Інтерв'ю з лікарем-ультрасонографістом Наталією Довганской
Про це та про інші проблеми наше інтерв'ю з лікарем-ультрасонографістом Наталією Довганской.
- Зараз дуже модно відправляти вагітних на УЗД, в тому числі на малих термінах. На Вашу думку, це необхідно?
- Я почну трохи здалеку. У свій час в Америці була широко поширена практика проведення УЗД вагітних. Але останнім часом частота таких оглядів істотно скоротилася. # 040; Ймовірно, в зв'язку з тим, що США взяли курс на підвищення народжуваності - прим. авт. # 041; Тепер в Америці по страховці оплачується тільки один візит до лікаря-ультрасонографісту. Якщо жінка хоче ще раз пройти УЗД, вона оплачує це додатково. Зменшити у американців і ентузіазму по відношенню до обстежень на ранніх термінах. Якщо раніше УЗД в США нерідко проводилися саме на ранніх термінах вагітності # 040; коли найлегше зробити аборт - прим. авт. # 041 ;, то тепер після жвавих суперечок, американські медики зійшлися на тому, що в кожному конкретному випадку термін повинен визначати лікар-гінеколог. Звичайно, є випадки, коли УЗД має сенс зробити на самому початку вагітності. Наприклад, коли є підозра на позаматкову вагітність. Але вкрай небажано в ранні терміни проводити доплерографію, так як при цьому можуть постраждати і зародок, і плацента.
- При безперервному скануванні однієї зони в перебігу однієї хвилини температура може підвищитися від 1 до 5-ти градусів. А в залежності від щільності тканин при нагріванні понад п'ять градусів, коли доплерографія триває довше однієї хвилини, можуть статися безповоротні зміни ніжних тканин головного мозку і судин.
- Наскільки можна довіряти даним УЗД? Я знаю кілька випадків, коли УЗД показувало патологію плода, а діти, тим не менш, народжувалися цілком здоровими.
- Так, таке часом буває. Мої колеги навіть говорять про тенденції завищення передбачуваної патології деякими лікарями, які роблять висновки на основі усереднених параметрів розмірів плода і не володіють загальною картиною розвитку. Так, ми далеко не завжди можемо подивитися на батька майбутньої дитини, але ж його генотип теж впливає на формування плоду. Та й кожен плід розвивається по-різному, не обов'язково в повній відповідності зі стандартними показниками. Тому лікар повинен володіти великим досвідом, інакше своїми поспішними висновками він може нашкодити жінці. А то часом жінка виходить з кабінету УЗД в дуже поганому стані. Їй, наприклад, сказали, що розвиток плода не відповідає терміну вагітності. Хоча насправді у неї потім може народитися абсолютно нормальна дитина.
- Наскільки я знаю, гінекологи часто радять перервати вагітність, якщо жінка перенесла на ранніх термінах грип або приймала якісь ліки. Як ви до цього ставитеся?
- Так, дійсно, таке зараз не рідкість. Мене дивує та легкість, з якою робляться подібні пропозиції. Особливо якщо врахувати, що аборти, навіть вироблені бездоганно, все одно підривають і без того хитке здоров'я наших жінок. Причому реальних підстав наполягати на аборті в подібних випадках часто немає! Це просто перестраховка. Ультразвукові дослідження нерідко показують, що побоювання гінекологів неспроможні: плід розвивається нормально, у жіночого організму досить сильні захисні функції. Так вже він влаштований, що якщо навіть жінка в перші місяці не підозрює про свою вагітність і, відповідно, не вживає заходів обережності, це не означає, що вона не виносить дитину або він обов'язково народиться з патологією. Хоча, звичайно, я раджу кожній жінці готувати себе до материнства заздалегідь. Краще з дитячих років підтримувати своє здоров'я на такому рівні, щоб потомство було здоровим.
- Чи впливає на плід то, що мати курить, вживає алкоголь або наркотики?
