявами ДППГ. Найбільш популярною, адаптованої для самостійних занять і ефективною вважається методика Брандта-Дарофф. Вона полягає в щоденному виконанні спеціального вправи, що усуває напади запаморочення.
- Після ранкового сну пацієнт сідає на ліжко з випрямленою спиною.
- Потім потрібно лягти на правий або лівий бік з поверненою догори головою на 45 о. і утриматися в такому положенні 35-40 секунд. Якщо виникло запаморочення, то потрібно почекати поки воно пройде.
- Знову рівно сісти на ліжко.
- Прийняти таку ж позицію, але в зворотну сторону і знову почекати 35-40 секунд.
- Прийняти вихідне положення.
- Повторити все спочатку ще 5 разів.
Якщо запаморочення під час гімнастики не виникає, то повторюють вправу тільки вранці. При частих кружляннями голови доцільно робити процедуру три рази в день.