Лікарського засобу під назвою Дісульфірам депо не існує. У фармакології застосовується речовина дисульфирам, яке входить до складу декількох медикаментів, що випускаються під різними торговими назвами. Всі вони використовуються для лікування хронічного алкоголізму. У тому числі однойменне лікарський засіб Дісульфірам.
Препарати на основі дисульфіраму випускаються в різних видах:
- Таблетки для прийому всередину.
- Таблетки розчинні.
- Таблетки для імплантації.
- Порошок.
Різні форми припускають різні способи прийому ліків. У цьому сенсі слово «депо» вказує на введення в організм певної кількості дисульфіраму, яке буде поступово дифундувати в кров і робити свій вплив незалежно від бажання і волі людини.
Дісульфірам депонується або запасається в організмі. Для депонування використовуються спеціальні таблетки для імплантації Дісульфірам виробництва польської фармацевтичної компанії Warsaw Pharmaceutical Works Polfa.
Фармакологічна дія препарату
У звичайному стані алкоголь, потрапляючи в організм, викликає приємне стан сп'яніння, яке повільно переходить в неприємний стан похмілля. Ступінь приємності і неприємності у кожної людини індивідуальна як по динаміці, так і під тривалості, і визначається активністю спеціальних ферментів.
Зрозумівши, що організм потрапило токсична речовина - етиловий спирт, захисна система запускає наявний в її розпорядженні механізм розщеплення. Відбувається реакція, в результаті якої спирт перетворюється в оцтовий альдегід, який також є отрутою, але, на відміну від спиртного, не приносить ніякого задоволення.
Для знищення оцтового альдегіду захисна система запускає відповідну хімічну реакцію. Однак, ця реакція в природних умовах проходить значно повільніше першої. В результаті накопичується оцтовий альдегід, отруйну дію якого людина і відчуває як «похмілля». При цьому, чим ні більше було випито, тим більше альдегіду накопичилося, тим сильніше похмільні симптоми.
Депонований в організмі дисульфірам уповільнює другу реакцію, що веде до вибухового підвищення рівня оцтового альдегіду. Підпилий в межах 10-40 мл горілки отримує комплекс неприємних симптомів:
- Тремор, слабкість, почервоніння шкірних покривів.
- Головний біль, пульсації в голові, запаморочення.
- Зниження тиску, аритмія.
- Задишка, нудота, блювота.
Таким простим способом у алкоголіка формується умовна рефлексивна негативна реакція на смак, запах і п'янкий ефект алкоголю.
Дія дисульфіраму є абсолютним: його не можна зменшити або змінити. З плином часу у алкоголіка з'являється відраза до алкоголю і страх померти від його прийому.
Показання та протипоказання до застосування
Імплантація дисульфіраму протипоказана в значній кількості випадків, а саме:
- Індивідуальна надмірна чутливість до дисульфіраму.
- Порушення роботи щитовидної залози.
- Серцево-судинні захворювання.
- Неврологічні захворювання.
- Діабет.
- Захворювання дихальної системи.
- Виразкова хвороба.
- Печінкова і ниркова недостатність.
- Захворювання органів кровотворення.
- Ракові пухлини.
- Психічні захворювання, епілепсія.
- Судомний синдром.
- Вагітність і період лактації.
Кількість депонованого дисульфіраму має підбиратися лікарем індивідуально. Для цього потрібне проведення дисульфирам-алкогольних проб.
Виробник вказує усереднені дозування:
- Для внутрішньом'язової імплантації - 5 таблеток в розрахунку на 1 рік депонування, 10 таблеток - на 2 роки.
- При підшкірній імплантації - 8-10 таблеток. Підшкірна імплантація вимагає повторення через 8 місяців.
Імплантація повинна проводитися тільки в умовах стерильного стаціонару. Важливим є спосіб просторового розміщення таблеток всередині: його може коректно здійснити тільки кваліфікований лікар.
Побічні ефекти
- Знижений тиск.
- Підвищений тромбоутворення.
- Головний біль.
- Гепатит, гастрит.
- Неврологічні порушення: неврит, поліневрит.
- Сплутаність свідомості, астенія, психози.
- Шкірні алергічні реакції.
Обережність при застосуванні препарату
Радикальна і безальтернативна реакція, яка викликається дисульфірамом при прийомі алкоголю, вимагає доведення до відома пацієнта інформації про наслідки навіть малих доз спиртного.
Оцтовий альдегід - агресивне речовина. Навіть його невеликі кількості викликають отруєння. Кількість ацетальдегіду, який утворюється в організмі при прийомі більше 50 мл горілки, викликає серйозні соматичні порушення всіх систем організму, включаючи:
- Аритмія, тахікардія, стенокардія.
- Дихальна недостатність.
- Неврологічні розлади.
- Пригнічення і втрата свідомості.
Слід враховувати, що медикаменти і харчові продукти, що мають в своєму складі етиловий спирт також будуть викликати вищеописані симптоми. У своїх крайніх проявах отруєння оцтовим альдегідом може привести до таких серйозних порушень як:
- Інфаркт.
- Набряки різних частин тіла і органів, включаючи мозок.
- Судоми.
- Коматозний стан.
Прийом алкоголю людиною з хронічними захворюваннями може призвести до летального результату.
рекомендації
Депонований дисульфирам ефективний протягом тривалого часу. Залежно від способу і кількості імплантується дози реакція непереносимості алкоголю може зберігатися до двох-трьох років. Після того, як депонований дисульфирам витрачений, з'являється ймовірність рецидиву алкоголізму. Імовірність починає стрімко зростати з плином часу.
За своєю суттю дісульфірамная терапія є зовнішнім обмежуючим фактором, який дозволяє тримати під контролем звичку до спиртного. Але алкогольна залежність має психологічну причину.
Тому при імплантації дисульфіраму потрібно психотерапевтичний вплив з метою зміни системи мотивації залежної людини. Це можуть бути індивідуальні відвідування психотерапевта або заняття в групі.
наслідки передозування
- Впадіння в коматозний стан.
- Коллапсірованія найважливіших систем організму.
- Поява неврологічних порушень.
Наслідки передозування лікуються відповідно до виявлених симптомами.
Взаємодія з іншими ліками
Дісульфірам вступає у взаємодію з іншими лікарськими засобами. З обережністю призначаються і застосовуються:
- Ізоніазид: може порушувати рухову функцію і поведінку.
- Імідазоли: можуть викликати делірій, помутніння свідомостей.
- Фенітоїн: різкий підйом рівня фенітоїну, що супроводжується симптомами отруєння.
- Антикоагулянти: підвищується антикоагуляційний ефект, значне погіршення згортання крові - небезпека кровотечі.
- Теофілін і бензодіазепіни: сповільнюється метаболізм, в зв'язку з чим потрібно зниження дози препаратів.
- Трициклічніантидепресанти: підсилюють непереносимість алкоголю.
Людина з імплантованим дисульфірамом повинен ставити докторів до відома про цей факт при зверненні за медичною допомогою.