- Без сумніву. У таких жінок при огляді часто відзначаються зміни в плаценті, невідповідність віку плода терміну вагітності і аномалії внутрішньоутробного розвитку. У подібних випадках я завжди намагаюся наочно показати згубність шкідливих звичок, донести до свідомості майбутньої матері, що її поведінка загрожує сім'ї душевними потрясіннями і вводить в великі матеріальні витрати. Адже хворої дитини доведеться лікувати, та й виховувати його буде набагато важче, ніж здорового.
- Може бути, моє запитання здасться вам дивним, і все-таки я його поставлю. Наскільки я знаю, ви працюєте в поліклініці, де весь персонал - люди віруючі. Відповідно, до вас потягнулися і такі ж пацієнтки. Слухом, як то кажуть, земля повниться. Так ось, помічаєте ви якісь відмінності внутрішньоутробного розвитку плода у віруючих жінок і у тих, які в Бога не вірять і до церкви не ходять?
- Почнемо з того, що у віруючих жінок, як правило, буває тільки один чоловік, чоловік. Це оберігає її від безлічі інфекцій, а зародок - від атаки з боку чужорідних бактерій. У перші місяці розвитку плода це особливо важливо. Не буду вдаватися в подробиці, скажу тільки, що плацента у таких жінок зазвичай розташована в області дна матки і верхньої частини бічних стінок, вона має нормальну будову практично до кінця терміну, плід в переважній більшості випадків лежить вниз голівкою. Мати відзначає відсутність різких поштовхів плода. Такого немає, щоб дитина ще в утробі завдавав їй якийсь неспокій. Ну і звичайно, віруюча жінка ніколи не буде випивати під час вагітності. Ні вона, ні її чоловік не курять, та й обстановка в таких сім'ях набагато спокійніше, ніж там, де люди не моляться і не ходять до храму. Мені доводилося обстежувати віруючих жінок, які виношують сьомого чи восьмого дитини, і хоча вагітності слідували одна за одною - а це досить велике навантаження на жіночий організм - таким мамам все одно вдавалося успішно виносити плід. Особливо мене розчулювало те, що віруючі люди, на відміну від невіруючих, не просять визначити стать плоду, навіть коли в родині явна перевага дівчаток або, навпаки, хлопчиків. У них будь-яка дитина бажаний. Кого Бог пошле, тому і раді. Я взагалі завжди намагаюся відрадити батьків від обстеження з метою визначення статі плоду. Намагаюся пояснити, що яку дитину послав їм Бог, саме такий і потрібен в даний момент їх сім'ї.
- А які ще особливості розвитку плода у віруючих матерів?
- Мене завжди вражало те, що стан плода у віруючих, воцерковлених жінок завжди чітко відповідало термінів вагітності. Не тільки по тижнях, але іноді прямо день в день все збігалося з тими параметрами, які повинні бути в нормі. Розміри печінки та інших внутрішніх органів плоду, окружність голівки, живота, розмір гомілки, стегна - всі ці параметри були дуже чітко дотримано. Я не раз і не два на власні очі переконувалася в тому, що коли живеш за заповідями, то і дитина розвивається, як передбачено Богом.
- Виявивши на УЗД якусь патологію, лікарі часто рекомендують жінці зробити аборт. Як ви до цього ставитеся?
- У моїй практиці був такий випадок. Жінка перенесла на початку вагітності грип, і лікар відразу запропонував їй зробити аборт, сказавши, що дитина може народитися ненормальним або хворим. Але жінка вирішила все-таки порадитися з іншими фахівцями. Гінеколог нашої поліклініки відправив її на УЗД. І дійсно, при першому огляді плодове яйце було занадто великим, що не відповідає розмірам ембріона. Так може бути при вагітності, що завмерла, коли плодове яйце зростає, а зародок - немає. Однак нам з колегами вдалося переконати жінку не робити аборт. Адже якщо захворювання плода на ранньому терміні таке важке, що плід нежиттєздатний, справа все одно закінчиться абортом. Тільки мимовільним, тобто викиднем, і їй не потрібно буде брати гріх на душу.
