Цукровий діабет у підлітків має особливості, які пов'язані з гормональною перебудовою. Прискорене зростання і статеве дозрівання відбуваються при збільшеною виробленню гормону росту і статевих гормонів, які діють протилежним чином по відношенню до інсуліну.
Підлітковий діабет проходить при зниженій чутливості м'язових і жирових клітин до дії інсуліну. Така фізіологічна інсулінорезистентність в пубертатний період погіршує можливості компенсації діабету і призводить до стрибків цукру в крові.
У дівчаток у віці 15 років з'являється особлива увага до зовнішнього вигляду, а введення інсуліну може супроводжуватися підвищенням ваги тіла, тому вони схильні до обмежень в дієті і частих нападів гіпоглікемії.
Особливості діабету в підлітковому періоді
Для того, щоб у підлітка виникла діабет, потрібен фактор, що запускає пошкодження клітин і вироблення антитіл проти власної тканини підшлункової залози. У ролі пускового механізму ювенільного діабету можуть бути віруси, стрес, токсичні речовини, медикаменти, куріння, як у хлопчиків, так і дівчаток.
Діабет 1 типу протікає при нестачі продукції інсуліну і його прояви виникають в той період, коли в підшлунковій залозі майже не залишилося бета-клітин. Тому такі діти змушені з перших днів і довічно знаходиться на ін'єкціях інсуліну. При порушенні введення препарату дитина може впасти в діабетичну кому.
Протягом останніх 15 років спостерігається підвищений рівень захворюваності діабетом 2 типу серед підлітків. Це пов'язано із зростанням кількості дітей з ожирінням і низькою фізичною активністю. Надмірна вага призводить до посилення стійкості до інсуліну, яка характерна для 13-15 років життя і, при наявності генетичної схильності, провокує діабет.
При другому типі хвороби в організмі відбуваються такі зміни:
Є також особлива форма хвороби (MODY), при якій ознаки діабету у підлітків не пов'язані з інсулінорезистентністю і аутоімунним запаленням.
У хворих, як правило, є невелике зниження функції бета-клітин, немає схильності до кетоацидозу, вага тіла в нормі або нижче. Такий юнацький діабет виникає частіше у віці від 15 років до 21 року.
Ознаки підліткового діабету
Йде пошук не знайдено Показати
Збільшення об'єму сечі і підвищена потреба в рідині вирівнюють осмотичний тиск крові, викликане гіперглікемією. Зниження ваги при цукровому діабеті 1 типу викликано, як втратою великої кількості води, так і вуглеводів з їжі, які організм не може засвоїти за відсутності інсуліну.
Типовими ознаками діабету у підлітків дівчат є нерегулярний менструальний цикл або відсутність місячних, що в подальшому може призвести до безпліддя через відсутність овуляції. При цукровому діабеті 2 типу нерідко розвивається полікістоз яєчників зі зниженням вмісту в крові жіночих статевих гормонів.
Характерні симптоми діабету у дівчат у віці близько 15 років:
- Підвищена стомлюваність, низька працездатність.
- Різкі коливання емоційного фону, дратівливість і плаксивість.
- Схильність до депресії, апатії.
- Шкірні хвороби: фурункульоз, вугрі, нейродерміт, грибкові інфекції.
- Кандидоз слизових статевих органів і порожнини рота.
- Сверблячка шкірних покривів, особливо в промежині.
- Часті інфекційні хвороби.
Ознаки цукрового діабету у підлітків при пізній діагностиці хвороби пов'язані з накопиченням в крові кетонових тіл. Це відбувається в разі, якщо норма цукру крові перевищена значно, а організм відчуває гострий дефіцит енергії, заповнити який намагається шляхом утворення кетонів.
Початковими симптомами кетоацидозу може бути нудота і біль в животі, потім приєднується блювота і наростаюча слабкість, гучне і часте дихання, запах ацетону в повітрі, що видихається. Прогресуючий кетоацидоз призводить до втрати свідомості і коматозному стану.
Причинами кетоацидозу в підлітковому віці є підвищена потреба в інсуліні на тлі коливань гормонального фону, приєднання інфекційних або інших супутніх хвороб, неодноразове порушення дієти і пропуск введення інсуліну, стресові реакції.
