Дивертикулез сигмовидної кишки причини, симптоми і лікування

• Види і стадії захворювання
• Форми дивертикулів і види патології
• Перелік основних причин розвитку дивертикулярной хвороби
• Клінічні прояви хвороби
• лікувальні заходи
• профілактичні заходи

Дивертикулез сигмовидної кишки - це хронічний запальний процес, що протікає в сигмовидної відділі кишечника, що супроводжується виникненням мешковидних утворень, які називаються дивертикулами. Дивертикул являє собою патологічне випинання розміром з горошину (нерідко і більше), за своєю формою нагадує грижу, і локалізується здебільшого на зовнішній поверхні сигмовидної або ободової кишки.

• у дорослих людей, які досягли 40 років, дивертикулез виявляють в кожному восьмому випадку;
• у 60-70-річних пацієнтів даний діагноз ставиться в кожному другому випадку;
• вище ймовірність отримати дану патологію у людей, що вживають в надмірних кількостях м'ясну їжу і похідну від неї, важку перенасичене тваринним білком продукцію;
• жінки страждають від цієї хвороби в 1,5 рази частіше за чоловіків.

З огляду на серйозність захворювання, високу ймовірність запущеної форми патології, при виявленні її основних ознак слід негайно приступити до системного лікування, яке, крім медикаментозного, може включати в себе різні методи народної медицини. Оскільки наявність хвороби безпосередньо залежить від харчування, неможливо переоцінити терапевтичний ефект від правильно підібраної дієти.

Види і стадії захворювання

У клінічній практиці зазвичай виділяють наступні стадії дивертикулярной хвороби:

1. Дивертикулит сигмовидної кишки. Розвивається в міру заповнення дивертикулів каловими масами, що створює сприятливий грунт для розмноження хвороботворних бактерій, внаслідок чого зростає загроза зараження інфекцією.
2. Околокішечной інфільтрат. Виникає, коли черевна порожнина піддається великому запалення, а поверхня самого дивертикулу значно пошкоджена.
3. Кишковий свищ. Характерно мимовільне розтин гнійника, що вражає сусідні тканини і органи, що спричиняє утворення зовнішніх і внутрішніх свищів. При такій формі потрібне термінове хірургічне втручання.
4. Внутрішньокишкове крововилив. Відбувається через ураження слизової кишечника за допомогою впливу затверділих калових мас. Руйнуються судини, і відбувається втрата значних обсягів крові як в процесі дефекації, так і незалежно від нього.
5. Перфорація дивертикула. Якщо перфорацією уражається область очеревини, це загрожує виникненням перитоніту, при ураженні брижі сигмовидної кишки хворий ризикує отримати забрюшинную флегмону.

Повернутися до списку

Форми дивертикулів і види патології

Дивертикул має досить вариабельную структуру: куляста, витягнута, овальна, грушоподібна і аморфна. Їх кількість теж різниться: зустрічаються як поодинокі, так і множинні дивертикули. До того ж ці освіти сильно відрізняються за своєю величиною, кількістю і формою отворів. Ризик розвитку гострого запального процесу і формування калових каменів, здатних проникати в м'язовий апарат кишечника, в значній мірі залежить від ширини цих отворів.

Крім того, в лікарській практиці кишковий дивертикулез прийнято поділяти на помилковий і істинний. Хибна форма патології носить придбаний характер, формуючись в процесі життєдіяльності шлунково-кишкового тракту, де має місце ряд гнітючих чинників, таких як незбалансоване харчування і постійні перенапруги в області діафрагми. При помилкової формі реєструється випинання тільки слизової кишечника. Справжня форма патології, будучи вродженою, а іноді і передається у спадок, супроводжується випинанням всіх без винятку кишкових шарів. Варто відзначити, що в разі генетичної схильності до дівертікулярная синдрому сигмовидної кишки ризик захворювання зростає в кілька разів.

Повернутися до списку

Перелік основних причин розвитку дивертикулярной хвороби

У числі основних чинників, що викликають патологічний процес в сигмовидної кишці, виділяються атрофія і недорозвиненість сполучної тканини, що є наслідком набутого або генетично зумовленого збою в синтезі колагенових волокон. В якості однієї з причин патології може виступати порушена моторика ободової кишки. Атонічні та інші види запорів, що викликають компресійні процеси в порожнині товстого кишечника, ведуть до розтягування його стінок і в результаті теж стають фактором ризику.

Не менш поширені причини, пов'язані з віковими змінами в шлунково-кишковому тракті. При цьому на тлі загальної дегенерації всіх систем організму розвиваються дистрофічні процеси в тканинах товстого кишечника. Дивертикули в сигмовидної кишці можуть виникати в результаті спазмування кишкових м'язів, що спричиняє за собою здавлювання прилеглих судин. Таким чином, блокується нормальне кровопостачання, стінки кишечника, відчуваючи дефіцит в поживних речовинах, втрачають природний тонус і набувають патологічну схильність до випинання дивертикулів.

У деяких випадках у людей в похилому віці м'язова дистрофія кишечника стає наслідком атеросклерозу і ішемічної хвороби серця. Крім того, дивертикулез сигмовидної кишки може розвинутися як ускладнення хронічних ентероколітів, при яких кишкова стінка практично наполовину заміщена рубцевими утвореннями.

