Диротон (лізиноприл) є інгібітором ангіотензинперетворюючого фактора (АПФ). Перериває ланцюжок утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Лізиноприл знижує судинозвужувальний ефект ангіотензину II, зменшує концентрацію в плазмі крові альдостерону.
Знижує обсяг предсердечная опору. Чи не впливає на частоту серцевих скорочень, при цьому підвищується хвилинний об'єм крові. Нирковий кровообіг під впливом лізиноприлу посилюється. Максимальний ефект спостерігається через 6 годин і триває приблизно добу після застосування. Тривалість дії лізиноприлу відповідає дозування препарату. При тривалому застосуванні ефективність не знижується.
Лізиноприл всмоктується з шлунково-кишкового тракту, потрапляє в плазму крові, де з білками не зв'язується. Біодоступність - 25-30%. Вживання їжі під час прийому препарату не змінює швидкість абсорбції лізиноприлу. Період виведення препарату становить 12 годин. В організмі метаболізму не відбувається - виводиться в незмінному вигляді з сечею. Синдром відміни при раптовому припиненні прийому лізиноприлу не розвивається.
Показання до застосування:
Застосовується у вигляді монотерапії або у складі комплексного лікування артеріальної гіпертензії. При хронічній серцевій недостатність використовується в якості додаткової терапії в разі лікування дигіталісом та / або діуретичними засобами.
Спосіб застосування:
Диротон при есенціальнійгіпертензії приймають 10 мг / добу. (В якості стартової терапії). Підтримуюча доза - по 20 мг / сут. Максимальною добовою дозою є 40 мг. Максимальний ефект від препарату досягається через 2-4 тижні постійного застосування, що слід врахувати при недостатній вираженості антигіпертензивного ефекту і бажання збільшити дозування.
При відсутності ефекту від лікування Диротоном в максимальній добовій дозі необхідно використання іншого препарату для зниження тиску. Необхідно скасувати діуретичні препарати (якщо їх отримував пацієнт) за 2-3 дні до прийому лізиноприлу. Якщо це зробити неможливо - стартова доза лізиноприлу має бути зменшена до 5 мг / сут.
Реноваскулярна гіпертензія або гіперфункція-ангіотензин-альдостеронової системи: стартова доза - 2,5-5 мг / сут. підтримуюча доза залежить від рівня артеріального тиску.
У разі серцевої недостатність використовують комбінацію лізиноприлу з діуретиками і / або препаратами наперстянки. Однак рекомендується дозу діуретика зменшити.
При нирковій недостатності або в разі хронічного гемодіалізу стартова доза залежить від кліренсу креатиніну. При кліренсі 30-70 мл / хв - 5-10 мг / сут. при 10-30 мл / хв. - 2,5-5 мг / сут. при кліренсі менше 10 мл / хв - 2,5 мг / сут. лизиноприла. Підтримуюча доза залежить від рівня артеріального тиску. Необхідний контроль функціонального стану нирок, вмісту калію і натрію в сироватці крові.
Диротон приймають 1 раз в день, запиваючи невеликою кількістю води. Рекомендується прийом в один і той же час незалежно від прийому їжі, бажано вранці.
Побічна дія:
Серцево-судинна система: ортостатичний колапс, загрудінні болю.
Центральна нервова система: болі головні, запаморочення.
Шлунково-кишковий тракт: диспепсичні явища, блювота, нудота.
Алергічні реакції: висип, свербіж, набряк Квінке.
Кровотворення: зменшення гемоглобіну, зниження гематокритного числа, агранулоцитоз, прискорення ШОЕ (часто спостерігається тільки при тривалому застосуванні).
Біохімічна картина сироваткових показників: підвищення креатиніну, підвищення калію, азоту сечовини (спостерігається частіше при діабеті, патології нирок, гіпертензії Реноваскулярна характеру).
Інші ефекти: загальна слабкість, болі в суглобах.
Протипоказання:
• Алергія на лізиноприл або інші інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора;
• первинний альдостеронизм;
• стан після операції з трансплантації нирки;
• стенозирование ниркових артерій з однієї або двох сторін з наявністю азотемії;
• стеноз артерії єдиної нирки;
• декомпенсована ниркова недостатність;
• зміна біохімічних параметрів (підвищення рівня калію, азотемической синдром);
• діти до 16 років;
• стеноз гирла аорти;
• гіперчутливість до компонентів препарату або до інших інгібіторів ангіотензин-перетворюючого фактора.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Прийом лізиноприлу спільно з спіронолактоном, амілоридом, триамтереном і іншими калійзберігаючимидіуретиками, калійвмісними препаратами збільшується ризик виникнення гіперкаліємії. Це слід враховувати також при вживанні в їжу замінників кухонної солі, які містять калій. Найчастіше гіперкаліємія розвивається у пацієнтів з порушеними функціями нирок. У разі комбінації даних препаратів необхідний лабораторний моніторинг рівня калію в крові і спостереження за функціями нирок.
Одночасний прийом антигіпертензивних препаратів, діуретиків з лізиноприлом антигіпертензивнудію лизиноприла потенцируется. Нестероїдні протизапальні засоби (а особливо - індометацин) - знижують антигіпертензивний ефект лізиноприлу.
Передозування:
При передозуванні лізиноприлу спостерігається артеріальна гіпотензія. Лікування - симптоматичне, корекція водно-електролітного балансу. У важких випадках необхідний гемодіаліз.
Форма випуску:
Таблетки по 5; 10; 20 мг.
Умови зберігання:
Сухе темне місце, захищене від дітей, при температурі від 25 до 30 ° С. Відпускається тільки за рецептом. Термін зберігання не більше 3 років.
Синоніми:
Лізиноприл (Lizinopril)
склад:
Активний інгредієнт: лізиноприл.
Допоміжні речовини: крохмаль, стеарат магнію, манітол, дигідрат гідрофосфату кальцію.
додатково:
Лізиноприл з обережністю застосовують у разі надмірної втрати рідини з потом, блювотою, діареєю, при використанні діуретиків. У таких випадках спостерігається підвищений ризик виникнення артеріальної гіпотензії. До прийому препарату слід стабілізувати електролітний склад крові і відновити нестачу рідини. Хворим похилого та старечого віку призначають з обережністю. Функціонування нирок може значно погіршитися в разі стенозу ниркової артерії, грубі порушення в ввідно-електролітного балансі. Ниркова недостатність, яка може при цьому розвинутися, оборотна (прийом препарату слід припинити).
Диротон пригнічує синтез ангіотензину II після компенсаторного збільшення реніну на тлі використання препаратів для наркозу (наприклад, при об'ємних хірургічних операціях). Така гіпотензія усувається введенням ізотонічних розчинів.
Слід врахувати, що при прийомі препарату на тлі гемодіалізу можуть розвинутися анафілактичні реакції в разі використання поліакріл-нітриловою мембрани. Рекомендується використовувати мембрану з іншого матеріалу.
Можливість прийому лізиноприлу при водінні машини або управлінні складним механізмом вирішується індивідуально після оцінки реакції хворого на даний препарат.