У зв'язку з великою поширеністю стоматологічних захворювань стоматологічна допомога в нашій країні є однією з найбільш масових форм медичного обслуговування. Більше 80% всіх хворих зі стоматологічною патологією доводиться на амбулаторну службу. Ще більшої частини стоматологічних хворих (98,5%, тобто переважна більшість) показано лікування в умовах поліклініки. Це пояснюється великою пораженностью зубів карієсом і його ускладненнями. З кожним роком консервативні методи лікування як терапевтичних, так іхірургіческіх захворювань займає все більше місця. Скорочується чіслоудаленних зобов і збільшується кількість вилікуваних. Якщо в недалекому прошломсоотношеніе видалених зубів і вилікуваних становило 1: 1, то тепер дорівнює 1: 10.Ето досягнуто завдяки терапевтичним і практичним успіхом стоматологіческойнауке.
В стоматологічну практікуежегодно впроваджуються нові методи діагностики та лікування, які позволяютставіть діагноз, лікувати хворих і проводити реабілітацію.
Згідно з наказом №8 від 26.03.01г.Федеральное державна установа «Центральна клінічна больніцаміністерства охорони здоров'я Російської Федерації» реорганізовані в формесліянія в Державна установа «Госсударсівенний медичний центрМіністерства охорони здоров'я Російської Федерації» і представляє собойлечебно-профілактичний заклад, будучи структурним подрозделшеніем центру.
Воно включає в себе стаціонар іполіклініку, де пацієнтам надається екстрена та планова медіцінскаяпомощь.
Стоматологічна службапредставлена мережею поліклінік зі стоматологічними кабінетами, крім того, стоматологічні кабінети є з / п і портів.
У стоматологічному отделенііоказивают допомогу прикріпленому контингенту відомчих організації, які уклали договори на медобслуговування з КБ№1, здійснюється прийом хворих заналічний розрахунок. Стоматологічне відділення поліклініки №1 представлено двумяслужбамі:
1. Стоматологічне відділення, яке складається з чотирьох теравпівтіческіхкабінетов, хірургічного, парадонтологічний.
2. Відділення ортопедичної стоматології, що складаються з двох кабінетів дляпріема лікарем ортопедом і зуботехнічної лабораторії.
Для цих двох підрозділів імеетсярегістратура з картотекою для стоматологічних хворих.
Підготовку до виїзду і помощьврачу надає мед сестра.
У стоматологічному отделенііполностью проведено технічне переобладнання ремонт кабінетів. Кабінетиоснащени стоматологічними установками «Євростар» (виробництво Італія) медичними меблями для стоматологічних кабінетів, а так-же є всянеобходімая для роботи апаратура та інструментарій.
Для підвищення качествадіагностікі використовується сучасна електронна апаратура, так, напрімернаконечнік з апекслокатором «Маріта» (Японія) апарат для определеніяжізнеспособності пульпи «Diditest» (США). Обладнаний рентген-кабінет, де встановлено радиовизиограф «TrophyElitys» (Франція) скомпьютерной розводкою в усі робочі кабінети.
У кожному кабінеті є:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Медичні сестри являютсябліжайшімі помічниками стоматолога, вносять величезний вклад у справу профілактики ілеченія стоматологічних захворювань. На кожному робочому місці медіцінскіесестри, встановлені герметично закриваються пластикові контейнери дляпредстерілізованной очищення і дезінфекції інструментарію та окремі контейнеридля борів.
Передстерилізаційна очищення ідезінфекція здійснюється одночасно за допомогою 5% розчину «Аламіноле» експозиція 1 годину.
Засіб «Аламінол» являє собою рідину синього кольору без запаху. Воно ефективно в отношеніібактерій, грибів роду кандида дерматорітов, вірусів (включаючи збудників ВІЛ, ГРВІ, ГВ, герпесу, ротовірус).
Володіє миючими властивостями. Засіб «Аламінол» призначене длядезінфекціі поверхонь в приміщеннях, предметів обстановки, приладів, обладнання. Для цього використовується 1% розчин аламінола експозиція 60 мінут.Так ж для механічної іпредстерілізаціонной очищення інструментарію використовуються ультразвуковиеаппарати «Серьга» і «Транссонік».
