- пігментну родима пляма розміром понад 5 мм,
- є інтрадермально скупчення меланоцитів,
- часто переходить в меланому,
- основне лікування - оперативне,
- синоніми: Clark nevus, атиповий, або ВК-невус,
- код за МКБ10: D22 (меланоформний невус).
Диспластичний невус Кларка на шкірі
Головна причина - зростання меланоцитів (пігментних клітин шкіри).
Диспластичний невус Кларка найчастіше з'являється у близьких родичів. При множинності їх появи і спадковості такий стан називають «синдром диспластичних невусів».
Сприяючих чинників: надмірна засмага шкіри (інсоляція).
У диспластический згодом може трансформуватися складний невоклеточний меланоцитарний невус.
Час першого появи: підлітковий період - як у хлопчиків, так і у дівчаток. Нові елементи можуть з'являтися протягом усього життя.
Увага . якщо у батьків є такі атипові невуси, що переходять в меланому, то у дітей ризик переходу в меланому таких утворень дуже високий - майже 100%. Що робити? Спостерігатися у дерматолога з дитячого віку.
Клініка проста: родимка на тілі розміром більше 5 мм - така, як на цьому фото.
Диспластичний невус на шкірі спини
Інші симптоми можуть бути, а можуть і не зустрічатися:
- нерівномірне фарбування,
- нерівна поверхня і краї,
- виразки,
- зростання в динаміці.
Форми диспластического невуса:
- типова форма - в центрі піднесення по типу яєчні,
- лентігінозная форма - плоске злегка піднімається освіту коричнево-чорного кольору,
- кератотіческіе форма - бородавчаста-горбисте коричневе освіту (слід відрізняти від себорейного кератозу),
- еритематозна форма - злегка піднімається над рештою шкірою рожево-коричневе родима пляма.
Встановлюється лікарем-дерматологом за даними дерматоскопія (огляд через лупу). При необхідності - додаткове обстеження: дерматобіопсія і гістологічне дослідження.
Найчастіше вже за даними дерматоскопія можна поставити правильний діагноз, особливо якщо є дані за меланому (малигнизацию невуса).
Невус Кларка при дерматоскопія
Диференціювати слід: з прикордонним, з фіброепітеліальний невусів, з базаліома і меланому.
Основне лікування хірургічне - видалення невуса.
Показання для видалення
- спадковість по меланоми
- ознаки переходу невуса Кларка в меланому
Якщо у хворого атипових невусів дуже багато, то все їх видаляти не слід. Що робити? Спостерігати такого пацієнта - раз на півроку лікар-дерматолог фотографує ділянки шкіри з невусами. При подальшому прийомі порівнює фотографії. Якщо відзначається зростання - такі освіти слід видаляти.
Якщо операцію не можна робити з огляду на тяжкий стан пацієнта, можна прикладати серветки, змочені фторурацилом або іншими протипухлинними препаратами (цитостатики).
Видаляють саму пляму і 3 мм здорової шкіри навколо нього, так як атипові ракові клітини можуть поширюватися на таку відстань навколо. В кінці операції накладають косметичний атравматичний шов.
Залежить від стадії і спадковості. У більшості випадків - прогноз сприятливий.
Інформація для лікарів
За останніми дослідженнями в США, диспластичний невус фактично є різновидом типового меланоцитарних невуса. І в цій доброякісної стадії, якщо він не росте, не має ознак малігнізації в меланому, його не слід видаляти. Слід лише продовжити диспансерне спостереження за таким пацієнтом, особливо при наявності обтяженої спадковості.