Особливості лікування підлітків з діабетом
Типовим для підлітків є підвищення глікемії рано вранці - феномен ранкової зорі. Причиною такого явища буває викид контрінсулярних гормонів - кортизолу, гормону росту, тиреотропного гормонів.
У нормі такий високий рівень гормонів компенсується підвищеною секреций інсуліну, але у діабетиків-підлітків цього не проісходіт.Для запобігання гіперглікемії рано вранці потрібно ввести додаткову дозу короткого інсуліну.
У період з 13 до 15 років потреба в інсуліні може перевищувати 1 ОД на 1 кг маси тіла на добу. При цьому може розвинутися синдром Сомоджі - хронічне передозування інсуліну. Якщо норма цукру в крові не досягається, то організм реагує на гіпоглікемію як на стресову ситуацію, стимулюючи роботу надниркових залоз і викид глюкагону в кров.
Симптоми передозування інсуліну:
- Часті зміни настрою і зміни поведінки.
- Раптова слабкість і головний біль, які зменшуються після прийому солодкої їжі.
- Короткочасні порушення зору і запаморочення.
- Знижена розумова і фізична працездатність.
- Тривожний сон з жахливими сновидіннями.
- Розбитість і втому після сну.
- Постійне і нестерпне почуття голоду
Найвірнішим ознакою синдрому Сомоджі є поліпшення стану при приєднанні вірусних інфекцій чи пропуску уколу інсуліну.
Причиною поганого самопочуття при цукровому діабеті може бути також і недостатня доза інсуліну, при якій в крові постійно відзначається гіперглікемія, подростокотстает в зростанні від однолітків, немає нападів гіпоглікемії, рівень глікірованоого гемоглобіну високий, при введенні додаткової дози інсуліну самопочуття поліпшується.
Дівчатам потрібно пам'ятати про те, що гликемия за кілька днів до місячних і в перші дні менструації може бути вище, тому потрібно змінювати дозу як інсуліну продовженого дії. так і короткого інсуліну.
Профілактика ускладнень діабету у підлітків
Тому в цей час підтримка показників глікемії, які максимально близькі до норми є головним завданням терапії. З цією метою призначається інсулінотерапія тільки в інтенсифікований формі: дворазове введеніепролонгірованного інсуліну і три рази ін'єкції короткого перед основними прийомами їжі.
Управляти перебігом діабету в період статевого дозрівання можна тільки при ретельному контролі глікемії протягом доби і дотримання правил дієтичного харчування. При цьому потрібно враховувати, що інсулін призводить до підвищення маси тіла, тому потрібно щодня прораховувати не тільки кількість вуглеводів, але і загальну калорійність раціону.
При проведенні лікування інсуліном у підлітків потрібно дотримуватись таких правил:
- Проведення самоконтролю глікемії і корекція дози інсуліну при змінах в дієті або фізичному навантаженні.
- Регулярні відвідування ендокринолога, невропатолога та окуліста, а при необхідності і гінеколога, терапевта і нефролога. Консультації фтизіатра - один раз на рік.
- Дослідження гликированного гемоглобіну не рідше 1 разу в квартал, ЕКГ - раз на півроку.
- Підвищення дозування інсуліну при супутніх інфекційних захворюваннях, а у дівчат за кілька днів до передбачуваної менструації.
- Не рідше одного разу на рік показано профілактичне лікування в стаціонарі з підбором дози інсуліну.
Включення в режим дня фізичних навантажень при цукровому діабеті допомагає не тільки знизити дозу інсуліну, яка використовується для корекції гіперглікемії, а й підвищує реакцію на гормон рецепторів, розташованих в печінці, м'язах і жировій клітковині.
Крім цього регулярні заняття спортом тренують серцево-судинну і м'язову систему, підвищуючи витривалість і працездатність, а також здатні підвищити настрій, завдяки викиду ендорфінів (гормонів задоволення) в кров. Особливо це притаманно регулярним дозованим навантаженням, тривалістю не менше 40 хвилин в день.