Очищення проводиться в робочому розчині за наступною схемою:
1.Препарат «Біолот» - 3,0 м
2.Хлоргексідін біглюконат - 2,5 мг (стандартний розчин)
3.Етіловий спирт - 2,5 мг
4.Дістілірованная вода до 1000 мг.
Інструкція складена ЦНІІстоматологіі.
Далі весь інструментарійподвергается стерилізації в сухо жарових шафах ГП-40 протягом 60 хв. При t-1800.
Для контролю качествастерілізаціі використовуються термочасових індикатори. Пелюшки, марлевиесалфеткі, ватеролі, стерилізуються в автоклавах. Весь матеріал попередньо пакується в крафт-пакети.
У стоматологічному відділенні, стерилізація інструментарію проводиться, відокремлене, спеціально отведенномпомещеніі.
Хірургічний інструментарійпосле замочки і обробки пакується в спеціальні пакети, і стерилізуються всухожаровом шафі. Пріімещество цих пакетів - збереження стерильності напротязі двох тижнів.
Для профілактіківнутрібольнічних інфекцій велике значення має суворе соблюденіесанепідрежіма в відділенні, а так-же дотриманні ассептікі і антисептики.
Контроль за виконання етіхправіл здійснює старша медична сестра.
З метою предупрежденіяінфіцірованія меденского персоналу використовуються одноразові рукавички, маски, захисні окуляри. За необхідності захисні шоломи і фартухи. Для полосканіяполості рота використовуються араматізірованние, дезодоруючу таблетки. Дляпоціента використовуються одноразові нагрудники, склянки, шприци.
Посадові обязонностей асистента стоматолога включає в себе:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Так ефективність роботи стоматолога працюючого смедіцінской сестрою на 50% вище, ніж у стоматолога работоющего без сестри.
Для проведення місцевої анестезіііспользуются карпульних аспіраційні шприци та стерильні одноразові голки кнім.
Застосовуються анестетики типу «Ультракаїн, убестезін». Шприци дезінфікуються в процесі роботи шляхом двократного протирання спиртовим стерильним марлевим тампоном до і послепроведенной маніпуляції.
В кінці зміни їх стерилізують всухожаровом шафі при температурі 1800- 60 хвилин.
Зубні дзеркала відразу послеіспользованія замочують 5% розчині «Аламіноле» на 60 хвилин, потім ополасківаютпод проточною водою, просушують стерильною серветкою і зберігають в стерільномлотке У.Ф. боксі.
Безпосередньо перед пріемомпаціента стерилізують протягом 60 секунд в глазперліновом стерилізаторі.
Використані одноразовиешпріци, рукавички, Слиновідсмоктувачі дезінфікуються в 3-х процентному растворехлораміна, потім збирають в пакети і утилізують централіванно.
Голки, так-же предварітельнообеззараженние, збирають в спеціальний контейнер і утилізують.
Ватяні і марлеві тампониобеззаражівают в 3-х процентному розчині хлораміну протягом 120 хвилин, післячого утилізують.
Дезінфекцію проводять в закритихемкостях в спеціальних приміщеннях.
Прибирання приміщень проводиться двараза в день із застосуванням 1% розчину хлораміну з 0,5 СМС з последующімпроветріваніем і УФ опроміненням протягом 30 хвилин.
Генеральна уборкатерапевтіческіх кабінетів проводиться один раз на місяць із застосуванням 3% растворахлораміна.
Стіни, меблі і оборудованіеобрабативают 1% розчином «Аламінола» експозиція 60 хвилин - однократноепроветріваніе.
Після генерального прибирання кабінетоблачают УФ світлом протягом 2-х годин.
Генеральна уборкахірургіческого кабінету проводиться із застосуванням тих же засобів один раз на тиждень.
В результаті работибактеріцідних ламп відбувається іонізація повітря в приміщенні, утворюються окіслиазота і озон.