- А коли дитина без головного мозку? Такий діагноз теж зараз ставлять якось підозріло часто.
- Плід без головного мозку нежиттєздатний. Якщо діагноз був поставлений вірно - відбудеться викидень. Але я хочу все-таки дорассказать про ту жінку. Коли вона знову з'явилася у мене в кабінеті через два тижні, у неї все показники вирівнялися і відповідали терміну вагітності.
Дуже може бути, що надмірна величина плодового яйця з'явилася захисною реакцією організму на перенесену інфекцію, а коли небезпека минула, положення нормалізувався. Взагалі треба зазначити, що багато подібних відхилення в розвитку плода, що зустрічаються в першому триместрі вагітності, носять дуже складний захисний характер. А гінекологи не завжди мають терпіння дочекатися нормального, природного результату подій і нерідко пропонують жінкам міні-аборти. Причому в багатьох випадках це буває саме через недостовірних даних УЗД! Жінка може бути абсолютно здорова, ніяких патологічних ознак перебігу вагітності у неї немає, а їй пропонують зробити аборт тільки тому, що при ультразвуковому дослідженні якісь параметри не відповідали нормі. По-моєму, це абсолютно неправильно! Ніякої лікар не може дати жінці стовідсоткову гарантію, що її плід несумісний з життям. Розвиток дитини, особливо на ранніх термінах, є великою таємницею.
З іншого боку, я знаю чимало випадків, коли жінки, у яких дійсно була патологія плода, все одно вирішувалися на народження дитини з відхиленнями від норми. І такі діти, при сучасних можливостях медицини, не тільки виживали, а й приносили в сім'ю радість. У наш час, час технічного прогресу людина не відчуває таких великих фізичних навантажень, як в минулому, коли він орав землю плугом або повинен був спокійно, без задишки пройти пішки двадцять верст. Тому сучасне суспільство має стати більш милосердним. Не слід ставитися до виробництва потомства як до вирощування племінних корів, які всі повинні бути одного зросту і ваги, давати хороший удій молока або хороше м'ясо. Ніякої лікар не може побачити при УЗД душевні якості дитини. А може, саме цей не зовсім здорова дитина стане для батьків втіхою і розрадою? Практика показує, що багато хворих діти, оточені з дитинства любов'ю і турботою дорослих, бувають цілком життєздатними, виростають добрими, хорошими людьми і відданими, законослухняними громадянами. Тим більше, що часом аномалії, при яких жінці можуть порадити зробити аборт, досить незначні і цілком переборні після народження дитини.
- Наприклад, заяча губа, вовча паща або всілякі аномалії розвитку і будови сечостатевої, серцево-судинної та інших систем і органів. Такі аномалії цілком успішно оперуються лікарями-професіоналами. Але навіть якщо у дитини є каліцтва, що не усуваються шляхом операції, скажімо, відсутність фаланг пальців. Невже через це його треба вбити? Мені здається, ми не повинні забувати про те, що мета життя людини на Землі - це порятунок душі. І люди, які хочуть врятуватися, не повинні здійснювати душогубства. Адже Бог навіщось дарували хворій дитині життя, а ми в гонитві за примарним щастям намагаємося її відняти, не хочемо понести свій хрест. Але хто знає? Може бути, мати виявиться з такою дитиною набагато щасливіше, ніж з іншим, у якого буде залізне здоров'я, але таке ж залізне, холодне серце.
Звичайно, в ряді випадків вчасно виявлена при УЗД патологія дозволяє провести внутрішньоутробне лікування плода, в тому числі хірургічне. Однак в нашій країні на це виділяється набагато менше грошей, ніж на Заході, а тому можливості обмежені. Хочеться сподіватися, що в майбутньому становище покращиться.
Розмовляла Тетяна Шишова