Надання першої допомоги потопаючим. ПРАВИЛА ПРОВЕДЕННЯ ШТУЧНОГО
До втоплення найчастіше призводять порушення правил поведінки на воді. При утопленні дихальні шляхи заповнюються водою, в результаті чого настає порушення дихання, а при відсутності допомоги - його зупинка. Після цього може статися зупинка серця.
Ознаки утоплення. Забарвлення шкіри обличчя і шиї стає синьою, на шиї видно набряклі вени. З рота потерпілого можуть бути пінисті виділення. Якщо серце не зупинилося, у потерпілого може спостерігатися блювота.
Надання першої мед.допомоги при утопленні: перш за все необхідно витягти постраждалого з води. Підпливати до нього слід ззаду. Схопивши за волосся або під пахви, потрібно перевернути потопаючого горілиць і плисти до берега, не даючи йому захопити себе. На березі потерпілого слід покласти на живіт, на зігнуте коліно, таким чином, щоб його голова була нижче грудної клітини. Будь-яким шматком матерії (можна просто пальцем) видалити з порожнини рота водорості, мул, блювотні маси, а потім декількома енергійними рухами, стискаючи грудну клітку, видалити з легких воду. Після цього потерпілого кладуть на спину на рівну тверду поверхню і приступають до проведення штучного дихання, а при необхідності - і непрямого масажу серця, тобто до серцево-легеневої реанімації.
Реанімаційні заходи проводяться на місці події в наступній послідовності:
1. Визначають ознаки клінічної смерті: відсутність свідомості, реакцію зіниць на світло, відсутність дихання, відсутність пульсу на сонній артерії.
2. Укладають потерпілого на спину на тверду рівну поверхню (стіл, стільці, підлогу, дошки, двері та ін.).
3. Наносять прекардіальний удар в область грудини. Мета нанесення такого удару - якомога сильніше струснути грудну клітку, що може з'явитися поштовхом до «запуску» зупиненого серця. Прекардіальний удар наноситься в точку, розташовану на грудині на 2-3 см вище мечоподібного відростка ребром стислій в кулак долоні. Удар повинен бути коротким і різким. При цьому лікоть руки, котра завдає удару, повинен бути спрямований уздовж тіла потерпілого. Якщо серце запрацювало, приступають до штучного дихання, якщо немає - переходять до непрямого масажу серця.
4. Проводять непрямий масаж серця відразу ж, як тільки стає ясно, що прекардіальний удар не приніс очікуваного результату. Ефективність даного методу багато в чому залежить від неухильного дотримання наступних правил:
- долоні, покладені одна на іншу, повинні розташовуватися в строго визначеному місці: на 2-3 см вище мечоподібного відростка, в точці прекардіального удару;
- толчкообразние натискання на грудну клітку слід проводити з такою силою, щоб грудна клітка здавлюється у дорослої людини на 5 см, у підлітка - на 3 см, у однорічної дитини - на 1 см;
- ритм натискань повинен відповідати частоті серцевих скорочень в стані спокою - приблизно 1 раз в секунду (дітям до 10-12 років к-ть натискань повинно бути 70-80 в хв, а грудним - 100-120). Кожне натиснення на грудину відповідає одному серцевому скороченню;
- мінімальний час проведення масажу, навіть при відсутності ознак його ефективності, має бути не менше 15-20 хв.
Техніка непрямого масажу серця:
- покласти людину на тверду поверхню, потім встати на коліна з лівого боку від потерпілого, паралельно поздовжньої осі його тіла (якщо потерпілий лежить на ліжку або дивані, його необхідно покласти на підлогу);
- в точку прекардіального удару покласти долоню однієї руки, а зверху - іншу долоню, пальці повинні бути підняті, великі пальці - дивитися в різні боки;
- тиснути на грудину необхідно тільки прямими руками, використовуючи при цьому вага тіла, при проведенні масажу у дитини можна використовувати одну руку, а у новонародженого - один великий палець;
- долоні не повинні відриватися від грудини потерпілого, і кожне наступне рух необхідно проводити тільки після того, як грудна клітка повернеться в початкове положення.
4. Проводять штучну вентиляцію легенів. Вона проводиться в двох випадках: коли відсутня серцебиття і дихання, тобто людина знаходиться в стані клінічної смерті, а також тоді, коли збережено серцебиття і самостійне дихання, але частота дихальних рухів не перевищує 10 разів на хвилину.
Техніка штучної вентиляції легенів:
- Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів: вказівним і середнім пальцями, які потрібно обернути чистою носовою хусткою або марлею, швидко очистити ротову порожнину від сторонніх тіл. Потім закинути голову потерпілого назад, підкласти під його плечі невеликий щільний валик, зроблений з будь-якого підручного матеріалу.