Повернутися до списку

Клінічні прояви хвороби

Незважаючи на те що захворювання може протікати абсолютно безсимптомно і проявитися лише випадковим чином (під час обстеження на предмет інших патологій), все ж більш типова клінічна ситуація, при якій ряд деяких симптомів сигналізує про наявність утворилися дивертикулів в стінках товстого кишечника. Залежно від виду і форми захворювання симптоми дивертикулярной хвороби можуть бути різноманітними. Практично всі пацієнти з даною патологією скаржаться на запори і відчуття неповного очищення кишечника після дефекації. Крім того, атонічні запори мають властивість чергуватися з діуретичними розладами.

Неускладнена форма захворювання не супроводжується скільки-небудь значними порушеннями стільця. При цьому типовими ознаками хвороби можуть виступати різні ниючі болі, що з'являються у часових проміжках між спазмами або в їх повній відсутності. До того ж під час промацування живота важко встановити точну локалізацію запалення.

При більш запущеній формі захворювання можливі інтоксикаційні процеси з підвищенням температури тіла до 40 ° С. У даному випадку мова йде вже про дивертикулите, коли за рахунок проникнення застояних калових мас в м'язовий апарат кишечника відбувається інфікування організму. Характер болючих відчуттів кілька схожий з проявами апендициту, з тією різницею, що при дивертикулезе все симптоматичні прояви зосереджені зліва. Спазми звичайно посилюються в міру наповнення кишечника і, відповідно, спадають після його спорожнення.

Ознаки даної патології не є настільки нешкідливими, як це часто представляється гастроентерологів. Нескінченні спазми і помилкові позиви до спорожнення кишечника заважають хворим жити і продуктивно працювати. Але навіть якщо у хворого сталася адаптація і виробилася звичка переносити подібні дискомфортні відчуття, хвороба не зупиняється у своєму розвитку і може дати про себе знати вже в вигляді більш важких ускладнень. Тому будь-яка ознака розвивається патології кишечника повинен послужити серйозним сигналом для звернення до лікаря.

Повернутися до списку

лікувальні заходи

На вибір методів лікування дивертикулеза сигмовидної кишки впливає цілий ряд факторів, враховувати які зобов'язаний лікар, який здійснює терапію. Найважливішими серед них є вік, форма захворювання, загальний стан здоров'я пацієнта, схильність до різного роду ускладнень, спосіб життя і харчування. Рання стадія захворювання піддається лікуванню консервативними методами і засобами. Пацієнтам з ускладненими і вкрай важкими формами даної патології кишечника показано оперативне втручання.

Консервативне лікування проводиться комплексно, при цьому пацієнту показані:

• засоби, що відновлюють здорове середовище в кишечнику;
• спеціальні проносні засоби, у складі яких присутній лактулоза;
• антибіотики з широким спектром дії;
• прокинетики, що активізують моторику кишкових м'язів;
• спазмолітичні засоби, знеболюючі та усувають спазми м'язів кишечника;
• препарати, що усувають діарею і здуття живота;
• деякі ферменти, спрямовані на поліпшення якості травної діяльності.

Якщо дивертикулярная хвороба має вкрай запущену форму, лікування полягає в наступних терапевтичних заходах:

• здійснюється розвантаження кишечника за допомогою сифонної клізмірованія;
• виконується промивання шлунка;
• запалення усувається з використанням свіжозамороженої плазми;
• проводиться інфузійна терапія з застосуванням кристалоїдних засобів.

До хірургічного втручання слід вдатися у випадках:

• формування свищів у прямій кишці;
• крайнього загострення з безперервними спазмами;
• високу ймовірність утворення злоякісної пухлини прямої кишки.

Хірургічна операція здійснюється в два етапи. На першому з них проводиться резекція, т. Е. Видаляються уражені тканини сигмовидної кишки. На другому етапі формується анастомоз, при якому скріплюються частини залишилися тканин кишки. Крім того, черевний відділ піддають дренированию, після чого антибіотиками, застосовуваними внутрішньовенно, завершують лікувальний процес.

Повернутися до списку

профілактичні заходи

Одна з головних завдань, яке слід вирішити протягом виконання профілактичних дій, це абсолютне виключення зі свого життя запорів. Нормально функціонуюча перистальтика кишечника є головною умовою вирішення цього завдання. Для цього слід вживати якомога більше рослинної клітковини. Вона міститься переважно в грубих овочах, таких як капуста, морква, буряк, редька. Також рослинна клітковина міститься у всіляких фруктах. Але вибір фруктів повинен здійснюватися з тим урахуванням, що для щоденного вживання підлягають тільки ті з них, які виростають в кліматичній зоні проживання вживає їх людини. Цитрусові можна застосовувати за бажанням, але вони непридатні для регулярного харчування людини, яка народилася і живе на території Росії.

Крім того, необхідно включення в раціон злаків, бобових і різної зелені. Від хлібобулочних виробів і солодкої випічки рекомендовано відмовитися. М'ясну продукцію бажано виключити зовсім або обмежити у міру сил. Лікування наслідків хвороби можна уникнути в разі розвантажувальних дієт або періодичних голодувань. Обов'язково слід займатися фізкультурою, зокрема, виконувати вправи на м'язи живота.

Потрібно пам'ятати, що набагато легше і приємніше вести здоровий спосіб життя, ніж лікувати наслідки його відсутності.

Схожі статті

• Дивертикулез сигмовидної кишки симптоми, лікування, операція, дієта і харчування при захворюванні

• Алергія на метал причини, симптоми і лікування

• Стеатоз печінки - причини, симптоми, діагностика, лікування