Діагноз безпліддя - це патологічний стан, який характеризується неможливістю природного зачаття протягом року регулярного статевого життя, при якій не використовувалися методи запобігання від вагітності.
За численними дослідженнями, у 35% сімейних пар настає природна вагітність протягом перших трьох місяців спільного життя, у 55% пар - по закінченню семи місяців, а у решти 10% - через рік спільного життя.
Вважається, що рік - це достатній термін для того, щоб оцінити здатність пари і при відсутності вагітності говорити про безпліддя.
Класифікація безпліддя
Існує кілька форм безпліддя:
- Жіноче - це безпліддя, при якому проблема полягає в жіночому організмі;
- Чоловіче - виникає при порушеннях спермообразования у чоловіка;
- Сукупна форма безпліддя характеризується наявністю патологічного процесу як у чоловіка, так і у жінки.
Діагноз безпліддя ставиться сімейним парам, у яких не може наступити вагітність протягом року спільного життя. Якщо причина безпліддя не встановлена, то ставиться діагноз безпліддя неясного генезу.
Діагноз первинного безпліддя у жінки можна поставити в тому випадку, коли за все життя вона жодного разу не вагітніла. Діагноз вторинного безпліддя можна поставити в разі, коли була діагностована хоч одна вагітність, незалежно від її завершення (самовільним викиднем, абортом, пологами, позаматкової вагітністю).
У чоловіка діагноз первинного безпліддя можна поставити тільки в разі повної відсутності у його партнерки вагітності протягом їхнього спільного проживання без використання протизаплідних засобів. Вторинне чоловіче безпліддя - діагноз ставиться, коли від даного чоловіка у жінки хоч раз наступала вагітність.
Основні форми жіночого безпліддя:
- Трубне безпліддя - це форма безпліддя, яка характеризується непрохідністю фаллопієвих труб і наявністю спайок в порожнині малого тазу;
- Безпліддя ендокринного характеру (ендокринне) - це безпліддя, при якому патологічний процес локалізується в ендокринних органах. Наслідком цього є збій в роботі яєчників (порушується продукція гормонів яєчниками і не розвивається яйцеклітина);
- Маткова форма безпліддя - спостерігається при вроджених або придбаних аномаліях розвитку матки (подвоєння матки, гіпоплазія матки, новоутворення матки, патологічна форма матки, патологічні зміни у внутрішньому шарі матки - ендометрію);
- Імунна форма безпліддя - це форма безпліддя, при якій визначаються антитіла до статевих клітин, тканин яєчника, внутрішнього шару матки, а також дана форма можлива при вираженому дисбалансі цитокінів або HLA-несумісністю між чоловіком і дружиною.
жіноче безпліддя
Діагноз безпліддя з боку жінки, за багатьма даними, встановлюється в 45% випадків безплідного шлюбу. Найчастішою причиною безпліддя у жінок є наявність патологічного процесу в маткових трубах (непрохідність фаллопієвих труб, яка виникає через різних інфекцій або наявності ендометріозу, що може стати причиною спайкового процесу в малому тазі). За статистичними даними, діагноз безпліддя трубного генезу визначається в 50% випадків. 45% серед причин безпліддя у жінок займає ендокринна безплідність. Ановуляторні менструальні цикли можуть спостерігатися при ряді патологічних процесів в щитовидній залозі або надниркових залозах, які є наслідком збою в жировому або вуглеводному обміні (цукровий діабет або ожиріння). Рідко (5%) причиною безпліддя можуть стати імунологічні (утворення антитіл в організмі жінки на сперматозоїди) або цервікальні (порушення складу слизу в цервікальному каналі) фактори, які є наслідком тривалих хронічних запальних захворювань в репродуктивних органах і тривалого гормонального дисбалансу.
Також однією з причин жіночого безпліддя може стати ендометріоз, який вражає репродуктивні органи жінки. При своєчасній діагностиці та призначенні адекватного лікування безпліддя добре піддається лікуванню.
чоловіче безпліддя
Безпліддя у чоловіків в 40% випадків може бути причиною безплідного шлюбу. Репродуктивна здатність чоловіка залежить від великої кількості факторів (в першу чергу, кількості активних сперматозоїдів і їх якості). Діагноз чоловічого безпліддя може бути встановлений в разі тяжкого порушення спермообразования і розладах семяизвержении.
Фактори, що впливають на фертильність чоловічого організму:
- Вроджена патологія з боку чоловічих репродуктивних органів (анорхізм, синдром Клайнфельтера, крипторхізм інші);
- Придбані захворювання ендокринного і запального генезу (секреторное або екскреторну безпліддя);
- Придбана травма, яка може стати причиною зворотного закиду насінної рідини в сечовий міхур.
Безпліддя невстановленого генезу
Безпліддя, діагноз якого ставиться при відсутності чіткої причини, називаєтьсяідіопатичним. Дана форма безпліддя характеризується тим, що при комплексному обстеженні як чоловіки, так і жінки не встановлюється чітка причина безпліддя. Діагноз безпліддя встановлюється тоді, коли всі отримані результати дослідження не виходять за межі референтних значень.
Діагноз безпліддя неясного генезу лікар може поставити на підставі таких даних:
- З боку жіночого організму:
- Щомісяця настає овуляція, яка визначається спеціальними тестами і УЗД органів малого таза;
- Немає збою в гормональному фоні;
- Фаллопієві труби прохідні;
- Чи не діагностується ендометріоз;
- Немає патології з боку матки;
- Позитивний посткоїтальний тест;
- Чи не утворюються антиспермальні антитіла в сироватці крові.
- З боку чоловіків:
- Нормальні показники спермограми;
- МАР-тест негативний (не визначаються антиспермальні антитіла).
- Сексуальне життя регулярна (особливо протягом овуляторного періоду) і пара намагається завагітніти протягом року.
У нормі для здійснення запліднення і настання вагітності має відбутися в послідовному порядку велику кількість подій. Тому для народження здорової дитини необхідно завчасно встановити причину безпліддя. Однак, діагноз безпліддя в сучасних умовах - це не вирок, так як при ненастанні природної вагітності безплідна пара може скористатися послугами допоміжних репродуктивних технологій. Повний спектр таких послуг можна отримати в клініці «Центр ЕКО» Волгоград.