Вся робота в цьому направленііведется на підставі методичного листа «Про організаціісанітарно-гігеенічіского і дезінфікціонно-стерилізаційного режимів вучрежденіях стоматологічного профілю» - розробленого Госкомітетомсаніпеднадзора Р.Ф.
Всі кабінети снабжениглазперліновимі стерилізаторами, за допомогою яких здійснюється немедленнаястерілізація.
Він являє собою ємність (до одного літра) наповнену керамічними кульками, які нагріваються до t -2400.
Цієї середи поміщається рабочаяповерхность інструменту:
Дзеркало - 60 секунд
Бори та ендонтіческій інструментарій - 20 секунд
Пінцети, зонди, скальпелі - 15 секунд
Основнимпреімуществом даного методу стерилізації є:
1.
2.
3.
Зубні наконечнікідезінфіціруются шляхом двократного протирання (до і після використання) зовнішніх поверхонь і каналу для бору стерильним марлевим тампоном, смоченним70% етиловим спиртом.
Дрібний ендодонтіческійінструментарій і бори після використання поміщають для очищення від органіческіхчастіц в розчин, що складається з рівних частин 10% нашатирного спирту і 3% розчину перекису водню.
Потім він подвергаетсядезінфекціі і предстелізаціонной очищення.
У 5% розчині «Аламінола» напротязі 30 хвилин.
Далі промиваються, затемстерілізуются в сухожарові шафі протягом 60 хвилин при температурі 1800.
Інструменти, імеющіепластмассовие власники стерилізуються в глазперліновом стерилізаторі в теченіе20 секунд.
Контроль якості предстіразаціонной очищення проводить старша медична сестра не рідше одного разу тиждень з допомогою азопірамової проби.
Якість відмивання від СМС та отлекарственних апаратів перевіряється фенолфталеїнової пробою.
Кожен кабінет оснащений аптечкойдля профілактики ВІЛ-інфекцій.
1. 70% етиловий спирт
Флакон з щільно закритою пробкою
Для обробки шкірних покривів для полоскання ротоглотки
2. 5% спиртовий розчин йоду
Для обробки пошкоджених шкірних покривів
3. «Навішування» марганцевокислого калію 0,1 гр.
Флакон під обкатку
0,05% розчин для промивання слизових шкірних покривів
4. Дистильована вода 200,0 мл.
Флакон під обкатку
5. Чисті піпетки
7. Стерильний перев'язувальний матеріал; вата, бинт
Для розкриття пляшки
1.
підозрілого на шкіру обробити її 70% розчином етилового спирту, обмити водою з милом і повторно знезаразити 70% растворометілового спирту.
2.
KМnO, рот і горло полощуть 70% розчином етилового спирту. Нетереть.
3.
Штатний розклад стоматологіческогоотделенія передбачає
Завідувач відділенням - 1 ставка
Лікар - стоматолог - 9,25 ставки
Лікар хірург - стоматолог - 1 ставка
Лікар парадонтолог - 1 ставка
Старша мед. сестра - 1 ставка
Мед. сестри - 10 ставок
Санітарка - 4,75 ставки
Всі ставки зайняті.
Всього прийнято хворих - 30,226
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
виработаноусловних одиниць трудомісткості - 75,350
Відділення ортопедичної стоматології має в своемштате:
Лікар стоматолог-ортопед - 4 ставки; не зайняте - 2
Ортодонт - 1; не зайняте - 1
Зубні техніки - 8; не зайняте - 4
Медична сестра - 6; не зайняте - 3
Санітарка - 2; не зайняте - 1,5
Прийом в ортопедичному відділенні ведеться у дві зміни, двома лікарями-ортопедами.
Зуботехнічна лабораторія оснащена новейшімелектронним обладнанням провідних західних фірм.
Для виготовлення зубних протезів іспользуютсяматеріали 3-4 покоління.
Населенню виявляються такі види послуг:
1.
2.
3.
4.
5.
Серед співробітників панує обстановка дружескойподдержкі і взаємовиручки.
Ще роботи з медицини
Реферат по медицині