- Зробити видих в легені потерпілого. Видих здійснюється методом «з рота в рот». Краще для цієї мети використовувати спеціальну дихальну трубку. Вона знаходиться в кожній автомобільній аптечці. При цьому необхідно глибоко вдихнути і з силою, щільно обхопивши своїми губами губи потерпілого, видихнути в його легені. Якщо це стороння людина, необхідно використовувати повітропроникну матерію. Одночасно при здійсненні вдиху вказівним і великим пальцями однієї руки слід щільно затиснути ніздрі потерпілого, інакше повітря не потрапить в легені.
- Переконатися в тому, що грудна клітка здійснює рух (підводиться) при вашому видиху в легені потерпілого. Якщо цього не відбувається, значить, дихальні шляхи непрохідні, повітря в легені не надходить і ваші зусилля марні. В цьому випадку треба повторно очистити дихальні шляхи і рот потерпілого і дещо змінити положення його голови.
Непрямий масаж серця зазвичай не застосовують ізольовано, а проводять в поєднанні з штучною вентиляцією легень. При цьому ефективність реанімації буде залежати не тільки від точності виконання техніки непрямого масажу і штучної вентиляції, але і від їх співвідношення. Якщо рятувальник робить реанімацію один, то поєднується штучне дихання з масажем серця як 2:15 (2 вдиху і 15 натискань), при наявності 2-х рятувальників - один робить штучне дихання, другий - закритий масаж серця. Співвідношення має бути 1: 4 або 1: 5 (на 1 вдих 4-5 натискань).
У разі відсутності позитивного ефекту не припиняти реанімацію протягом 2-3 годин і не робити паузи більш ніж на 10-15 сек. Чекати прибуття лікаря.
Синдром здавлення - це стан, що виникає у потерпілого, витягнутого із завалів, у якого великий вагою розтрощена легкі тканини. У 80% здавлення піддаються ноги. Після звільнення з завалу кров починає знову циркулювати по судинах і продукти розпаду травмованих тканин надходять в загальний кровотік організму і пошкоджують мозок, серце і др.органи, в результаті чого може наступити смерть. Щоб цьому запобігти, необхідно:
- ще до звільнення потерпілого з-під завалу, дати йому пити, скільки він зможе, накласти джгут вище місця здавлення, не туго, щоб тільки здавити вени, не даючи оттекать крові, а по артеріях кров повинна подаватися до місця здавлення;
- звільнити завалену кінцівку;
- накласти транспортну шину;
- перевезти хворого на ношах у лікарню.
4. СПОСОБИ І ПРАВИЛА ПЕРЕНЕСЕННЯ (ТРАНСПОРТУВАННЯ) ЯКІ ПОСТРАЖДАЛИ.
Невід'ємною і дуже важливою частиною медичної допомоги потерпілому є його транспортування. Неправильне транспортування може нанести додаткову травму, привести до розвитку шоку, посилення кровотечі, зміщення зламаних кісток. Транспортування потерпілих на невелику відстань може здійснюватися вручну з використанням спеціальних пристосувань і підручних засобів або без них. Далі транспортування проводять з використанням автомобільного, авіаційного, залізничного, водного транспорту.
Найменш травматичною є транспортування на ношах. При пораненнях нижніх кінцівок, пошкодженнях кісток черепа потерпілого укладають на носилках в положенні лежачи на спині. При переломах хребта потерпілого укладають на носилки в положенні на животі. Якщо ураженого з переломом хребта укладають на спину, то на носилки треба покласти дерев'яний щит, щоб запобігти небезпеці згинання хребта. При пораненнях в живіт, а також при переломах кісток таза потерпілого кладуть на ноші і транспортують в положенні на спині з зігнутими в колінах і тазостегнових суглобах ногами. Під коліна підкладають валик з одягу, стегна кілька розводять в сторони.
Під час перенесення на носилках і транспортування слід спостерігати за станом постраждалого, за правильністю накладених пов'язок і шин. При тривалому транспортуванні потрібно міняти його положення, поправляти узголів'я, підкладену одяг, втамовувати спрагу (крім поранених в живіт), захищати від негоди. Для забезпечення спостереження за ним потерпілого несуть головою вперед. На крутих підйомах і спусках треба зберігати горизонтальне положення нош, для чого на підйомі піднімати задній кінець носилок, а на спуску - передній, при цьому ручки можна покласти на плечі несучих.
Найбільш універсальним способом перекладання постраждалого на носилки є метод «нідерландський міст», який використовується навіть при положенні потерпілого лежачи на животі. Перший рятувальник притримує голову і плечі. Другий піднімає таз, захоплює руки потерпілого, контролює дії всіх рятувальників і подає загальну команду «РАЗ-ДВА! ВЗЯЛИ! ». Третій рятувальник захоплює стопи і гомілки потерпілого.
Є ряд способів перенесення потерпілого на руках одним і двома носіями.
