За перебігом ендометрит підрозділяється на гострий, підгострий і хронічний, а по прояву - на клінічно виражений і субклінічний.
Гострий гнійно-катаральний і катаральний ендометрити
Розроблено метод ранньої діагностики, який заснований на виявленні слизової пробки в каналі шийки матки шляхом вагінального огляду корів через 24-48 год після пологів. Відсутність слизової пробки і рясне виділення з першого дня після пологів рідких кров'янистих лохій - ранній клінічний ознака субінволюції матки. На тлі субінволюції матки, як правило, розвивався гострий гнійно-катаральний ендометрит. [11]
Клінічні ознаки ендометриту проявляються на п'ятий - сьомий дні після отелення. У перші дні знижується виділення лохій з матки, зниження апетиту і молочної продуктивності. Корова приймає позу для сечовиділення, стогне, згинає спину, довго стоїть з піднятим хвостом. На шостий - восьмий дні після пологів лохії стають більш рясними, слизовими, неприємного гнильного запаху. Колір їх може бути коричневий, жовтий, сірувато-білий. Пізніше, коли обсяг матки зменшується і основна маса лохий евакуюється, з'являються характерні для кожного виду ендометритів виділення:
мутний, з сіруватим відтінком ексудат - катаральний ендометрит,
білий з домішкою гною - гнійно-катаральний.
При потужіваніі, лежанні, масажі матки виділяється вміст з неприємним запахом, обривками тканин, може бути виділення крихт і дрібних пластівців розпадаються карункулов. Часто ексудат можна виявити на вентральній поверхні хвоста, прилеглої до статевої щілини, де він потім засихає в темно-бурі кірочки. До 11 - 12 дня від пологів, можливі відхилення в термінах, що пов'язано з тяжкістю процесу, станом організму, лікуванням, в ексудаті починає переважати слиз. Слизова переддень піхви, шийки матки набрякла, гіперемована, можуть бути точкові або смугасті крововиливи. Канал шийки матки відкритий і на 10-12 день після отелення пропускає 1-2 пальці.
При ректальному дослідженні відзначають в'ялість стінок матки, при набряклості вони тестоватойконсистенції, можлива її слабка хворобливість; матка опущена в черевну порожнину, контури рогів не завжди промацуються; обвести рукою або підтягти її в тазову порожнину не вдається. При поганій скоротливості матки і скупченні в ній ексудату ще на 6-10 дні після пологів виявляється вібрація обох середніх маткових артерій або однієї з боку роги - плодовместилища.
У перший час матка пальпується в черевній порожнині у вигляді міхура різної величини, а в наслідку вона зменшується і підтягується до тазової порожнини. При скупченні ексудату відзначається флуктуація. Скорочення матки при її масажі є доброю ознакою успішного результату.
Загальний стан тварини, як правило, залишається без особливих відхилень від норми, і про захворювання можна судити по виділенню ексудату і зниження надоїв. При більш важкому перебігу процесу може відзначатися деяке пригнічення тварини, погіршення апетиту, порушення жуйних періодів. Температура тіла при неускладнених ендометритах в більшості випадків буває в межах норми, рідше незначно підвищується.
Підвищення температури тіла частіше вказує про більш важкому перебігу процесу інтоксикації або про початкових стадіях розвитку загальної післяпологової інфекції.
У результатах дослідження крові виявляють: зниження гемоглобіну до 45 - 60% з одночасним зменшенням числа еритроцитів до 5 - 6 млн. І лейкоцитів до 5 - 6 тис. Лимфоцитоз, що доходить до 85 - 86%, різка нейтропенія, за рахунок зменшення числа сегментоядерних нейтрофілів , яка доходила до 3 - 4%, зрушення ядра вліво [15].
В мазках - відбитках із вмісту матки знаходять велику кількість нейтрофільних лейкоцитів в стадії дегенерації, з погано вираженими ядрами, зі зруйнованою цитоплазмою [24]. Фагоцитарна активність лейкоцитів слабка. В мазках не виявляється полібластов. В поле зору велика кількість мікроорганізмів. Така картина морфологічного складу ексудату свідчить про слабку опірності хворого організму і високої вірулентності мікрофлори. За позитивного результату в мазку помітно зменшується кількість мікробних тіл, з'являються нейтрофільні лейкоцити з добре вираженими ядрами, а також полібласти, зростає фагоцитарна активність полібластов і нейтрофільних лейкоцитів.