Дискінезія жовчовивідних шляхів: симптоми, причини появи, форми, принципи лікування
Дискінезія жовчовивідних шляхів: симптоми, причини появи, форми, принципи лікування
Статті по темі
Дискінезія жовчовивідних шляхів є функціональним порушенням рухової активності жовчного міхура. Порушується злагоджена робота скорочувального або сфинктерного механізму жовчної системи через неузгодженості скорочень, занадто сильного або недостатнього скорочення м'язів самого міхура і жовчовивідних шляхів. Скорочення м'язів в жовчному міхурі регулюється гормонами, які секретуються в дванадцятипалій кишці. Відповідно, будь-які запалення або подразнення цієї ділянки кишки можуть спровокувати порушення в процесах відтоку жовчі.
Дискінезія може спостерігатися при гельмінтозах, лямбліозі або кишкових інфекціях. Іншою причиною є постійне виділення жовчі в міхур через аномального розвитку проток і міхура, формування проток, перетяжок або клапанів. Також, можуть виникати підвищений або знижений тонус гладких м'язів в області міхура або проток.
Форми дискинезий і лікування
У сучасній клінічній практиці визначаються дві основні форми дискінезій жовчного міхура та жовчних проток:
- гіпертонічна - тонус жовчного міхура підвищений;
- гипотоническая - тонус міхура знижений.
Дані варіанти дискінезій іноді поєднуються з гіпотонією або гіпертонією сфінктора Одді або інших сфінктора жовчовивідних проток. На початку захворювання часто переважає гіперкінетична форма дискінезії. а при тривалому перебігу відбувається виснаження і розвиваються гипокинетическая форма.
Діагноз дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів встановлюється при характерних клінічних симптомах і підтверджується в результаті лабораторно-інструментальних досліджень. Основа лікування дискінезії при гиперкинетической і гипокинетической формах - це застосування сучасних препаратів - гепатопротекторів. підсилюють секрецію жовчі і знімають спазм з жовчних шляхів. Призначаються сучасні гепатопротектори. наприклад, урсосан (УДКХ).
Володіючи стійкими полярними властивостями, урсодезоксихолевая кислота проникає в мембрану гепатоцита, холангіоцитів, стабілізує її структуру, захищає клітину від шкідливої дії токсичних жовчних кислот. Утворює нетоксичні міцели з аполярних (токсичними) жовчними кислотами, знижує пошкодження клітинних мембран при біліарному рефлюкс-гастриті і рефлюкс-езофагіті. Зменшує концентрацію і стимулює холерез, ефективно допомагає вирішенню внутрішньопечінкового холестазу. Знижує всмоктування жовчних кислот у кишечнику, підвищує їх фракційний обіг, стимулює пасаж жовчі і виведення токсичних жовчних кислот. Зменшує насиченість холестерином жовчі за рахунок пригнічення його абсорбції, пригнічуючи синтез в печінці і знижуючи секреції в жовч. Також, підвищує розчинність холестерину в жовчі, утворює з ним рідкі кристали; зменшуючи літогенний індекс жовчі, збільшує в ній концентрацію жовчних кислот. Зменшуючи насиченість жовчі холестерином, сприяє його мобілізації з жовчних каменів, в результаті чого, відбувається розчинення холестеринових жовчних каменів і попереджається утворення нових конкрементів.
Діюча речовина УДКХ застосовується при таких захворюваннях: біліарний сладж; неускладнена жовчно-кам'яна хвороба; розчинення холестеринових жовчних каменів; профілактика рецидивів каменеутворення; хронічні гепатити різного генезу; дискінезія жовчовивідних шляхів ; холестатичні захворювання печінки, в т.ч. первинний біліарний цироз. кістозний фіброз (муковісцидоз); алкогольна хвороба печінки; біліарний рефлюкс-гастрит і рефлюкс-езофагіт; вірусні гепатити. хронічні.
Перед початком лікування обов'язково зверніться до лікаря для проведення обстеження і призначення правильного лікування.