При перенесенні на руках одним носієм він опускається на одне коліно збоку від потерпілого, бере його однією рукою під спину, а інший - під стегна, а потерпілий обіймає носія за шию і притискається до нього. Потім носій піднімається і несе потерпілого на руках перед собою. Такий спосіб застосовується для осіб, які не мають переломів кісток кінцівок і ребер. Можна переносити потерпілого на спині. при цьому носій садить потерпілого на підвищенні,, стає до нього спиною і опускається на одне коліно. Потерпілий охоплює носія за плечі, а носій бере його обома руками під стегна і встає. На порівняно великі відстані найзручніше переносити постраждалого на плечі. Його укладають на праве плече носія головою назад. Житель правою рукою охоплює ноги і одночасно тримає його за праве передпліччя або кисть. Цим способом можна користуватися при переломах кісток кінцівок, грудної клітини, хребта і при пораненнях живота.
Розрізняють перенесення потерпілого на руках двома носіями «на замку», «один за одним» і в положенні лежачи. При перенесенні «на замку» носії стають поруч і з'єднують руки так, щоб утворилося сидіння. Його роблять з двох, трьох і чотирьох рук. Якщо треба підтримувати ураженого, то «замок» роблять з двох або трьох рук. При перенесенні «один за одним» один з носіїв підходить до потерпілого з боку голови і підхоплює його під пахви зігнутими в ліктях руками, інший стає між його ніг і спиною до нього, охоплює ноги постраждалого під коліна; перший носій не повинен з'єднувати свої руки на грудях ураженого, щоб не ускладнювати йому дихання. Обидва носія одночасно піднімаються і переносять потерпілого на потрібну відстань. При перенесенні потерпілого в положенні лежачи носії походять до нього зі здорової сторони і опускаються на одне коліно. Що стоїть у голови підсовує одну руку під спину, а іншу - під поперек. Другий підсовує свої руки під стегна і гомілки потерпілого, який охоплює руками шию першого носія.
При перенесенні потерпілого на лямці. складеної кільцем, у носія залишаються вільними обидві руки, що дозволяють йому триматися за поручні під час підйому або спуску по сходах. Носилкового лямку, складену у вигляді кільця, підводять під потерпілого так, щоб одна половина лямки перебувала під сідницею, а інша - на спині, що утворилися при цьому петлі повинні розташовуватися по обидва боки лежачого на землі потерпілого. Житель лягає попереду потерпілого спиною до нього, просовує руки в петлі лямки, одягненою на потерпілого, і одягає їх собі на плечі, а потім пов'язує петлі вільним кінцем лямки у себе на грудях і кладе потерпілого до себе на спину, встає на карачки, потім на одне коліно і на весь зріст. Потерпілий сидить на лямці, притиснутий до носію. При пораненнях грудної клітки цей спосіб не годиться, бо лямка сильно тисне на спину.
Перенесення на лямці, складеної вісімкою. здійснюється наступним чином: перехрещення лямки підводять під сідниці потерпілого, укладають його на здоровий бік, притискаючись до нього спиною, надягають вільні кінці (петлі) лямки собі на плечі і приймають постраждалого на спину, який сам повинен триматися за плечі носія, що піднімається, як і при першому способі. Крім того, петлі носилкового лямки, складеної вісімкою, можна надіти на ноги постраждалого так, щоб перехрещення її припав на груди носія, при цьому носій повинен підтримувати руки потерпілого. Обидва способу не застосовують при переломах стегон, тазу і хребта. Другий спосіб не можна застосовувати при серйозних травмах верхніх кінцівок.
Носилкового лямки виготовляються зі смуги міцної тканини довжиною приблизно 2 м і шириною близько 10 см. При перенесенні потерпілого двома носіями на невелику відстань використовують різні підручні засоби для утворення найпростішого сидіння: рушники, поясні ремені, палиці.
Не зайве знати, як використовувати підручні засоби в домашніх умовах при тих чи інших пораненнях.
1. Картопля, очищений і натертий, покласти в ганчірочку і прив'язати на
рану. Як тільки компрес нагріється - замінити.
2. Чай після заварки остудити до 13-15 град. і поливати заваркою обожжён-
ні місця. Постійно змочувати бинти і робити так 10-12 днів.
3. Зробити суміш: 1ст.л. олії, 2ст.л.сметани і жовток одного све-
Жего яйця. Добре змішати і густо змастити опік, забинтувати.
Рани, порізи, подряпини, виразки.
1. Смола (живиця хвойних порід) наноситься на рану щодня.
2. Алое - шматочок листа прикласти до рани.
3. Капустяне листя провернути на м'ясорубці, збити з яєчним білком і
покласти на рану.
Удари, запалення, нариви, фурункули.
1. Нарізати дрібно мило, щоб воно покривало дно кухля, налити туди в 2 рази більше молока і кип'ятити 1-1,5 години на повільному вогні, помішуючи до утворення густої змазки. Накласти на хворе місце і перев'язати.
2. Дві частини печеного лука і частина натертого мила розтерти і добре змішати. Прикладати кілька разів на добу.
3. Накладати кілька разів на день на фурункули або нариви сухий тертий картопля або лист подорожника. Пов'язку міняти через 3 години.