Найчастіше патологія, яка також в різних джерелах іменуються, як дисморфическими розлад, дісморфобія або тілесна дисморфия розвивається у підлітків, як у осіб чоловічої, так і жіночої статі.
Іноді розлад переходить в важку хворобу дисморфомании на рівні марення, яка в основному проявляється у людей, яким не подобається їх статева приналежність або у хворих на шизофренію.
Головною відмінністю патологічного процесу від нормального невдоволення своєю зовнішністю, яке притаманне кожній людині, стають нав'язливі ідеї, поява надлишкової заклопотаності щодо сприйняття невеликих дефектів або виникнення дискомфортних думок про уявному нестачі.
В основному думки і нав'язливі ідеї фокусуються в області обличчя і голови, але можуть зв'язуватися з іншими частинами тіла.
Синдром дисморфофобии переходить межі нормальної заклопотаності зовнішністю, погіршуючи здатність до навчання, професійну діяльність і міжособистісні відносини. При серйозних порушеннях людина намагається не контактувати з людьми.
Причини розвитку патології
По суті, до появи дисморфофобии може підштовхнути безліч факторів, але всі причини можна поділити на психологічні, біологічні, особистісні та ЗМІ:
- До біологічних факторів відносять неправильну роботу нейромедіаторів, зниження рівня серотоніну і дофаміну; спадкову схильність; генералізований тривожний порушення; аномалії певних мозкових ділянок.
- До психологічних чинників відносять передражнювання, критику; світогляд і батьківське виховання з зосередженістю на зовнішності; відсутність почуття безпеки, ігнорування, відкидання.
- Джерела ЗМІ також є найбільшим фактором для появи синдрому дісморфофоманіі.
- До особистісних факторів. впливає на прояв патології, відносять кілька психологічних параметрів (невпевненість, интроверсию, перфекціонізм, неврози. сором'язливість, несприйняття або чутливість до критики, неконтактність). Тобто особистісні фактори можуть стати пусковим механізмом при наявності схильності до патології.
Особливості клінічної картини
Виділяють численні симптоми дисморфофобии, основним з яких є уявна зовнішня непривабливість або наявність дефектів. Хворі відмовляються дивитися в дзеркало, фотографуватися під різними приводами. Але справжньою причиною острахом фотографуватися, є відкладення на довгий час наявних недоліків.
Дісморфоманіческій синдром в основному проявляється у підлітків, так як в цьому віці підвищується увагу до зовнішності, прагнення для до еталонному зразку певного кумира. Тому, саме в цьому віці, часто спостерігається гіпертрофоване загострення закладеного порушення в людській психіці.
Іноді патологія переходить у важку форму, але часто вона зустрічається у вигляді прикордонних розладів і при правильній терапії усувається без сліду.
У підлітковому періоді основна маса пацієнтів стурбовані власною зовнішністю, у них з'являються нав'язливі руху. безсоння. Підлітки перестають спілкуватися з друзями, вчитися, зловживають ліками або спиртними напоями.
Приклади з життя
Прикладом загальних нав'язливих ідей може бути акне, думки про збільшені родимках або шрамах, переживання про великому чи малому кількості волосся, нав'язливі думки про невідповідну формі або розмірі геніталій, грудей або інших частин тіла.
До загальних прикладів нав'язливого поведінки відносять постійні перевірки уявних або невеликих недоліків перед дзеркалом, часті дії по догляду за своїм тілом, уникнення дивитися на себе в дзеркало. Також людина може постійно доторкатися або перевіряти недоліки, в надлишку користуватися косметикою або носити певний одяг для маскування недоліків, часто відвідувати лікарів або проводити лікарські процедури.
Дизморфії є циклічним процесом, що означає, що симптоматика тільки посилюється. При цьому уникають і нав'язливе поведінку людини для зниження занепокоєння насправді зміцнює і погіршує всі неправильні думки.
Постановка діагнозу і терапія
Діагноз встановлюється психотерапевтом або психіатром на підставі даних анамнезу, клінічної картини. Лікар повинен визначити характер дисморфофобии (надцінний, нав'язливий або маревний). Прогноз і лікування визначають за характером основної хвороби.
Дисморфическими розлад можна лікувати тільки у професійного лікаря. До складу лікування входить комплексне лікування з призначенням медикаментів, психотерапією (в основному з когнітивно-поведінковим лікуванням). За допомогою такого підходу вдається коригувати шаблон, що спотворює «зображення» тіла.
Для лікування потрібно терпіння і час, а також підтримка близьких людей. Нав'язливі ідеї і думки можуть порушити якісне життя, позбавити людину енергії і задоволення.
Проведення когнітивно-поведінкової психотерапії
Застосовуються методи когнітивно-поведінкової терапії, ефективні в лікуванні ОКР (когнітивна реструктуризація, коли пацієнти навчаються оскарженню своїх думок).
Також застосовується метод ЕПР, який заснований на уявних уявленнях, коли застосовуються короткі історії з нав'язливими ідеями або думками. Ці історії записуються і дозволяють пацієнтові відчувати вплив різних ситуацій.
Завдяки поєднанню стандартних способів ЕПР, когнітивно-поведінкової реструктуризації, може зменшитися частота і обсяг уявних ідей, знизитися індивідуальна чутливість. Також розвивається здатність до переживання дискомфорту без використання нав'язливого поведінки, пошуку запевнень.
Із застосуванням таких інструментів пацієнти вчаться не сприймати уявні проблеми, позбавлятися від нав'язливих думок і поведінки.
Метод гіпносуггестівной психотерапії
Гіпноз і навіювання (або гіпносуггетівная психотерапія) також використовуються в лікуванні дисморфофобии. Метод є ефективним, дозволяє на несвідомому рівні закріплювати досягнуті результати когнітивно-поведінкового лікування.
Здійснюється гипнотизация із зануренням пацієнта в певний стан з різким звуженням свідомості, фокусуванням на навіювання. Також людина навчається самогіпнозу. Як результат після проведення лікування замінюються несприятливі думки, відчуття, почуття і образи.
Проведення групової психотерапії
При проведенні індивідуальної когнітивно-поведінкової терапії додатково набираються групи для лікування пацієнтів. На підставі досліджень при лікуванні дисморфофобии ефективним стає групове лікування.
лікування медикаментами
Додатково до когнітивно-поведінкової психотерапії додаються антидепресанти СИОЗС. Для ефективності лікування потрібно не менше 20 сеансів. Основним напрямком застосування медикаментів є усунення наслідків патології (депресії, низької
Не можна використовувати пластичні операції, які можуть стати причиною протилежного результату і погіршити стан хворого. Якщо дисморфофобія проявилася в результаті шизофренії, то слід усувати основне захворювання.
При важких формах патології та високу небезпеку суїциду, депресії, слід проводити госпіталізацію хворого.