Н.А.Петуніна, Л.В.Трухіна, О.А.Одінокова
ГОУ ВПО Перший МГМУ імені І.М. Сеченова, Кафедра ендокринології ФППОВ, Москва
Дифузним нетоксичним зобом (синонім - дифузний еутиреоїдний зоб) називається дифузне збільшення щитовидної залози, не пов'язане з порушенням функції і не є наслідком запальних і неопластичних процесів в ній.
Як правило, дифузний зоб виявляють у осіб молодого віку, причому у жінок він зустрічається в 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Особливо часто збільшення щитовидної залози виявляють у жінок в період пубертату, вагітності, лактації та постклимактерическом періоді.
Основною причиною розвитку ендемічного зобу є йодний дефіцит. Цей етіологічний фактор діє на всій території Російської Федерації. Критеріями, що свідчать про те, що регіон вільний від йододефіциту, є частота зоба у підлітків менше 5%, частота вродженого гіпотиреозу менш 3%, медіана йодурії більше 100 мг / л. Для всіх регіонів нашої країни характерна наявність легкого та помірного йодного дефіциту. Також існує ряд струмогенних речовин, при надмірному надходженні яких в організм в умовах дефіциту йоду, відбувається формування зоба. Деякі бактерії містять прогойтрін, який під впливом певних ферментів перетворюється в гойтрін, активний фермент, який інгібує органіфікацію йоду. Тіоціонат, що містяться в окремих видах овочів, пригнічують поглинання йоду щитовидною залозою, проте це їх дію нівелюється додатковим прийомом йоду, в той час як подібні ефекти гойтріна усунути таким способом неможливо. Також слід зазначити негативний вплив нестачі ряду вітамінів і мікроелементів в умовах дефіциту йоду, таких як ретинол, кобальт, мідь, цинк, молібден.
Крім цих, існують інші причини розвитку дифузного еутиреоїдного зоба. Дефект ферментних систем, що забезпечують синтез тиреоїдних гормонів, призводить до формування спорадического зоба. При розвитку деяких варіантів аутоімунної патології щитовидної залози характерно її дифузне збільшення при збереженні еутиреозу на початкових етапах розвитку (наприклад, гіпертрофічна форма аутоімунного тиреоїдиту).